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2021中执 第三站 题目后面的数字是可靠率
【1】①问诊6个与小孩发热②内关、尺泽、太阳主治；③双诊：左心衰+中诊心悸；④右侧气胸X片〔3〕
答：① 1.现病史：
⑴根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、开展变化及相关的鉴别诊断。
①询问发病时间、起病缓急、病因与诱因。
②询问主诉的性质、程度、持续时间、加重与缓解因素及演变情况。
③询问有什么伴随病症。
④结合中医十问了解目前疾病情况，同时注意观察情志、睡眠、胃纳、二便，腹部体征等情况。
⑵诊疗经过：
①是否到医院诊治，做过哪些相关检查，结果如何？
②曾用何种方法及药物治疗，效果如何？
2.相关病史：⑴与该病症有关的疾病史。⑵饮食史、家族史、药物过敏史。
② 内关：①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾：②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。
尺泽：①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
太阳：①头痛；②目疾；③面瘫
【2】①问诊：产后3天，高热、寒颤2小时。②列缺，四神聪的主治。③双诊：内伤发热 阴虚发热 肝硬化。④心电图判读pr间期0.36s，qrs正常〔真〕
答：②列缺：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
四神聪：①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
④好似是一度房室传导阻滞
【2】①问诊？②通里，环跳主冶③双诊：类风湿关节炎④心电图〔1〕
答：
②通里：
环跳：①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹
【3】①问诊？；②滞针处理〔3〕③双诊？④心衰的根本病因
答：
②滞针：假设病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进展循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。假设行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
④1、心衰的根本病因:〔1〕原发性心肌损害：冠心病心肌缺血与心肌梗死；心肌炎与心肌病；心肌代谢障碍性疾病：糖尿病性心脏病、维生素B1缺乏及心肌淀粉样变性；〔2〕心脏负荷异常：1〕后负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等；2〕前负荷过重：瓣膜关闭不全；左右心或动静脉分流性先天性血管疾病：房缺、室缺、动脉导管未闭；3〕前负荷缺乏：二狭、三狭等。诱因：感染，心律失常，血容量增加，过劳、情绪冲动，药物治疗不当。
【4】①问诊右下腹疼痛②曲池穴、大椎主治③哮病，〔肺肾两虚〕支气管哮喘④要检查患者两个月来的血糖水平要做什么检查工程：糖化血红蛋白 〔4〕
答：①问诊：现病史询问内容。〔1〕起病的病因、诱因及发病缓急，有无饮食不节及饱食后剧烈活动。〔2〕疼痛起始部位，性质、程度、变化情况，喜按还是拒按。〔3〕有无体温升高、恶心呕吐。〔4〕饮食、二便有无变化。〔5〕是否还有其它不适。〔6〕诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容。〔1〕既往有无类似发作。〔2〕有无泌尿系结石、胃及十二指肠溃疡病史。〔3〕有无手术及外伤史。〔4〕有无药物、食物过敏史。
〔5〕月经史。Ø 根据临床病症不同等情况，针对性地询问其它相关内容。〔1 分〕
②曲池: ①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
大椎：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹、痤疮。
【5】①喘证问诊；②肩隅，太冲主治；③中西医双诊: 眩晕 缺铁性贫血，中度贫血；④溃疡性结肠炎的严重程度分级〔3〕
答：①问诊：
②肩隅：①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。
太冲：①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。
④溃疡性结肠炎的严重程度分级:
轻度：轻度最常见，起病缓慢，大便次数增加不多，粪便多成形，血、脓与粘液较少，出血量少，呈间歇性，可有腹痛，但程度较轻，缺乏全身病症与体征。
中度：介于轻度与重度之间，但无截然的分界限，中度患者可以在任何时候开展为重度，甚至发生急性结肠扩张与结肠穿孔等并发症。
重度：起病急骤，有显著的腹泻、便血、发热、心动过速、厌食与体重减轻，甚至发生失水与虚脱等毒血症征象，常有持续的严重腹痛、腹部膨胀、满腹压痛，提示结肠病变广泛而严重，常可开展成十分严重的急性结肠扩张(中毒性巨结肠)，实验室检查可见血白细胞增多，血沉加速，低白蛋白血症。
【5】①女，肢体关节疼痛，遇寒加重问诊，②地仓 命门主治，③黄疸〔疫毒炽盛〕④乙肝，⑤血钾6.5临床意义。〔2〕
答：①痹症寒痹问诊
②地仓：口歪、流涎、面痛等局部病证
命门：①腰脊强痛，下肢萎痹②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病③遗精阳痿、精冷不育、小便频数等男肾阳缺乏病④小便冷痛，腹泻
⑤高血钾：(1)摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。
(2)排出减少：①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症;②长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂;③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。
(3)细胞内钾外移增多：①组织损伤与血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等;②缺氧与酸中毒③β受体阻滞剂、洋地黄类药物;④家族性高血钾性麻痹;⑥血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。
(4)假性高钾：①采血时上臂压迫时间过久;②血管外溶血;③白细胞增多症;④血小板增多症。
【6】①肺痨问诊。②神门，曲池主治, ③双重诊断是肺癌。④急性肾小球肾炎尿液变化〔3〕
答：①〔1〕起病的病因、诱因，发病缓急〔2〕起病的病因、诱因，发病缓急〔3〕发热及汗出的特点，咯血的特点，量与颜色〔4〕有无口渴心烦，急躁易怒，胸肋掣痛，有无梦遗失精〔5〕饮食、二便、睡眠有无变化〔6〕是否还有其它不适〔7〕诊治经过如何〔8〕相关病史询问：过敏史、家族史、接触史〔9〕根据临床病症不同等情况，针对性地询问其它相关内容
②神门：①心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。
曲池:①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
④1.少尿：起病时多数尿量<500ml/d，可由少尿因其氮质血症，2周后尿量增加，肾功能恢复，少于5%患者可开展为无尿。
2.血尿：常为首发病症，几乎全部患者均由血尿，约半数为肉眼血尿，持续1-2周后转为镜下血尿，严重者排尿时有尿道不适感。
3.蛋白尿：几乎均有尿蛋白，一般在0.5-3.0g/d之间，常为非选择性蛋白尿，少数患者可在3.5g/d以上，甚至开展为肾病综合征。〔粗体字必答〕
【6】①发热伴疲乏的问诊②足三里、翳风主治 ③双重问诊 腹痛，急性胆囊炎④临床判读类风湿因子〔RF〕升高的临床意义〔3〕
答：
②足三里：①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
翳风：①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。
④〔1〕类风湿性疾病时，RF的阳性率可高达70％～90％，类风湿关节炎的阳性率为70％。IgG型与患者的滑膜炎、血管炎与关节外病症有关，IgM型与IgA型的效价与病情有关，与骨质破坏有关。〔2〕其他自身免疫性疾病，如多发性肌炎、硬皮病、枯燥综合征、SLE、自身免疫性溶血、慢性活动性肝炎等也见RF阳性。某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、结核病、感染性心内膜炎等也多呈现阳性反响。
【7】①心悸，胸闷伴下肢浮肿，问诊②肩井，梁丘主治③肺癌〔痰湿蕴肺〕，肺上皮细胞淋巴癌 ④抗甲状腺药物不良反响。〔3〕
答：①现病史询问内容。〔1〕起病的病因、诱因，发病缓急。
〔2〕发作频率、持续时间及规律。〔3〕有无寐差、烦躁、头晕、易冲动、汗出肢冷、喘促胸闷椅息，水肿按后能不能恢复。〔4〕饮食、二便有无变化。〔5〕是否还有其它不适。〔6〕诊治经过如何。
Ø 相关病史询问。〔1〕上述病情有无反复发作。〔2〕有无药物、食物过敏史。〔3〕有无其它疾病史。
Ø 根据临床病症不同等情况，针对性地询问其它相关内容。
②肩井①颈项强痛、肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；③瘰疬。
梁丘①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾。
④1.肝脏的毒性作用2.对血液系统的毒性作用3.抗中性粒细胞胞浆抗体〔ANCA〕相关性肺小血管炎 4.低血糖症5.肌肉损伤
【8】①胸痛问诊，②下关、外关主治，③咳嗽，风热犯肺，急性气管支气管，④缺铁性贫血实验室检查〔3〕
答：
②下关主治：①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
外关①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬，胁肋痛；④上肢痿痹不遂。
1、 ④缺铁性贫血的实验室检查：血象：低色素小细胞性贫血；骨髓象：幼红细胞增生，中幼红细胞比例增多；血清铁及总铁结合力：血清铁<8.9umol/L，总铁结合力>64.4umol/L；血清铁蛋白<12ug/L。
【9】①黄疸问诊，②涌泉，腰阳关主治，③风湿热，④血红蛋白的意义〔3〕
答：
②涌泉：①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。
腰阳关：①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。
③风湿热：〔1〕全身病症：多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史，不规那么发热全身病症重。少数不典型。〔2〕主要表现：心脏炎〔心肌、心内膜、心包炎〕、多发性关节炎、皮肤病变〔环形红斑与皮下结节〕、舞蹈症、其他。〔3〕风湿热的实验检查：红细胞及血红蛋白降低，血沉加快，C反响蛋白增多，心电图可见P-R间期延长，X线见心脏弥漫性增大。
④血红蛋白的意义:〔1〕减少：贫血：生成减少：缺铁贫、巨幼贫、再障贫、白血病、慢性系统性疾病；各种溶血性贫血；失血。〔2〕增多：相对性增多：大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤；绝对性增多：继发性：新生儿、高山居民、登山运发动与重体力劳动者；阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病；原发性：真性红细胞增多症。
【9】①乳腺增生问诊②太冲 迎香主治 ③哮病痰热蕴肺慢支炎或哮病 冷哮 支气管哮喘 ④外周淋巴细胞增高意义〔2〕
答：①现病史询问内容。〔1〕起病的病因、诱因及发病缓急。〔2〕疼痛部位，性质、程度，是否向腋下及肩背部放射。〔3〕有无乳房肿块，有无乳头溢液。〔4〕疼痛与情绪变化有无关系。〔5〕疼痛与月经周期有无关系，月经是否正常。
〔6〕饮食、睡眠、二便有无变化。〔7〕是否还有其它不适。
〔8〕诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容。〔1〕上述病情有无反复发作史。〔2〕月经及婚育史，是否授乳。〔3〕有无药物、食物过敏史。〔4〕有无乳癌家族病史。
Ø 根据临床病症不同等情况，针对性地询问其它相关内容。
②太冲：①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。
迎香：鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；胆道蛔虫症。
④淋巴细胞升高：〔1〕感染性疾病：主要为病毒感染、如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染、如结核病、百日咳、布氏杆菌病。〔2〕某些血液病〔3〕急性传染病的恢复期
【10】①某男，70岁，小便点滴不通，尿时灼热，伴口黏2天。②天枢、天宗穴主治，③消渴的中西双诊④？〔3〕
答：
②天枢：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；月经不调、痛经等妇科疾患。
天宗：①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；②气喘
【11】①精神抑郁，心神不宁3个月问诊；②夹脊、环跳主治；③双诊断吐血胃热壅盛证 上消化道出血；④胰岛素使用原那么〔3〕
答：
②夹脊：适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。
环跳：①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。
④胰岛素使用原那么：
2.因每个患者的病情及对胰岛素的敏感性不同，故胰岛素的用量、用法必须个体化
5.可与局部口服降糖药合用，以减少胰岛素用量，减轻不良反响
【11】①咳血、骨蒸潮热15天问诊；②听宫、内关主治；③双诊：慢性肾小球肾炎 水肿(瘀水互结〕④血甘油三酯0.17的临床意义。〔2〕
答：
②听宫：①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。
内关：①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾：②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。
④甘油三酯：〔1〕参考值 男性 0.44～1.76mmol／L；女性 0.39～1.49mmol／L。 〔2〕TG 降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下等。
【12】①问诊中风②昆仑、肺腧主治③淋证血淋〔热淋可能，注意题目〕，尿路感染慢性肾病④女性 58岁肌酐576 分期哪一期⑤慢性肾炎的临床分期〔3〕
答：①现病史询问内容。〔1〕起病的病因、诱因，发病缓急。〔2〕是否呛咳气急，痰的质、量与颜色。〔3〕发热及汗出的特点，咯血的特点，量与颜色。〔4〕有无口渴心烦，急躁易怒，胸肋掣痛，有无梦遗失精。〔5〕饮食、二便、睡眠有无变化。〔6〕是否还有其它不适。〔7〕诊治经过如何。
Ø 相关病史询问。〔1〕有无药物、食物过敏史。〔2〕家庭成员有无类似病史。〔3〕有无肺结核患者接触史。Ø 根据临床病症不同等情况，
针对性地询问其它相关内容。
②昆仑:①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。肺腧:①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证
④尿毒症期：正常人的血清肌酐：男54-106μmoI/L；女44-97μmol/L；〔粗体必答，其他参考〕
分期
描述
2
说明
1
肾损伤指标〔+〕，GFR正常
>90
GFR无异常，重点诊治原发病
2
肾损伤指标〔+〕GFR轻度降
60〜89
减慢CKD进展，降低心血管病风险
3
GFR中度降
30〜59
减慢CKD进展，评估治疗并发症
4
GFR重度降
15〜29
综合治疗，治疗并发症
5
肾衰竭
<15或透析
透析前准备及透析治疗
④1.肾贮备能力下降期：GFR减少至正常的约50%～80%，血肌酐维持正常水平(133～177μmol/L)，临床上无病症，无血尿素氮(BUN)等代谢物质储留。
2.氮质血症期：GFR减少至正常的约25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但<450μmol/L，通常无明显病症，可有轻度贫血、多尿与夜尿。
3.肾衰竭期：GFR减少至正常的约10%～25%，血肌酐显著升高(约为450～707μmol/L)，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管与中枢神经系统病症。
4.尿毒症期：GFR减少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，肾衰的临床表现与血生化异常已十分显著。〔网络参考〕
【13】①问诊，发热半无力，自汗②大椎，大陵主治③双重诊断，一男喝酒后胃痛，无出血,胃痛〔急性胃炎〕。④糖尿病酮症酸中毒诊断标准〔3〕
答：
②大椎：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹、痤疮。
大陵：①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂 痫等神志疾患；④臂、手挛痛。
④〔1〕早期主要表现为多尿，多饮，口渴，疲倦．失代偿后常有恶心呕吐及严重失水尿少或糖尿病的急腹症〔腹痛〕或中枢神经受抑制出现的嗜睡，头痛，意识模糊烦躁，昏迷
〔2〕体征：皮肤枯燥，脱水，呼吸深大，有烂苹果味
〔3〕尿液：尿糖，尿酮强阳性．但肾功能严重损害尿糖，尿酮与血糖，血酮不相称
〔4〕血糖多为，有时会更高．血酮多在以上；
〔5〕二氧化碳在失代偿期可低；
〔6〕血钠多数降低，白细胞高
【13】①问诊：脊椎强直，四肢抽搐②肾俞，攒竹主治；③痹症，风湿性关节炎。④类风湿因子1:40临床意义〔1〕
答：
②肾俞：①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳萎、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。
攒竹：①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动，眼睑下垂，目视不明，口眼歪斜、目赤肿痛，流泪等目部疾病；③呃逆；④急性腰扭伤。
④〔1〕类风湿性关节炎 未经治疗的类风湿性关节炎患者，RF阳性率80%，且滴度＞1：160。临床上动态观察滴定度变化，可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。〔2〕其他自身免疫性疾病 如多发性肌炎、硬皮病、枯燥综合征、系统性红斑狼疮等，RF 也可呈阳性。〔3〕某些感染性疾病 如传染性单核细胞增多症、结核病、感染性心内膜炎等，RF 也可呈阳性。
【14】①问诊：转移性右下腹疼痛12小时②大椎、曲池主治③喘证的双诊〔慢阻肺？〕④血糖升高前1个月生化检查〔糖化血红蛋白〕〔3〕〔与04题重复 喘/哮不同〕
答：①现病史询问内容。〔1〕起病的病因、诱因及发病缓急，有无饮食不节及饱食后剧烈活动。。〔2〕疼痛起始部位，性质、程度、变化情况，喜按还是拒按。〔3〕有无体温升高、恶心呕吐。〔4〕饮食、二便有无变化。〔5〕是否还有其它不适。〔6〕诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容。〔1〕既往有无类似发作。〔2〕有无泌尿系结石、胃及十二指肠溃疡病史。〔3〕有无手术及外伤史。〔4〕有无药物、食物过敏史。〔5〕月经史。
Ø 根据临床病症不同等情况，针对性地询问其它相关内容。〔1 分〕
②曲池: ①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
大椎：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹、痤疮。
④糖化血红蛋白
【15】①问诊心悸10年，腿肿两周，加重1周②委中、天枢主治③双诊中风-中脏腑-脑出血④血象升高意义〔3〕
答：①问诊：询问诱发的原因，心悸有无胸闷、头晕、乏力、胸痛或紧压感。心悸的持续时间，下肢水肿的具体时间以及持续时间，有无恶心呕吐，有无一过性失语，是否做过检查，假设果有，询问心电图情况。有无做过治疗，如果有，询问诊断及治疗情况。饮食情况。二便情况，睡眠情况。既往病史。家族史
②委中：①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗 尿；④丹毒。
天枢：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；月经不调、痛经等妇科疾患。
④急性感染、外伤、大出血、白血病、严重组织损伤、中毒……等
【16】①围绕痉证〔抽搐〕问诊②风池、昆仑主治。③中医胁痛肝郁气滞，西医：乙肝急性发作期。④慢性肺心病急性发作期治疗。〔3〕
答：
②风池：①头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、热病、口眼歪斜等外风所致的病证；③目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病证；④颈项强痛。
昆仑:①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。肺腧:①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。
④慢性肺心病急性发作期治疗：〔1〕控制呼吸道感染；〔2〕改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；〔3〕控制心衰：利尿强心扩血管；〔4〕控制心律失常〔5〕糖皮质激素的应用〔6〕降低血粘度药物的应用：肝素；〔7〕处理并发症
【17】①问诊眼睑及全身肿，皮肤绷急光亮5小时②涌泉、天柱主治③喘证肾虚不纳双诊 慢性阻塞性肺病④CK、CK-MB升高的临床意义或血沉加快〔4〕
答：
②涌泉：①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。
天柱：后头痛、项强、肩背腰痛等痹症；鼻塞；癫狂痫证；热病。
④CK、CK-MB升高的临床意义：急性心梗；各种原因的骨骼肌病变与损伤。
④血沉升高:〔1〕各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热与结核病活动期。〔2〕损伤及坏死：大手术后、急性心肌梗死。〔3〕恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎等。〔生理性增快：妇女经期、妊娠、老年人。〕
【18】①问诊：恶心，呕吐②少商，听宫主治病症③双诊中医：胎漏胎动不安，肾虚证；西医：先兆流产④特发性血小板减少性紫癜的治疗〔3〕
答：①问诊：问起病诱因，问发病时间，问缓减及加重因素，询问呕吐物的颜色、性质、气味的相关情况。询问有无恶寒发热，口渴与不渴，饮水情况，问饮食情况，问二便；问以前有无类似情况，如有，问其治疗方式以及效果；问此次有无相关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。
②少商：①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂
听宫：①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。
④〔1〕一般治疗：出血严重者注意休息，防止外伤。
〔2〕糖皮质激素：为治疗本病的首选药物，常用泼尼松，病情重者也可以给予等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉注射。
〔3〕脾切除：对符适宜应证的慢性患者是一种有效治疗方式。
〔4〕免疫抑制剂：不宜首选。可单纯应用免疫抑制剂，也可与糖皮质激素合用。常用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。
〔5〕其他疗法：对难治性患者，可用雄激素类药物。
〔6〕急症处理：血小板悬液、丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。
【18】①？②至阴，孔最主治病症③双诊？④心电图判读：心律失常？〔1〕
答：
②至阴：胎位不正，滞产；②头痛，目痛；③鼻塞，鼻衄
孔最：咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。
【19】①问诊11岁男孩腹泻与发热3天②天溪〔后溪或太溪〕、公孙主治③胸痹寒凝心脉，急性前间壁心梗④血沉大于60的临床表现〔3〕
答：
②后溪：①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。
太溪：①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。
公孙：①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；②心烦失眠、狂证等神志病证；③逆气里急、气上冲心〔奔豚气〕等冲脉病证。
④血沉升高:〔1〕各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热与结核病活动期。〔2〕损伤及坏死：大手术后、急性心肌梗死。〔3〕恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎等。〔生理性增快：妇女经期、妊娠、老年人。〕
【20】①问诊顽固性干咳②足三里定喘的主治③痢疾湿热痢急性结肠炎④？〔3〕
答：
②足三里：①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
定喘：①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕
【21】①胸胁胀满，口苦2周问诊②风池，承山的主治③双诊？④急性重型肝炎的临床表现,⑤左侧桡骨远端骨折。〔3〕
答：
②风池：①头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、热病、口眼歪斜等外风所致的病证；③目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病证；④颈项强痛。
承山：①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
④〔1〕肝脏疾病的临床表现：黄疸迅速加深，明显厌食，频繁恶心呕吐，极度乏力，少数病人病情进展迅速，黄疸不深，病人进入深昏迷。
〔2〕肝性脑病的临床表现：起病10天内，出现肝性脑病的精神神经病症，如性格改变，睡眠节律倒置，行为异常，计算能力减退，逐渐开展至定向力与理解能力丧失，最后嗜睡加深，浅昏迷时对各种刺激尚有反响，进入深昏迷各种反射消失，少数病人可出现抽搐。
【21】①月经淋漓不尽1月问诊②外关、四神聪主治；③双诊:头痛内伤，肝阳上亢，原发性高血压，2级；④大便隐血++临床意义。〔2〕
答：
②外关①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬，胁肋痛；④上肢痿痹不遂。
四神聪：①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
④消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病
【22】①腹痛的问诊现病史及相关病史②四神聪、承山的主治③淋证，急性肾小球肾炎；④消化性溃疡的药物治疗。〔3〕
答：①现病史询问内容〔1〕起病的病因、诱因及发病缓急。〔2〕疼痛部位、程度、性质。〔3〕是否得温痛减，是否口渴。〔4〕是否有小便滑利，大便溏薄。〔5〕饮食、睡眠有无变化。〔6〕是否有不洁饮食史。〔7〕是否还有其他不适。〔8〕诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容〔1〕是否有腹部手术史。〔2〕是否有食物、药物过敏史。〔3〕上述病情有无反复发作史。〔4〕月经及婚育史。〔5〕家庭成员有无类似病史。
Ø 根据临床病症不同等情况，针对性地询问其他相关内容。
②四神聪：①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
承山：①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
④〔1〕抑酸〔H2受体阻滞：西米替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂：奥美拉挫〕〔2〕抗胃幽门螺旋杆菌〔HP〕〔抗生素的三联、四联疗法〕〔3〕保护胃黏膜〔铋剂、弱碱性抗酸剂〕
【23】①尿血、腰痛2天的问诊②穴位？③双重诊断考的是癃闭与肾病综合征。〔慢性肾盂肾炎？〕④急性心肌梗死的病症。〔3〕
答：
④急性心肌梗死表现：先兆：乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁。主要病症：疼痛，全身病症〔发热、出汗、头晕、乏力〕，胃肠道病症〔恶心、呕吐、上腹胀满〕，心律失常〔室性〕，低血压与休克，心力衰竭。心电图：1〕缺血性T波改变：心内膜面，T波高而直立；心外膜面，对称性T波倒置；2〕面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高；3〕坏死型Q波出现
【23】①头痛头晕右上肢麻痹3天问诊②大陵曲池主治③水肿阴水怕冷肾阳衰微④题目彩超左心射血分数33%，慢性左心衰竭？心源性水肿？⑤糖耐量受损标准及临床意义〔1〕
答：
②大陵：①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂 痫等神志疾患；④臂、手挛痛。
曲池: ①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
⑤糖耐量受损(IGT)：此为轻度的耐糖能力下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～7.Ommol/L(110～126mg/dl)，120min血糖水平在7.8～11.1mmol/L(140～200mg/dl)之间。IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血管病变，出现失明或肾病，而容易发生小血管合并症，如冠状动脉或脑血管病(冠心病或脑卒中)。
【24】①黄疸鲜明，胸协涨满，纳少近两月问诊。②列缺悬钟主治。③双诊断：咳嗽痰热郁肺，慢性支气管炎 ④洋地黄中毒的处理方法。〔3〕
答：
②列缺：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
悬钟：①痴呆、中风等髓海缺乏疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。
④洋地黄中毒处理方法：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后自行消失；对快速性心率失常者，如血钾浓度低那么可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因导致心室颤抖。有传导阻滞及缓慢性心率失常者可用阿托品0.5-1.0mg，皮下或静脉注射一般不需要安置临时心脏起搏器。
【25】①疱疹问诊②阳陵泉与商阳③哮病～冷哮～支气管哮喘④二度房室传导阻滞〔3〕
答：
②阳陵泉：①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。
商阳：齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷等热证、急症。
【26】①问诊乳房肿块并疼痛一年②太冲、迎香主治③支气管哮喘，哮病④外周淋巴血管升高的意义〔3〕
答：①现病史询问内容。〔1〕起病的病因、诱因及发病缓急。〔2〕疼痛部位，性质、程度，是否向腋下及肩背部放射。〔3〕有无乳房肿块，有无乳头溢液。〔4〕疼痛与情绪变化有无关系。〔5〕疼痛与月经周期有无关系，月经是否正常。〔6〕饮食、睡眠、二便有无变化。〔7〕是否还有其它不适。〔8〕诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容。〔1〕上述病情有无反复发作史。〔2〕月经及婚育史，是否授乳。〔3〕有无药物、食物过敏史。〔4〕有无乳癌家族病史。
Ø 根据临床病症不同等情况，针对性地询问其它相关内容。
②太冲：①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。
迎香：鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；胆道蛔虫症。
④淋巴细胞升高：〔1〕感染性疾病：主要为病毒感染、如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染、如结核病、百日咳、布氏杆菌病。〔2〕某些血液病〔3〕急性传染病的恢复期
【27】①协痛问诊②中冲、中脘主治，尿血③下焦湿热④X线:气胸，胸水〔3〕
答：
②中冲：中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。
中脘：胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；黄疸；癫狂、脏躁
【27】①感冒 风寒束表的问诊②弯针的处理③头痛-痰浊中阻 高血压④血沉增高〔3〕
答：
②弯针处理：出现弯针后，不得再提插、捻转等。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针取出。假设弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针起出。假设由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再缓缓起出，不可强行拔针，以免出现断针。
④血沉升高: 〔1〕各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热与结核病活动期。〔2〕损伤及坏死：大手术后、急性心肌梗死。〔3〕恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎等。〔生理性增快 妇女经期、妊娠、老年人〕
【28】①便秘问诊。②关元条口主治。③心悸，瘀阻心脉症，心律失常，心房颤抖，④血清尿素氮临床意义〔3〕
答：①现病史询问内容〔1〕起病的病因、诱因及发病缓急。〔2〕排便周期如何。〔3〕有无头晕目眩，心悸气短。〔4〕腹部有无包块。〔5〕饮食、睡眠有无变化。〔6〕是否还有其他不适。〔7〕诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容〔1〕与该病有关的其它病史。〔2〕有无药物、食物过敏史。〔3〕月经及婚育史。
Ø 根据临床病症不同等情况，针对性地询问其他相关内容。
②关元：①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证。②少腹疼痛，疝气。③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证。④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证。⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证。⑥月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。⑦保健灸常用穴。
条口：①下肢痿痹，转筋。②肩臂痛。③脘腹疼痛。
④血清尿素氮〔BUN〕测定
[参考值]成人：3.2~7. 1mmol/L。
[临床意义] 1．器质性肾功能损害 ①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性。肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。②急性。肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR下降至50％以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性。肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重性一致：肾衰竭代偿期GFR下降至50ml／min，血BUN<9mmol／L；肾衰竭失代偿期，血BUN>9mmol／L；肾衰竭期，血BUN>20mmol／L。
2．肾前性少尿 如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量缺乏、肾血流量减少灌注缺乏致少尿。此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN／cr(mg／dl)>10：1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。
3．蛋白质分解或摄入过多 如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后与甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。
【29】①下肢肌肉萎缩腰酸腿软2年问诊②手三里，秩边的主治双重③中医内伤发热〔痰湿郁阻证〕西医肝硬化④心电图室性早搏〔2〕
答：
②手三里1.手臂无力、上肢不遂等上肢病证，2.腹痛，腹泻3.齿痛，颊肿。
秩边：1：腰腿痛，下肢痿痹。2：痣疾，便秘，小便不利，阴痛
【30】①头痛问诊②印堂次髎主治③双重诊断痹症〔痛痹〕，类风湿关节炎④临床判读血红细胞减少的意义临床意义。〔4〕
答：①
〔1〕发病的原因及诱因。
〔2〕根据主诉询问〔病变的部位、性质、程度、加重及缓解因素、以前有无类似发作〕
〔3〕伴随病症询问〔根据本系统相关情况及相关病史询问如发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、心悸、晕厥等〕
〔4〕发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。
〔1〕是否到医院就诊，做过哪些检查，如到医院做血、尿、粪常规、CT、MRI等。
〔2〕治疗与用药情况，如是否应用过抗生素治疗，如用过，是那一种，疗效如何？
〔二〕相关病史
1.有无药物及食物过敏史，手术外伤史。
2.与该病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤病家族史，女性患者月经史、不洁性交史。
②印堂：痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病症；头痛、眩晕；鼻衄、鼻渊；小儿惊风、产后血晕、子痫。
次髎：月经不调、痛经、带下等妇科病证；小便不利；遗精；疝气；腰骶痛、下肢痿痹。
④正常值：男〔4.0~5.5*10^12〕，女〔3.5~5.0〕*10^12，新生儿〔6~7〕*10^12。
〔1〕生理性减少 见于妊娠中、后期，6 个月至 2 岁的婴幼儿，老年人。
〔2〕病理性减少 ①造血原料缺乏〔 缺铁性贫血、 巨幼细胞性贫血〕；造血功能障碍〔 再生障碍性贫血、白血病〕；慢性系统性疾病。②红细胞破坏过多：各种溶血性贫血如异常红血蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。③失血：各种失血性贫血。
【31】①呛咳，咯血的问诊②肺俞、十宣主治③消肿-水湿浸渍肾病综合征④急性胰腺炎减少胰腺分泌的治疗措施〔3〕
答：
②肺俞：〔1)咳嗽、气喘、咯血等肺疾。(2)骨蒸潮热，盗汗等阴虚病症。
十宣：1、用于急救：热病，癫痫，小儿惊风，失眠，昏厥昏迷、休克、中暑、癔病、惊厥等。2、用于各种热证：急性咽喉炎、急性胃肠炎、高血压、手指麻木。
④急性胰腺炎内科治疗：1．禁食与胃肠减压2．补充体液，防治休克3．纠正水、电解质与酸碱平衡4营养支持
【32】①淋证的问诊②晕厥的主穴与实证的配穴③眩晕〔心脾两虚〕、缺
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