9骶髂关节扭伤.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十五节骶髂关节损伤（,骨盆旋移综合征,）,视频：,后错位,:,后错位：,发生于下肢屈髋伸膝的位置上，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致髂骨向后上错位。,X,光片观察要点,1,、双侧骶骨形态，大小比较,2,、双侧闭孔形态、大小比较,3,、双侧耻骨支对称性，大小比较，有否上下或前后移位。,4,、双侧髂嵴是否等高，其连线是否经过第,4,腰椎体。,5,、骶骨中轴线是否与耻骨中心线，尾椎尖重合，各部位有否偏移、旋转。,X,光片观察要点,6,、双侧骶髂关节间隙是否等宽，正常骶髂关节间隙为,3mm,之内。有否边缘模糊，密度增高。,7,、双侧股骨大粗隆是否等高，与髂骨旋转错位有关。,8,、骨盆入口两侧骶髂关节的结合处曲线平滑，流畅性，如有上下移位，则视为骶髂关节错位。,9,、注意排除骨盆骨折，先天畸形，骨关节结核、强直性脊柱炎、严重骨质疏松、肿瘤等。,骨盆影像測量方法,骨盆影像,1,、髋骨长度測量方法,1,、标记点,2,、股骨头线,3,、坐骨线,4,、髂嵴线,5,、比较两侧髖骨高度,结论：,短侧为前上髂骨錯位，长侧为后下髂骨錯位,（,1,）髋骨长度改变,前上髂骨錯位，该侧髋骨长度缩短,后下髂骨错位髋骨长度变长,（,2,）闭孔形状改变,前上髂骨侧闭孔对角长度减小，而对侧则对角长度加,大。闭孔形状亦可受到骨盆其它错位因素的影响,有时在无法获得髋骨准确测量数据时，将要参照闭孔形状以便有助于对患者病情的分析，这种情况可能发生在髂嵴和坐骨影像出现腐蚀现象时,2,、髂骨宽度改变,在有内和外髂骨错位存在时，髂骨从内侧缘至外侧缘的宽度将被不同地投影在胶片上。内髂骨将显得比较宽，而外髂骨将减小宽度。如下的标记步骤可以用作一种补充方法以确定胶片上的内,外错位。,（,1,）在两侧髂骨内外侧缘处各设置一,个标记点。,（,2,）以与测量耻骨联合偏离同样的方,式设置并引出股骨头线。,2,、髂骨宽度改变,（,3,）循各标记点各引一条垂线，确保,各垂线与股骨头线的绝对垂直非常重要。,（,4,）测量两侧髂骨的宽度，并将测量数据显示于胶片上。,比较窄的髂骨为外髂骨，而比较宽者则为内髂骨，并将胶片依此排序。,【,治疗,】,正人先正脊，正脊先正骶，,“,上髎不与接骨同，全凭手法及身功，易轻易重为高手，兼吓兼骗为上工，法使骤然人不觉，患者知也骨已拢,”,。,骨骼全复位，体畅足跟齐,【,治疗,】,手法复位：,纠正,“,长短腿,”,和,“,阴阳脚,”,。,先纠正骨盆旋转错位，再纠正骶椎点头仰头错位。,1,、侧卧牵抖冲压法,-,长短腿,2,、屈髋屈膝旋髋按压法,-,阴阳脚,3,、屈膝屈髋抱膝法,-,点头错位,4,、俯卧牵抖冲压法,-,仰头错位,【,治疗,】,龙氏治疗手法影像,【,侧卧牵抖冲压法,】,适用：,骶髂关节混合式错位。,纠正,“,长短腿,”,和,“,阴阳脚,”,。,患者取阴脚在下的侧卧位，下方脚屈髋屈脚平置床上，上方脚伸直。双手紧握床沿以固定上身，术者立其背侧。例如右下肢为阳脚者，术者立于患者背侧，左手按在髂嵴上,(,发力时促使髂骨轻度下移,),，右手按臀部偏髂嵴部,(,发力时促使髂骨旋前,),，助手双手抱握脚踝关节上部。术者口令,“,1,、,2,、,3,，时，二人同时用力完成牵抖冲压法，术者双手方向不同，将使髂骨既向下，又向前旋而达松动错位目的，此谓,“,松解,手法，用力宜轻，因左下肢短，故重复,2,3,下；患者翻身，体位同前，术者站其前侧，双手放置其髂嵴上方、前方，牵抖冲压时，术者双手用较强的推力，将髂骨既向下又向后旋而复位目的，此谓,“,复位,手法，用力要重，重复,3,5,下。患者改为俯卧位，作双下肢牵抖,2,3,下，此谓,“,整理,手法。,【,屈髋屈膝旋髋按压法,】,适用：,骶髂关节旋转式错位,，纠正,“,阴阳脚,.,将,“,阴脚,屈曲作,4,字状,(4,字试验阳性,),，术者将拇指按压于内收肌群的耻骨附丽处，另手揉捏、弹拔其痉挛的内收肌群，由上而下，,4-8,遍，缓解肌痉挛；接着，术者一手握紧,“,阴脚,旋髋由内向外，活动,2-3,下，将髋屈旋向上外侧时，助手固定,“,阳脚,大腿部，术者双手同时将其,“,阴脚,大腿向外上方用力按压,2,3,下，随即将其腿向下牵抖,1,3,下；,“,阳脚,不用作内收肌群手法，屈髋屈膝和牵抖法同,“,阴脚,”,，但旋髋方向不同，由外向内旋，冲压方向，将患者髋、膝屈曲，把膝部向对侧肩部方向按压,2,3,下。此法可重复,2-3,遍。,【,仰卧单膝压腹法,】,（一）体位：仰卧，健侧下肢平伸，患侧下肢屈髋屈膝。双手置于腹部,(,以保护季肋部不被压伤,),。,（二）手法：医者一手扶住膝盖，另一手握持踝部，令患者深吸气后屏气，医者趁势将膝部压向对侧季肋部方向，连续弹压,3,次。此时常可闻及腰骶部复位声响，术毕。,（三）适应征：骶髂关节半脱位之,前脱位,。,【,俯卧足跟压臀法,】,（屈膝跟,臀法）,（一）体位：患者俯卧，患侧屈膝，足跟接近臀部。,（二）手法：医者一手抵住患侧骶髂关节，一手握持踝部，将足跟压向臀部。在操作过程中，可握住踝部将髋关节同时内旋、下压或外旋、下压，此时常可闻及骶髂关节复位声或手下有滑动感。,（三）适应症：骶髂关节半脱位之,后脱位,。,【,仰卧屈髋压膝法,-,分膝法,】,（一）体位,;,仰卧，两膝分开，双足跟并齐，使鼻,-,脐,-,足跟保持在一条直线上，双手置于腹部，全身放松。,(,二,),手法：令患者双目微闭，,“,意守丹田,”,，然后深吸气后再缓慢呼出，至呼气将尽,时，医者双手将分开的双膝用有弹性的巧力下压，此时常可闻及腰骶部复位之弹响声，术毕。,（三）适应症：此手法适用范围很广，主要包括：,1,骶髂关节半脱位，无论是前脱位还是后脱位，亦无论是单侧或双侧，均可复位。,2,腰骶关节错位。,3,髋关节半脱位。,4,假性下肢不等长。,【,治疗,】,王燮荣骶髂整骨手法,骶髂关节合法,耻骨联合合法,王燮荣骶髂整脊,髂骨前方上提,+,骶骨固定,髂骨前方上提,+,骶骨固定抗阻运动,整脊悟,整脊平衡因人异，,谈骨论筋审病机，,骨错缝与筋出槽，,症状触诊加影像，,辨证分型导治疗，,伤啥恶啥为原则，,大道至简朔其源，,宗其法而离其式，,筋骨并重动静合，,整脊正骨必整肌，,理论通则百病医，,锻炼功法要选对，,医患配合效勘奇。,谢谢！,