医保药品限制目录.docx

医保受限药品目录（仅供参考）
药品通用名
剂型
备注
15-复方氨基酸注射液
注射液
限重度创伤患者
α-2a干扰素注射液
注射液
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。
ω-3鱼油脂肪乳注射液
注射液
限肠外营养及工伤保险
A

阿达帕林凝胶
凝胶剂
限工伤保险
阿德福韦酯胶囊
胶囊剂
限活动性肝炎
阿德福韦酯片
片剂
限活动性肝炎
阿法骨化醇胶囊
胶囊剂
限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折
阿法骨化醇胶丸
胶丸剂
限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折
阿法骨化醇片
片剂
限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折
阿法骨化醇软胶囊
胶囊剂
限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折
阿立哌唑口崩片
片剂
限不配合服药患者
阿仑膦酸钠肠溶片
片剂
限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
阿仑膦酸钠片
片剂
限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
阿仑膦酸钠维D3片
片剂
限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
阿仑膦酸钠维D3片(Ⅱ)
片剂
限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
阿莫西林干糖浆
糖浆剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林混悬剂
混悬剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林颗粒
颗粒剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林颗粒剂
颗粒剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂
干混悬剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(14:1)
干混悬剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林-克拉维酸钾干混悬剂(14:1)
干混悬剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(4:1)
干混悬剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林-克拉维酸钾干混悬剂(4:1)
干混悬剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林-克拉维酸钾干混悬剂(7:1)
干混悬剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林克拉维酸钾颗粒
颗粒剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林-克拉维酸钾糖浆
糖浆剂
限儿童及吞咽困难者
阿莫西林-克拉维酸钾注射液
注射液
限重度感染
阿替普酶注射液
注射液
限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗
阿托伐他汀钙分散片
片剂
限二线用药
阿托伐他汀钙胶囊
胶囊剂
限二线用药
阿托伐他汀钙片
片剂
限二线用药
艾迪注射液
注射液
限中晚期癌症
安宫牛黄丸
丸剂
限高热引起神昏抢救时使用
安康欣胶囊
胶囊剂
限中晚期肿瘤
安替可胶囊
胶囊剂
限食管癌
氨酚曲马多片
片剂
限重度疼痛
氨磺必利片
片剂
限二线用药
奥利司他胶囊
胶囊剂
限体重指数(BMI)≥27kg/㎡伴发危险因素(高血压、糖尿病和高脂血症)患者
奥曲肽注射液
注射液
限胰腺炎、食道静脉出血
B

白消安注射液
注射液
限二线用药
百令胶囊
胶囊剂
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
百令片
片剂
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
贝美前列素滴眼液
滴眼剂
限二线用药
贝前列素钠片
片剂
限慢性动脉闭塞症
苯磺顺阿曲库铵注射液
注射液
限阿曲库铵不能耐受的患者
苯甲酸利扎曲普坦胶囊
胶囊剂
限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用
苯甲酸利扎曲普坦片
片剂
限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用
吡格列酮二甲双胍片
片剂
限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者
丙泊酚中/长链脂肪乳注射液
注射液
限丙泊酚不能耐受
丙戊酸钠口服溶液
溶液剂
限儿童使用
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
粉剂
限二线用药
C

参丹散结胶囊
胶囊剂
限中晚期肿瘤
参附注射液
注射液
限实行药品零差率的基层医疗机构及二级以上医院急救和抢救
参莲胶囊
胶囊剂
限中晚期癌症
参麦注射液
注射液
限实行药品零差率的基层医疗机构及二级以上医院急重症抢救
参芪十一味颗粒
颗粒剂
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低，脏器衰竭病人
草酸艾司西酞普兰片
片剂
限二线用药
肠内营养粉剂(AA)
粉剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养粉剂(整蛋白型)
粉剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养合剂
合剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养混悬剂
混悬剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养混悬液(TPF)
混悬剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养混悬液(TPF-DM)
混悬剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养混悬液(TPF-FOS)
混悬剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养混悬液(TP-MCT)
混悬剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养混悬液(短肽型)
混悬剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养混悬液(疾病特异型肠内营养剂TPF-D)
混悬剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养乳剂
乳剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养乳剂(TP)
乳剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养乳剂(TPF)
乳剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养乳剂(TPF-D)
乳剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
肠内营养乳剂(TPF-T)
乳剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
虫草菌发酵制剂
胶囊剂
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
慈丹胶囊
胶囊剂、胶丸剂
限肝癌
促肝细胞生长素注射液
注射液
限工伤保险
醋酸奥曲肽注射液
注射液
限胰腺炎、食道静脉出血
醋酸可的松滴眼液
滴眼剂
限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付
D

丹参注射液
注射液
限心脑血管病发作期,二级以上医院
丹红注射液
注射液
限心脑血管病发作期
得力生注射液
注射液
限肝癌
地诺前列酮栓
栓剂
限生育保险
冻干静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）
粉针剂
限儿童重度病毒感染和工伤保险
冻干人凝血酶原复合物
粉针剂
限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血
冻干人纤维蛋白原
粉针剂
限低纤维蛋白原血症的抢救
冻干外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子
粉剂
限工伤保险
短肽型肠内营养粉剂
粉剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
短肽型肠内营养剂
粉剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
多索茶碱胶囊
胶囊剂
限二线用药
多索茶碱氯化钠注射液
注射液
限二线用药
多索茶碱片
片剂
限二线用药
多索茶碱葡萄糖注射液
注射液
限二线用药
多索茶碱注射液
注射液
限二线用药
多糖铁复合物胶囊
胶囊剂
限工伤保险
多西他赛注射液
注射液
限二线使用
多烯磷脂酰胆碱注射液
注射液
限肝病
多种微量元素注射液
注射液
限配合肠外营养用
多种微量元素注射液(Ⅱ)
注射液
限配合肠外营养用
E

厄贝沙坦分散片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
厄贝沙坦胶囊
胶囊剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
厄贝沙坦片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
恩他卡朋片
片剂
限三级医院重症患者
恩他卡朋双多巴片(Ⅱ)
片剂
限三级医院重症患者
恩替卡韦分散片
片剂
限活动性肝炎
恩替卡韦胶囊
胶囊剂
限活动性肝炎
恩替卡韦片
片剂
限活动性肝炎
二甲双胍马来酸罗格列酮片
片剂
限2型糖尿
F

法罗培南钠片
片剂
限其他抗生素治疗无效的重度感染
肺力咳合剂
合剂
限儿童
芬太尼贴剂
贴剂
限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者
芬太尼透皮贴剂
贴剂
限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者
伏立康唑胶囊
胶囊剂
限重症真菌感染
伏立康唑片
片剂
限重症真菌感染
氟比洛芬酯注射液
注射液
限术后镇痛和工伤保险
氟伐他汀缓释片
片剂
限二线用药
氟伐他汀胶囊
胶囊剂
限二线用药
氟伐他汀钠胶囊
胶囊剂
限二线用药
氟罗沙星葡萄糖注射液
注射液
限二线用药
氟罗沙星葡萄糖注射液(玻璃瓶)
注射液
限二线用药
氟罗沙星葡萄糖注射液(多层共挤输液袋)
注射液
限二线用药
氟罗沙星葡萄糖注射液(非PVC多层共挤膜)
注射液
限二线用药
氟罗沙星葡萄糖注射液(非PVC多层共挤输液袋)
注射液
限二线用药
氟罗沙星葡萄糖注射液(聚丙烯输液瓶)
注射液
限二线用药
氟罗沙星葡萄糖注射液(软袋)
注射液
限二线用药
氟罗沙星注射液
注射液
限二线用药
辅酶A注射液
注射液
限急救
复方阿胶浆
溶液剂
限中重度贫血
复方氨基酸注射液(15AA)
注射液
限重度创伤患者
复方氨基酸注射液(18AA)
注射液
限有重度营养风险患者
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)
注射液
限有重度营养风险患者
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)
注射液
限有重度营养风险患者
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)
注射液
限重度创伤患者
复方氨基酸注射液(18AA-V)
注射液
限有重度营养风险患者
复方斑蝥胶囊
胶囊剂
限消化系统肿瘤
复方甘草酸苷注射液
注射液
限抢救、肝功能衰竭和工伤保险
复方甘草酸苷注射液(复方甘草甜素注射液)
注射液
限抢救、肝功能衰竭和工伤保险
复方红豆杉胶囊
胶囊剂
限中晚期肿瘤
复方苦参注射液
注射液
限中晚期肿瘤
复方皂矾丸
丸剂
限中晚期肿瘤
富马酸福莫特罗粉吸入剂
粉剂
限二线用药
富马酸福莫特罗粉吸入剂(内配粉雾剂给药器具)
粉剂
限二线用药
富马酸福莫特罗吸入剂
气雾剂
限二线用药
G

甘草酸二铵葡萄糖注射液
注射液
限抢救、肝功能衰竭和工伤保险
甘草酸二铵注射液
注射液
限抢救、肝功能衰竭和工伤保险
甘精胰岛素注射液(笔芯)
注射液
限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者
甘精胰岛素注射液(预填充)
注射液
限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者
肝复乐胶囊
胶囊剂
限肝癌
肝复乐片
片剂
限肝癌
干扰素a-2b注射液
注射液
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。
枸橼酸芬太尼贴片
贴剂
限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者
枸橼酸托烷司琼注射液
注射液
限二线用药
谷胱甘肽片
片剂
限慢性肝病及工伤保险
骨瓜提取物注射液
注射液
限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险
骨化三醇胶囊
胶囊剂
限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折
骨化三醇胶丸
胶丸剂
限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折
骨化三醇软胶囊
胶丸剂
限肾性骨病、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折
骨肽注射液
注射液
限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险
归芎花粉口服液
溶液剂
限气血虚弱所致的月经量少、经期小腹隐痛，神疲乏力
鲑降钙素注射液
注射液
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
鲑鱼降钙素喷鼻剂
气雾剂
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
果糖二磷酸钠注射液
注射液
限急救
果糖二磷酸钠注射液(非PVC多层共挤膜)
注射液
限急救
果糖二磷酸钠注射液(非PVC多层共挤输液袋)
注射液
限急救
果糖氯化钠注射液
注射液
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者
果糖氯化钠注射液(三层共挤输液袋)
注射液
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者
果糖注射液
注射液
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者
果糖注射液(玻璃瓶)
注射液
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者
果糖注射液(软袋)
注射液
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者
果糖注射液(三层共挤输液袋)
注射液
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者
果糖注射液(塑瓶)
注射液
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者
H

红霉素眼膏
眼膏剂
限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付
琥珀酸舒马普坦片
片剂
限偏头痛急性发作二线用药,3日内使用
琥珀酰明胶注射液
注射液
限抢救
琥珀酰明胶注射液(直立式低密度聚乙烯输液袋)
注射液
限抢救
华蟾素胶囊
胶囊剂
限癌症疼痛
华蟾素片
片剂
限癌症疼痛
华蟾素注射液
注射液
限癌症疼痛
化积口服液
溶液剂
限儿童
槐耳颗粒
颗粒剂
限肝癌
环孢素胶囊
胶囊剂
限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险
环孢素口服液
溶液剂
限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险
环孢素软胶囊
胶囊剂
限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险
环孢素注射液
注射液
限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险
黄芪注射液
注射液
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
混合糖电解质注射液
注射液
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者
J

甲磺酸吉米沙星片
片剂
限二线用药
甲磺酸托烷司琼注射液
注射液
限二线用药
甲硫氨酸维B1注射液
注射液
限肝病用药及工伤保险
甲硫氨酸维B1注射液(配预充式注射器)
注射液
限肝病用药及工伤保险
健脾益肾颗粒
颗粒剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
健脾止泻宁颗粒
颗粒剂
限儿童
降钙素喷雾剂
气雾剂
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
降钙素注射液
注射液
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
金复康口服液
溶液剂
限肺癌
金龙胶囊
胶囊剂
限肝癌
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)(预装注射笔)
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R笔芯)
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(预装注射笔)
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
静脉注射用人免疫球蛋白
粉针剂、液体、注射液
限儿童重度病毒感染和工伤保险
静脉注射用人免疫球蛋白(PH4)
注射液
限儿童重度病毒感染和工伤保险
静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）
粉针剂、液体、注射液
限儿童重度病毒感染和工伤保险
酒石酸罗格列酮分散片
片剂
限2型糖尿病
酒石酸罗格列酮片
片剂
限2型糖尿病
聚桂醇注射液
注射液
限严重消化道大出血
聚乙二醇干扰素а-2a注射液
注射液
限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月
聚乙二醇干扰素а-2b注射液
注射液
限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月
K

卡贝缩宫素注射液
注射液
限抢救
卡泊三醇搽剂
搽剂
限牛皮癣
卡泊三醇乳膏
乳膏剂
限牛皮癣
卡泊三醇软膏
软膏剂
限牛皮癣
卡前列素氨丁三醇注射液
注射液
限生育保险
开喉剑喷雾剂(儿童型)
气雾剂
限儿童
开喉剑喷雾剂（儿童型）
气雾剂
限儿童
坎地沙坦酯分散片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
坎地沙坦酯胶囊
胶囊剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
坎地沙坦酯片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
康艾注射液
注射液
限中晚期肿瘤
康莱特软胶囊
胶囊剂
限中晚期肺癌
康莱特注射液
注射液
限中晚期肿瘤
康力欣胶囊
胶囊剂
限中晚期肿瘤
可愈糖浆
糖浆剂
限二线用药、住院及特殊疾病门诊由统筹基金支付
口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片
片剂
限菌群失调
口服双歧杆菌活菌制剂(胶囊)
胶囊剂
限菌群失调
口服双歧杆菌三联活菌制剂(胶囊)
胶囊剂
限菌群失调
枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊
胶囊剂
限菌群失调
L

拉米夫定胶囊
胶囊剂
限活动性肝炎
拉米夫定片
片剂
限活动性肝炎
拉坦前列素滴眼液
滴眼剂
限二线用药
拉坦噻吗滴眼液
滴眼剂
限二线用药
赖脯胰岛素注射液
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
赖脯胰岛素注射液(预装笔)
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
榄香烯口服乳
乳剂
限出现癌性胸水的患者和工伤保险
榄香烯注射液
注射液
限出现癌性胸水的患者和工伤保险
雷奈酸锶干混悬剂
干混悬剂
限工伤保险
利伐沙班片
片剂
限下肢关节置换术后
利奈唑胺片
片剂
限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗
利奈唑胺注射液
注射液
限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染
利培酮口腔崩解片
片剂
限不配合服药患者
利塞膦酸钠胶囊
胶囊剂
限重度骨质疏松和工伤保险
利塞膦酸钠片
片剂
限重度骨质疏松和工伤保险
莲必治注射液
注射液
限二级以上医院
莲芪胶囊
胶囊剂
限肿瘤
磷酸奥司他韦胶囊
胶囊剂
限流感重症患者
硫酸阿巴卡韦片
片剂
限艾滋病病毒感染
硫酸奈替米星氯化钠注射液
注射液
限二线用药
硫酸奈替米星葡萄糖注射液
注射液
限二线用药
硫酸奈替米星注射液
注射液
限二线用药
硫酸依替米星氯化钠注射液
注射液
限二线用药
硫酸依替米星氯化钠注射液(玻瓶)
注射液
限二线用药
硫酸依替米星氯化钠注射液(非PVC复合膜袋)
注射液
限二线用药
硫酸依替米星注射液
注射液
限二线用药
硫酸异帕米星注射液
注射液
限二线用药
硫酸茚地那韦胶囊
胶囊剂
限艾滋病病毒感染
鹿瓜多肽注射液
注射液
限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险
罗格列酮片
片剂
限2型糖尿病
螺旋藻胶囊
胶囊剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
螺旋藻片
片剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
洛伐他汀分散片
片剂
限二线用药
洛伐他汀胶囊
胶囊剂
限二线用药
洛伐他汀片
片剂
限二线用药
氯膦酸二钠胶囊
胶囊剂
限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
氯膦酸二钠注射液
注射液
限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
氯沙坦钾胶囊
胶囊剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
氯沙坦钾片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
氯沙坦钾氢氯噻嗪片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
M

马来酸恩替卡韦片
片剂
限活动性肝炎
马来酸桂哌齐特注射液
注射液
限雷诺氏病和工伤保险
马来酸罗格列酮片
片剂
限2型糖尿病
吗替麦考酚酯分散片
片剂
限器官移植和工伤保险
吗替麦考酚酯胶囊
胶囊剂
限器官移植和工伤保险
麦考酚钠肠溶片
片剂
限器官移植和工伤保险
脉络通胶囊
胶囊剂
限周围血管血栓性病变
脉络通颗粒
颗粒剂
限周围血管血栓性病变
脉络通片
片剂
限周围血管血栓性病变
门冬氨酸钾镁片
片剂
限低钾低镁血症及心血管疾病
门冬氨酸钾镁葡萄糖注射液
注射液
限低钾低镁血症及心血管疾病
门冬氨酸钾镁注射液
注射液
限低钾低镁血症及心血管疾病
门冬胰岛素30注射液
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
门冬胰岛素50注射液
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
门冬胰岛素注射液
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
孟鲁司特钠颗粒
颗粒剂
限儿童使用
咪唑立宾片
片剂
限器官移植和工伤保险
米非司酮胶囊(Ⅱ)
胶囊剂
限生育保险
米非司酮片
片剂
限生育保险
米索前列醇胶囊
胶囊剂
限生育保险
米索前列醇片
片剂
限生育保险
N

奈韦拉平片
片剂
限艾滋病病毒感染
宁心宝胶囊
胶囊剂
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
牛黄上清片
片剂
限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付
P

帕米膦酸二钠葡萄糖注射液(非PVC多层共挤袋)
注射液
限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
帕米膦酸二钠注射液
注射液
限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
平消胶囊
胶囊剂
限肝癌
平消片
片剂
限肝癌
平消片(糖衣片)
片剂
限肝癌
普伐他汀钠胶囊
胶囊剂
限二线用药
普伐他汀钠片
片剂
限二线用药
Q

前列地尔注射液
注射液
限微循环障碍所致疾病
羟萘甲酸沙美特罗气雾剂
气雾剂
限二线用药
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液
注射液
限休克抢救
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(玻璃瓶)
注射液
限休克抢救
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(玻璃输液瓶)
注射液
限休克抢救
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(多层共挤输液袋)
注射液
限休克抢救
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(聚丙烯输液瓶)
注射液
限休克抢救
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(软袋)
注射液
限休克抢救
羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液
注射液
限休克抢救
羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(玻璃瓶)
注射液
限休克抢救
羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(多层共挤输液袋)
注射液
限休克抢救
羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(软袋)
注射液
限休克抢救
羟乙基淀粉注射液
注射液
限休克抢救
羟乙膦酸钠片
片剂
限癌症骨转移、中度以上骨质疏松、骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
清开灵注射液
注射液
限二级以上医院
曲伏前列素滴眼液
滴眼剂
限二线用药
去羟肌苷分散片
片剂
限艾滋病病毒感染
R

人凝血酶原复合物
粉针剂
限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血
人纤维蛋白原
粉针剂
限低纤维蛋白原血症的抢救
人血白蛋白
注射液
限抢救和工伤保险
人血白蛋白(软袋)
注射液
限抢救和工伤保险
瑞舒伐他汀钙胶囊
胶囊剂
限二线用药
瑞舒伐他汀钙片
片剂
限二线用药
S

塞来昔布胶囊
胶囊剂
限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者
三磷酸腺苷二钠-氯化镁注射液
注射液
A液及M液各1支
三磷酸腺苷二钠注射液
注射液
限急救
沙美特罗替卡松粉吸入剂
粉剂
限二线用药
沙美特罗替卡松气雾剂
气雾剂
限二线用药
伤科活血酊
酊剂
限工伤保险
蛇胆川贝液
溶液剂
限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付
生脉注射液
注射液
限急症、重症用药
生血宝合剂
合剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
生血宝颗粒
颗粒剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
生长激素注射液
注射液
限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险
十一味参芪胶囊
胶囊剂
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭
十一味参芪片
片剂
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭
舒马普坦片
片剂
限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用
双苓止泻口服液
溶液剂
限儿童
双氯芬酸/米索前列醇片
片剂
限生育保险
双氯芬酸二乙胺乳胶剂
乳胶剂
限肌肉、软组织和关节疼痛及工伤保险
双氯芬酸钠/米索前列醇片
片剂
限生育保险
双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊
胶囊剂
限菌群失调
双歧杆菌三联活菌胶囊
胶囊剂
限菌群失调
双歧杆菌三联活菌散
散剂
限菌群失调
水溶性维生素注射液
注射液
限配合肠外营养用
司他夫定胶囊
胶囊剂
限艾滋病病毒感染
T

他克莫司胶囊
胶囊剂
限器官移植和工伤保险
他克莫司片
片剂
限器官移植和工伤保险
他克莫司软膏
软膏剂
限重度特应性皮炎二线和工伤保险
碳酸钙D3颗粒
颗粒剂
限佝偻病
替比夫定片
片剂
限活动性肝炎
替米沙坦胶囊
胶囊剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
替米沙坦片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
替米沙坦氢氯噻嗪片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
替莫唑胺胶囊
胶囊剂
限二线用药
替尼泊苷注射液
注射液
限二线用药
W

外用重组人碱性成纤维细胞生长因子
粉剂
限工伤保险
王氏保赤丸
丸剂
限儿童
威麦宁胶囊
胶囊剂
限中晚期肿瘤
稳心颗粒
颗粒剂
限心律失常
X

西黄胶囊
胶囊剂
限疔疮肿毒及恶性肿瘤使用
西黄丸
丸剂
限疔疮肿毒及恶性肿瘤使用
西罗莫司胶囊
胶囊剂
限器官移植和工伤保险
西罗莫司口服溶液
溶液剂
限器官移植和工伤保险
西罗莫司片
片剂
限器官移植和工伤保险
西洛他唑胶囊
胶囊剂
限慢性动脉闭塞症
西洛他唑片
片剂
限慢性动脉闭塞症
吸入用倍氯米松福莫特罗气雾剂
气雾剂
限二线用药
吸入用复方异丙托溴铵溶液
溶液剂
限二线用药
纤溶酶注射液
注射液
限抢救
消癌平胶囊
胶囊剂
限中晚期肿瘤
消癌平片
片剂
限中晚期肿瘤
消癌平片(薄膜衣片)
片剂
限中晚期肿瘤
消癌平注射液
注射液
限中晚期肿瘤
消旋卡多曲颗粒
颗粒剂
限儿童
小儿复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)
注射液
限有重度营养风险患者
小儿复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)
注射液
限有重度营养风险患者
小儿复方氨基酸注射液(19AA-I)
注射液
限儿童
小儿智力糖浆
糖浆剂
限小儿脑功能障碍综合症
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶
凝胶剂
限工伤保险
缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
缬沙坦分散片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
缬沙坦胶囊
胶囊剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
缬沙坦氢氯噻嗪分散片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
缬沙坦氢氯噻嗪片
片剂
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
辛伐他汀滴丸
滴剂、滴丸剂
限二线用药
醒脑静注射液
注射液
限神志障碍
醒脑静注射液(含天然麝香)
注射液
限神志障碍
胸腺肽注射液
粉针剂
限重症乙肝患者的住院治疗

注射液
限重症乙肝患者的住院治疗
溴米因注射液
注射液
限二线用药
血栓心脉宁胶囊
胶囊剂
Null
血栓心脉宁片
片剂
Null
Y

鸦胆子油口服乳液
合剂、溶液剂、乳剂、液体
限中晚期肿瘤
鸦胆子油乳注射液
注射液
限中晚期肿瘤
鸦胆子油软胶囊
胶囊剂
限中晚期肿瘤
盐酸昂丹司琼氯化钠注射液
注射液
限二线用药
盐酸昂丹司琼注射液
注射液
限二线用药
盐酸吡格列酮分散片
片剂
限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者
盐酸吡格列酮胶囊
胶囊剂
限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者
盐酸吡格列酮片
片剂
限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者
盐酸多奈哌齐分散片
片剂
限三级医院治疗中度以上痴呆
盐酸多奈哌齐胶囊
胶囊剂
限三级医院治疗中度以上痴呆
盐酸多奈哌齐片
片剂
限三级医院治疗中度以上痴呆
盐酸法舒地尔注射液
注射液
限蛛网膜下腔出血后患者在三级医院使用
盐酸非那吡啶胶囊
胶囊剂
限膀胱镜检查使用
盐酸非那吡啶片
片剂
限膀胱镜检查使用
盐酸格拉司琼氯化钠注射液
注射液
限二线用药
盐酸格拉司琼氯化钠注射液(非PVC输液袋)
注射液
限二线用药
盐酸格拉司琼葡萄糖注射液
注射液
限二线用药
盐酸格拉司琼注射液
注射液
限二线用药
盐酸金刚乙胺颗粒
颗粒剂
限儿童
盐酸金刚乙胺口服液
口服液、溶液剂
限儿童
盐酸金刚乙胺片
片剂
限儿童
盐酸金刚乙胺糖浆
糖浆剂
限儿童
盐酸雷尼替丁胶囊
胶囊剂
限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付
盐酸罗格列酮胶囊
胶囊剂
限2型糖尿病
盐酸罗格列酮片
片剂
限2型糖尿病
盐酸氯丙嗪片
片剂
限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付
盐酸美金刚片
片剂
限三级医院重症患者
盐酸米安色林片
片剂
限二线用药
盐酸莫西沙星氯化钠注射液
注射液
限二线用药
盐酸莫西沙星片
片剂
限二线用药
盐酸莫西沙星注射液
注射液
限二线用药
盐酸纳美芬注射液
注射液
限二级及以上医疗机构和工伤保险
盐酸纳美芬注射液(配预充式注射器)
注射液
限二级及以上医疗机构和工伤保险
盐酸哌甲酯控释片
片剂
限儿童
盐酸赛庚啶片
片剂
限住院统筹基金支付和门诊个人帐户支付
盐酸沙格雷酯片
片剂
限慢性动脉闭塞症
盐酸替罗非班氯化钠注射液
注射液
限急性冠脉综合征
盐酸替罗非班注射液
注射液
限急性冠脉综合征
盐酸托烷司琼氯化钠注射液
粉针剂、注射液
限二线用药
盐酸托烷司琼葡萄糖注射液
注射液
限二线用药
盐酸托烷司琼注射液
注射液
限二线用药
盐酸戊乙奎醚注射液
注射液
限解毒
盐酸伊立替康注射液
注射液
限三级综合、肿瘤专科医院二线用药
盐酸左布比卡因注射液
注射液
限布比卡因不能耐受的患者
盐酸左西替利嗪分散片
片剂
限西替利嗪治疗失败的患者
盐酸左西替利嗪胶囊
胶囊剂
限西替利嗪治疗失败的患者
盐酸左西替利嗪口服溶液
溶液剂
限西替利嗪治疗失败的患者
盐酸左西替利嗪口服液
溶液剂
限西替利嗪治疗失败的患者
盐酸左西替利嗪片
片剂
限西替利嗪治疗失败的患者
养正消积胶囊
胶囊剂
限中晚期肿瘤
伊曲康唑口服液
溶液剂
限伊曲康唑注射剂的序贯治疗
伊曲康唑注射液
注射液
限重症真菌感染
依巴斯汀片
片剂
限二线用药
依达拉奉注射液
注射液
限三级医院和工伤保险
依降钙素注射液
注射液
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折、中度以上骨质疏松及骨质疏松造成的压缩性骨折及工伤保险
胰激肽原酶肠溶片
片剂
限糖尿病致微循环障碍性疾病
胰激肽原酶片
片剂
限糖尿病致微循环障碍性疾病
异丙托溴铵硫酸沙丁胺醇气雾剂
气雾剂
限二线用药
异丙托溴铵沙丁胺醇气雾剂
气雾剂
限二线用药
异丙托溴铵沙丁胺醇雾化吸入剂
溶液剂
限二线用药
异甘草酸镁注射液
注射液
限抢救、肝功能衰竭和工伤保险
益血生胶囊
胶囊剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
银参通络胶囊
胶囊剂
限心脑血管疾病及糖尿病合并心脑血管疾病使用
右佐匹克隆片
片剂
限工伤保险
鱼腥草注射液
注射液
限二级以上医院
鱼腥草注射液(海立新)
注射液
限二级以上医院
Z

扎鲁司特片
片剂
限二线用药
长春西汀片
片剂
限工伤保险
贞芪扶正胶囊
胶囊剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
贞芪扶正颗粒
颗粒剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
整蛋白型肠内营养剂
混悬剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
整蛋白型肠内营养剂干粉
粉剂
限有营养风险和不能进食的重症患者
脂肪乳(10%)氨基酸(15)葡萄糖(20%)注射液(双管双塞软袋)
注射液
限小肠功能缺失患者
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液
注射液
限小肠功能缺失患者
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液
注射液
限小肠功能缺失患者
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液(软袋)
注射液
限小肠功能缺失患者
脂溶性维生素注射液
注射液
限配合肠外营养用
脂溶性维生素注射液(Ⅱ)
注射液
限配合肠外营养用
脂溶性维生素注射液（Ⅱ）
注射液
限配合肠外营养用
至灵胶囊
胶囊剂
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
治疗用A型肉毒毒素
粉针剂
限工伤保险
治疗用低苯丙氨酸食品(pku专用奶粉蛋白粉米面等)
其它剂型
限0-18岁苯丙酮尿症含四氢生物蝶呤缺乏症患儿
重酒石酸卡巴拉汀胶囊
胶囊剂
限三级医院治疗中度以上痴呆
重组甘精胰岛素注射液(笔芯)
注射液
限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者
重组赖脯胰岛素注射液
注射液
限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病
重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶
眼膏剂
限工伤保险
重组人白介素-2注射液
注射液
限肾细胞癌、黑色素瘤
重组人白介素-2注射液(预充式)
注射液
限肾细胞癌、黑色素瘤
重组人白细胞介素-2(125Ala)注射液
注射液
限肾细胞癌、黑色素瘤
重组人表皮生长因子凝胶
凝胶剂
限工伤保险
重组人表皮生长因子喷雾剂
气雾剂
限工伤保险
重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂
滴眼剂
限工伤保险
重组人促红素-β注射液(预充式)
注射液
限肾性贫血
重组人促红素注射液
粉针剂、注射液
限肾性贫血
重组人促红素注射液(CHO细胞)
粉针剂、注射液
限肾性贫血
重组人促红素注射液(CHO细胞,预充式)
注射液
限肾性贫血
重组人促红素注射液(CHO细胞、预充式)
注射液
限肾性贫血
重组人促红素注射液(CHO细胞预充式)
注射液
限肾性贫血
重组人促红素注射液(地硼硅玻璃管)
注射液
限肾性贫血
重组人促红素注射液(预充式)
注射液
限肾性贫血
重组人干扰素a-2b注射液(预充式)
注射液
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。
重组人干扰素α-1b注射液
注射液
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。
重组人干扰素α-2a注射液
注射液
限白血病、淋巴瘤、黑色