医保药品限制目录.docx

医保受限药品目录（仅供参考）药品通用名剂型备注15-复方氨基酸注射液注射液限重度创伤患者-2a干扰素注射液注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。-3鱼油脂肪乳注射液注射液限肠外营养及工伤保险A阿达帕林凝胶凝胶剂限工伤保险阿德福韦酯胶囊胶囊剂限活动性肝炎阿德福韦酯片片剂限活动性肝炎阿法骨化醇胶囊胶囊剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折阿法骨化醇胶丸胶丸剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折阿法骨化醇片片剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折阿法骨化醇软胶囊胶囊剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折阿立哌唑口崩片片剂限不配合服药患者阿仑膦酸钠肠溶片片剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险阿仑膦酸钠片片剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险阿仑膦酸钠维D3片片剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险阿仑膦酸钠维D3片()片剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险阿莫西林干糖浆糖浆剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林混悬剂混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林颗粒颗粒剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林颗粒剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(14:1)干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林-克拉维酸钾干混悬剂(14:1)干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(4:1)干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林-克拉维酸钾干混悬剂(4:1)干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林-克拉维酸钾干混悬剂(7:1)干混悬剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林克拉维酸钾颗粒颗粒剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林-克拉维酸钾糖浆糖浆剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林-克拉维酸钾注射液注射液限重度感染阿替普酶注射液注射液限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗阿托伐他汀钙分散片片剂限二线用药阿托伐他汀钙胶囊胶囊剂限二线用药阿托伐他汀钙片片剂限二线用药艾迪注射液注射液限中晚期癌症安宫牛黄丸丸剂限高热引起神昏抢救时使用安康欣胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤安替可胶囊胶囊剂限食管癌氨酚曲马多片片剂限重度疼痛氨磺必利片片剂限二线用药奥利司他胶囊胶囊剂限体重指数(BMI)27kg/伴发危险因素(高血压、糖尿病和高脂血症)患者奥曲肽注射液注射液限胰腺炎、食道静脉出血B白消安注射液注射液限二线用药百令胶囊胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化百令片片剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化贝美前列素滴眼液滴眼剂限二线用药贝前列素钠片片剂限慢性动脉闭塞症苯磺顺阿曲库铵注射液注射液限阿曲库铵不能耐受的患者苯甲酸利扎曲普坦胶囊胶囊剂限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用苯甲酸利扎曲普坦片片剂限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用吡格列酮二甲双胍片片剂限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者丙泊酚中/长链脂肪乳注射液注射液限丙泊酚不能耐受丙戊酸钠口服溶液溶液剂限儿童使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂粉剂限二线用药C参丹散结胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤参附注射液注射液限实行药品零差率的基层医疗机构及二级以上医院急救和抢救参莲胶囊胶囊剂限中晚期癌症参麦注射液注射液限实行药品零差率的基层医疗机构及二级以上医院急重症抢救参芪十一味颗粒颗粒剂限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低，脏器衰竭病人草酸艾司西酞普兰片片剂限二线用药肠内营养粉剂(AA)粉剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养粉剂(整蛋白型)粉剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养合剂合剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养混悬剂混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养混悬液(TPF)混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养混悬液(TPF-DM)混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养混悬液(TPF-FOS)混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养混悬液(TP-MCT)混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养混悬液(短肽型)混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养混悬液(疾病特异型肠内营养剂TPF-D)混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养乳剂乳剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养乳剂(TP)乳剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养乳剂(TPF)乳剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养乳剂(TPF-D)乳剂限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养乳剂(TPF-T)乳剂限有营养风险和不能进食的重症患者虫草菌发酵制剂胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化慈丹胶囊胶囊剂、胶丸剂限肝癌促肝细胞生长素注射液注射液限工伤保险醋酸奥曲肽注射液注射液限胰腺炎、食道静脉出血醋酸可的松滴眼液滴眼剂限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付D丹参注射液注射液限心脑血管病发作期,二级以上医院丹红注射液注射液限心脑血管病发作期得力生注射液注射液限肝癌地诺前列酮栓栓剂限生育保险冻干静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）粉针剂限儿童重度病毒感染和工伤保险冻干人凝血酶原复合物粉针剂限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血冻干人纤维蛋白原粉针剂限低纤维蛋白原血症的抢救冻干外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子粉剂限工伤保险短肽型肠内营养粉剂粉剂限有营养风险和不能进食的重症患者短肽型肠内营养剂粉剂限有营养风险和不能进食的重症患者多索茶碱胶囊胶囊剂限二线用药多索茶碱氯化钠注射液注射液限二线用药多索茶碱片片剂限二线用药多索茶碱葡萄糖注射液注射液限二线用药多索茶碱注射液注射液限二线用药多糖铁复合物胶囊胶囊剂限工伤保险多西他赛注射液注射液限二线使用多烯磷脂酰胆碱注射液注射液限肝病多种微量元素注射液注射液限配合肠外营养用多种微量元素注射液()注射液限配合肠外营养用E厄贝沙坦分散片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者厄贝沙坦胶囊胶囊剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者厄贝沙坦片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者恩他卡朋片片剂限三级医院重症患者恩他卡朋双多巴片()片剂限三级医院重症患者恩替卡韦分散片片剂限活动性肝炎恩替卡韦胶囊胶囊剂限活动性肝炎恩替卡韦片片剂限活动性肝炎二甲双胍马来酸罗格列酮片片剂限2型糖尿F法罗培南钠片片剂限其他抗生素治疗无效的重度感染肺力咳合剂合剂限儿童芬太尼贴剂贴剂限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者芬太尼透皮贴剂贴剂限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者伏立康唑胶囊胶囊剂限重症真菌感染 伏立康唑片片剂限重症真菌感染氟比洛芬酯注射液注射液限术后镇痛和工伤保险氟伐他汀缓释片片剂限二线用药氟伐他汀胶囊胶囊剂限二线用药氟伐他汀钠胶囊胶囊剂限二线用药氟罗沙星葡萄糖注射液注射液限二线用药氟罗沙星葡萄糖注射液(玻璃瓶)注射液限二线用药氟罗沙星葡萄糖注射液(多层共挤输液袋)注射液限二线用药氟罗沙星葡萄糖注射液(非PVC多层共挤膜)注射液限二线用药氟罗沙星葡萄糖注射液(非PVC多层共挤输液袋)注射液限二线用药氟罗沙星葡萄糖注射液(聚丙烯输液瓶)注射液限二线用药氟罗沙星葡萄糖注射液(软袋)注射液限二线用药氟罗沙星注射液注射液限二线用药辅酶A注射液注射液限急救复方阿胶浆溶液剂限中重度贫血复方氨基酸注射液(15AA)注射液限重度创伤患者复方氨基酸注射液(18AA)注射液限有重度营养风险患者复方氨基酸注射液(18AA-)注射液限有重度营养风险患者复方氨基酸注射液(18AA-)注射液限有重度营养风险患者复方氨基酸注射液(18AA-)注射液限重度创伤患者复方氨基酸注射液(18AA-V)注射液限有重度营养风险患者复方斑蝥胶囊胶囊剂限消化系统肿瘤复方甘草酸苷注射液注射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险复方甘草酸苷注射液(复方甘草甜素注射液)注射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险复方红豆杉胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤复方苦参注射液注射液限中晚期肿瘤复方皂矾丸丸剂限中晚期肿瘤富马酸福莫特罗粉吸入剂粉剂限二线用药富马酸福莫特罗粉吸入剂(内配粉雾剂给药器具)粉剂限二线用药富马酸福莫特罗吸入剂气雾剂限二线用药G甘草酸二铵葡萄糖注射液注射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险甘草酸二铵注射液注射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险甘精胰岛素注射液(笔芯)注射液限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者甘精胰岛素注射液(预填充)注射液限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者肝复乐胶囊胶囊剂限肝癌肝复乐片片剂限肝癌干扰素a-2b注射液注射液限白血病、淋巴瘤黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。枸橼酸芬太尼贴片贴剂限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者枸橼酸托烷司琼注射液注射液限二线用药谷胱甘肽片片剂限慢性肝病及工伤保险骨瓜提取物注射液注射液限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险骨化三醇胶囊胶囊剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折骨化三醇胶丸胶丸剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折骨化三醇软胶囊胶丸剂限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折骨肽注射液注射液限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险归芎花粉口服液溶液剂限气血虚弱所致的月经量少、经期小腹隐痛，神疲乏力鲑降钙素注射液注射液限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险鲑鱼降钙素喷鼻剂气雾剂限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险果糖二磷酸钠注射液注射液限急救果糖二磷酸钠注射液(非PVC多层共挤膜)注射液限急救果糖二磷酸钠注射液(非PVC多层共挤输液袋)注射液限急救果糖氯化钠注射液注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者果糖氯化钠注射液(三层共挤输液袋)注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者果糖注射液注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者果糖注射液(玻璃瓶)注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者果糖注射液(软袋)注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者果糖注射液(三层共挤输液袋)注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者果糖注射液(塑瓶)注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者H红霉素眼膏眼膏剂限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付琥珀酸舒马普坦片片剂限偏头痛急性发作二线用药,3日内使用琥珀酰明胶注射液注射液限抢救琥珀酰明胶注射液(直立式低密度聚乙烯输液袋)注射液限抢救华蟾素胶囊胶囊剂限癌症疼痛华蟾素片片剂限癌症疼痛华蟾素注射液注射液限癌症疼痛化积口服液溶液剂限儿童槐耳颗粒颗粒剂限肝癌环孢素胶囊胶囊剂限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险环孢素口服液溶液剂限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险环孢素软胶囊胶囊剂限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险环孢素注射液注射液限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险黄芪注射液注射液限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下混合糖电解质注射液注射液限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者J甲磺酸吉米沙星片片剂限二线用药 甲磺酸托烷司琼注射液注射液限二线用药甲硫氨酸维B1注射液注射液限肝病用药及工伤保险甲硫氨酸维B1注射液(配预充式注射器)注射液限肝病用药及工伤保险健脾益肾颗粒颗粒剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下健脾止泻宁颗粒颗粒剂限儿童降钙素喷雾剂气雾剂限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险降钙素注射液注射液限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险金复康口服液溶液剂限肺癌金龙胶囊胶囊剂限肝癌精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)(预装注射笔)注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R笔芯)注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(预装注射笔)注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病静脉注射用人免疫球蛋白粉针剂、液体、注射液限儿童重度病毒感染和工伤保险静脉注射用人免疫球蛋白(PH4)注射液限儿童重度病毒感染和工伤保险静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）粉针剂、液体、注射液限儿童重度病毒感染和工伤保险酒石酸罗格列酮分散片片剂限2型糖尿病酒石酸罗格列酮片片剂限2型糖尿病聚桂醇注射液注射液限严重消化道大出血聚乙二醇干扰素-2a注射液注射液限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月聚乙二醇干扰素-2b注射液注射液限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月K卡贝缩宫素注射液注射液限抢救卡泊三醇搽剂搽剂限牛皮癣卡泊三醇乳膏乳膏剂限牛皮癣卡泊三醇软膏软膏剂限牛皮癣卡前列素氨丁三醇注射液注射液限生育保险开喉剑喷雾剂(儿童型)气雾剂限儿童开喉剑喷雾剂（儿童型）气雾剂限儿童坎地沙坦酯分散片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者坎地沙坦酯胶囊胶囊剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者坎地沙坦酯片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者康艾注射液注射液限中晚期肿瘤康莱特软胶囊胶囊剂限中晚期肺癌康莱特注射液注射液限中晚期肿瘤康力欣胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤可愈糖浆糖浆剂限二线用药、住院及特殊疾病门诊由统筹基金支付口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片片剂限菌群失调口服双歧杆菌活菌制剂(胶囊)胶囊剂限菌群失调口服双歧杆菌三联活菌制剂(胶囊)胶囊剂限菌群失调枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊胶囊剂限菌群失调L拉米夫定胶囊胶囊剂限活动性肝炎拉米夫定片片剂限活动性肝炎拉坦前列素滴眼液滴眼剂限二线用药拉坦噻吗滴眼液滴眼剂限二线用药赖脯胰岛素注射液注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病赖脯胰岛素注射液(预装笔)注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病榄香烯口服乳乳剂限出现癌性胸水的患者和工伤保险榄香烯注射液注射液限出现癌性胸水的患者和工伤保险雷奈酸锶干混悬剂干混悬剂限工伤保险利伐沙班片片剂限下肢关节置换术后利奈唑胺片片剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗利奈唑胺注射液注射液限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染利培酮口腔崩解片片剂限不配合服药患者利塞膦酸钠胶囊胶囊剂限重度骨质疏松和工伤保险利塞膦酸钠片片剂限重度骨质疏松和工伤保险莲必治注射液注射液限二级以上医院莲芪胶囊胶囊剂限肿瘤磷酸奥司他韦胶囊胶囊剂限流感重症患者硫酸阿巴卡韦片片剂限艾滋病病毒感染硫酸奈替米星氯化钠注射液注射液限二线用药 硫酸奈替米星葡萄糖注射液注射液限二线用药硫酸奈替米星注射液注射液限二线用药硫酸依替米星氯化钠注射液注射液限二线用药 硫酸依替米星氯化钠注射液(玻瓶)注射液限二线用药硫酸依替米星氯化钠注射液(非PVC复合膜袋)注射液限二线用药 硫酸依替米星注射液注射液限二线用药硫酸异帕米星注射液注射液限二线用药硫酸茚地那韦胶囊胶囊剂限艾滋病病毒感染鹿瓜多肽注射液注射液限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险罗格列酮片片剂限2型糖尿病螺旋藻胶囊胶囊剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下螺旋藻片片剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下洛伐他汀分散片片剂限二线用药洛伐他汀胶囊胶囊剂限二线用药洛伐他汀片片剂限二线用药氯膦酸二钠胶囊胶囊剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险氯膦酸二钠注射液注射液限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险氯沙坦钾胶囊胶囊剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者氯沙坦钾片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者氯沙坦钾氢氯噻嗪片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者M马来酸恩替卡韦片片剂限活动性肝炎马来酸桂哌齐特注射液注射液限雷诺氏病和工伤保险马来酸罗格列酮片片剂限2型糖尿病吗替麦考酚酯分散片片剂限器官移植和工伤保险吗替麦考酚酯胶囊胶囊剂限器官移植和工伤保险麦考酚钠肠溶片片剂限器官移植和工伤保险脉络通胶囊胶囊剂限周围血管血栓性病变脉络通颗粒颗粒剂限周围血管血栓性病变脉络通片片剂限周围血管血栓性病变门冬氨酸钾镁片片剂限低钾低镁血症及心血管疾病门冬氨酸钾镁葡萄糖注射液注射液限低钾低镁血症及心血管疾病门冬氨酸钾镁注射液注射液限低钾低镁血症及心血管疾病门冬胰岛素30注射液注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病门冬胰岛素50注射液注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病门冬胰岛素注射液注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病孟鲁司特钠颗粒颗粒剂限儿童使用咪唑立宾片片剂限器官移植和工伤保险米非司酮胶囊()胶囊剂限生育保险米非司酮片片剂限生育保险米索前列醇胶囊胶囊剂限生育保险米索前列醇片片剂限生育保险N奈韦拉平片片剂限艾滋病病毒感染宁心宝胶囊胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化牛黄上清片片剂限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付P帕米膦酸二钠葡萄糖注射液(非PVC多层共挤袋)注射液限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险帕米膦酸二钠注射液注射液限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险平消胶囊胶囊剂限肝癌平消片片剂限肝癌平消片(糖衣片)片剂限肝癌普伐他汀钠胶囊胶囊剂限二线用药普伐他汀钠片片剂限二线用药Q前列地尔注射液注射液限微循环障碍所致疾病羟萘甲酸沙美特罗气雾剂气雾剂限二线用药羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液注射液限休克抢救羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(玻璃瓶)注射液限休克抢救羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(玻璃输液瓶)注射液限休克抢救羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(多层共挤输液袋)注射液限休克抢救羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(聚丙烯输液瓶)注射液限休克抢救羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(软袋)注射液限休克抢救羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液注射液限休克抢救羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(玻璃瓶)注射液限休克抢救羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(多层共挤输液袋)注射液限休克抢救羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(软袋)注射液限休克抢救羟乙基淀粉注射液注射液限休克抢救羟乙膦酸钠片片剂限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险清开灵注射液注射液限二级以上医院曲伏前列素滴眼液滴眼剂限二线用药去羟肌苷分散片片剂限艾滋病病毒感染R人凝血酶原复合物粉针剂限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血人纤维蛋白原粉针剂限低纤维蛋白原血症的抢救人血白蛋白注射液限抢救和工伤保险人血白蛋白(软袋)注射液限抢救和工伤保险瑞舒伐他汀钙胶囊胶囊剂限二线用药瑞舒伐他汀钙片片剂限二线用药S塞来昔布胶囊胶囊剂限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者三磷酸腺苷二钠-氯化镁注射液注射液A液及M液各1支三磷酸腺苷二钠注射液注射液限急救沙美特罗替卡松粉吸入剂粉剂限二线用药沙美特罗替卡松气雾剂气雾剂限二线用药伤科活血酊酊剂限工伤保险蛇胆川贝液溶液剂限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付生脉注射液注射液限急症、重症用药生血宝合剂合剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下生血宝颗粒颗粒剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下生长激素注射液注射液限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险十一味参芪胶囊胶囊剂限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭十一味参芪片片剂限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭舒马普坦片片剂限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用双苓止泻口服液溶液剂限儿童双氯芬酸/米索前列醇片片剂限生育保险双氯芬酸二乙胺乳胶剂乳胶剂限肌肉、软组织和关节疼痛及工伤保险双氯芬酸钠/米索前列醇片片剂限生育保险双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊胶囊剂限菌群失调双歧杆菌三联活菌胶囊胶囊剂限菌群失调双歧杆菌三联活菌散散剂限菌群失调水溶性维生素注射液注射液限配合肠外营养用司他夫定胶囊胶囊剂限艾滋病病毒感染T他克莫司胶囊胶囊剂限器官移植和工伤保险他克莫司片片剂限器官移植和工伤保险他克莫司软膏软膏剂限重度特应性皮炎二线和工伤保险碳酸钙D3颗粒颗粒剂限佝偻病替比夫定片片剂限活动性肝炎替米沙坦胶囊胶囊剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者替米沙坦片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者替米沙坦氢氯噻嗪片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者替莫唑胺胶囊胶囊剂限二线用药替尼泊苷注射液注射液限二线用药W外用重组人碱性成纤维细胞生长因子粉剂限工伤保险王氏保赤丸丸剂限儿童威麦宁胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤稳心颗粒颗粒剂限心律失常X西黄胶囊胶囊剂限疔疮肿毒及恶性肿瘤使用西黄丸丸剂限疔疮肿毒及恶性肿瘤使用西罗莫司胶囊胶囊剂限器官移植和工伤保险西罗莫司口服溶液溶液剂限器官移植和工伤保险西罗莫司片片剂限器官移植和工伤保险西洛他唑胶囊胶囊剂限慢性动脉闭塞症西洛他唑片片剂限慢性动脉闭塞症吸入用倍氯米松福莫特罗气雾剂气雾剂限二线用药吸入用复方异丙托溴铵溶液溶液剂限二线用药纤溶酶注射液注射液限抢救消癌平胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤消癌平片片剂限中晚期肿瘤消癌平片(薄膜衣片)片剂限中晚期肿瘤消癌平注射液注射液限中晚期肿瘤消旋卡多曲颗粒颗粒剂限儿童小儿复方氨基酸注射液(18AA-)注射液限有重度营养风险患者小儿复方氨基酸注射液(18AA-)注射液限有重度营养风险患者小儿复方氨基酸注射液(19AA-I)注射液限儿童小儿智力糖浆糖浆剂限小儿脑功能障碍综合症小牛血去蛋白提取物眼用凝胶凝胶剂限工伤保险缬沙坦氨氯地平片()片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者缬沙坦分散片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者缬沙坦胶囊胶囊剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者缬沙坦氢氯噻嗪分散片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者缬沙坦氢氯噻嗪片片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者辛伐他汀滴丸滴剂、滴丸剂限二线用药醒脑静注射液注射液限神志障碍醒脑静注射液(含天然麝香)注射液限神志障碍胸腺肽注射液粉针剂限重症乙肝患者的住院治疗注射液限重症乙肝患者的住院治疗溴米因注射液注射液限二线用药血栓心脉宁胶囊胶囊剂Null血栓心脉宁片片剂NullY鸦胆子油口服乳液合剂、溶液剂、乳剂、液体限中晚期肿瘤鸦胆子油乳注射液注射液限中晚期肿瘤鸦胆子油软胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤盐酸昂丹司琼氯化钠注射液注射液限二线用药盐酸昂丹司琼注射液注射液限二线用药盐酸吡格列酮分散片片剂限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者盐酸吡格列酮胶囊胶囊剂限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者盐酸吡格列酮片片剂限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者盐酸多奈哌齐分散片片剂限三级医院治疗中度以上痴呆盐酸多奈哌齐胶囊胶囊剂限三级医院治疗中度以上痴呆盐酸多奈哌齐片片剂限三级医院治疗中度以上痴呆盐酸法舒地尔注射液注射液限蛛网膜下腔出血后患者在三级医院使用盐酸非那吡啶胶囊胶囊剂限膀胱镜检查使用盐酸非那吡啶片片剂限膀胱镜检查使用盐酸格拉司琼氯化钠注射液注射液限二线用药盐酸格拉司琼氯化钠注射液(非PVC输液袋)注射液限二线用药盐酸格拉司琼葡萄糖注射液注射液限二线用药盐酸格拉司琼注射液注射液限二线用药盐酸金刚乙胺颗粒颗粒剂限儿童盐酸金刚乙胺口服液口服液、溶液剂限儿童盐酸金刚乙胺片片剂限儿童盐酸金刚乙胺糖浆糖浆剂限儿童盐酸雷尼替丁胶囊胶囊剂限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付盐酸罗格列酮胶囊胶囊剂限2型糖尿病盐酸罗格列酮片片剂限2型糖尿病盐酸氯丙嗪片片剂限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付盐酸美金刚片片剂限三级医院重症患者盐酸米安色林片片剂限二线用药盐酸莫西沙星氯化钠注射液注射液限二线用药盐酸莫西沙星片片剂限二线用药盐酸莫西沙星注射液注射液限二线用药盐酸纳美芬注射液注射液限二级及以上医疗机构和工伤保险盐酸纳美芬注射液(配预充式注射器)注射液限二级及以上医疗机构和工伤保险盐酸哌甲酯控释片片剂限儿童盐酸赛庚啶片片剂限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付盐酸沙格雷酯片片剂限慢性动脉闭塞症盐酸替罗非班氯化钠注射液注射液限急性冠脉综合征盐酸替罗非班注射液注射液限急性冠脉综合征盐酸托烷司琼氯化钠注射液粉针剂、注射液限二线用药盐酸托烷司琼葡萄糖注射液注射液限二线用药盐酸托烷司琼注射液注射液限二线用药盐酸戊乙奎醚注射液注射液限解毒盐酸伊立替康注射液注射液限三级综合、肿瘤专科医院二线用药盐酸左布比卡因注射液注射液限布比卡因不能耐受的患者盐酸左西替利嗪分散片片剂限西替利嗪治疗失败的患者盐酸左西替利嗪胶囊胶囊剂限西替利嗪治疗失败的患者盐酸左西替利嗪口服溶液溶液剂限西替利嗪治疗失败的患者盐酸左西替利嗪口服液溶液剂限西替利嗪治疗失败的患者盐酸左西替利嗪片片剂限西替利嗪治疗失败的患者养正消积胶囊胶囊剂限中晚期肿瘤伊曲康唑口服液溶液剂限伊曲康唑注射剂的序贯治疗伊曲康唑注射液注射液限重症真菌感染依巴斯汀片片剂限二线用药依达拉奉注射液注射液限三级医院和工伤保险依降钙素注射液注射液限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险胰激肽原酶肠溶片片剂限糖尿病致微循环障碍性疾病胰激肽原酶片片剂限糖尿病致微循环障碍性疾病异丙托溴铵硫酸沙丁胺醇气雾剂气雾剂限二线用药异丙托溴铵沙丁胺醇气雾剂气雾剂限二线用药异丙托溴铵沙丁胺醇雾化吸入剂溶液剂限二线用药异甘草酸镁注射液注射液限抢救、肝功能衰竭和工伤保险益血生胶囊胶囊剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下银参通络胶囊胶囊剂限心脑血管疾病及糖尿病合并心脑血管疾病使用右佐匹克隆片片剂限工伤保险鱼腥草注射液注射液限二级以上医院鱼腥草注射液(海立新)注射液限二级以上医院Z扎鲁司特片片剂限二线用药长春西汀片片剂限工伤保险贞芪扶正胶囊胶囊剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下贞芪扶正颗粒颗粒剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下整蛋白型肠内营养剂混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者整蛋白型肠内营养剂干粉粉剂限有营养风险和不能进食的重症患者脂肪乳(10%)氨基酸(15)葡萄糖(20%)注射液(双管双塞软袋)注射液限小肠功能缺失患者脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液注射液限小肠功能缺失患者脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液注射液限小肠功能缺失患者脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液(软袋)注射液限小肠功能缺失患者脂溶性维生素注射液注射液限配合肠外营养用脂溶性维生素注射液()注射液限配合肠外营养用脂溶性维生素注射液（）注射液限配合肠外营养用至灵胶囊胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化治疗用A型肉毒毒素粉针剂限工伤保险治疗用低苯丙氨酸食品(pku专用奶粉蛋白粉米面等)其它剂型限0-18岁苯丙酮尿症含四氢生物蝶呤缺乏症患儿重酒石酸卡巴拉汀胶囊胶囊剂限三级医院治疗中度以上痴呆重组甘精胰岛素注射液(笔芯)注射液限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者重组赖脯胰岛素注射液注射液限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶眼膏剂限工伤保险重组人白介素-2注射液注射液限肾细胞癌、黑色素瘤重组人白介素-2注射液(预充式)注射液限肾细胞癌、黑色素瘤重组人白细胞介素-2(125Ala)注射液注射液限肾细胞癌、黑色素瘤重组人表皮生长因子凝胶凝胶剂限工伤保险重组人表皮生长因子喷雾剂气雾剂限工伤保险重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂滴眼剂限工伤保险重组人促红素-注射液(预充式)注射液限肾性贫血重组人促红素注射液粉针剂、注射液限肾性贫血重组人促红素注射液(CHO细胞)粉针剂、注射液限肾性贫血重组人促红素注射液(CHO细胞,预充式)注射液限肾性贫血重组人促红素注射液(CHO细胞、预充式)注射液限肾性贫血重组人促红素注射液(CHO细胞预充式)注射液限肾性贫血重组人促红素注射液(地硼硅玻璃管)注射液限肾性贫血重组人促红素注射液(预充式)注射液限肾性贫血重组人干扰素a-2b注射液(预充式)注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。重组人干扰素-1b注射液注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。重组人干扰素-2a注射液注射液限白血病、淋巴瘤、黑色