资源描述
实训一：护理程序病案讨论
一、目的：通过护理病案的讨论，初步学会资料的分析和整理、正确的陈述护理诊断和预期目标。
二、用物：护理病案资料按学生准备。
三、实习过程：
1.实习前一周，学生上网查资料，查找护理程序的相关知识，作好预习。
2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。
3.小组讨论：学生分4～5个小组，每组8～11人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。
4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。
5.小结：教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。
病案资料：
1.对一冠心病病人评估后的资料记录为：病人活动时有气促、乏力，且有恐惧感，此次住院自诉心前区剧痛，持续3分钟以上，请根据以上资料列出护理诊断？
2.病人陈某，25岁，肺炎，持续1周，伴咳嗽，胸痛，体温在39~40℃。脉搏100~110次/分，呼吸25~28次/分，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至38左右，出汗多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身。请列出2个首要的护理诊断（一个心理，一个生理）
3.一女病人，70岁，雨天外出下台阶时滑倒，主诉右髋部疼痛，不能行走，急诊入院，X线拍片显示右股骨颈骨折，T36.9℃,P P90次/分，R25次/分，Bp130/90mmHg，住院后手法复位，皮牵引固定，卧床休息。请提出：二项护理诊断，制定护理计划。
4.女性，40岁，因转移性右下腹痛6小时，右下腹有一固定而局限性压痛，诊断为急性阑尾炎，在连续硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，术中见阑尾表面轻度充血、水肿、表面无脓苔，手术过程顺利。术后10小时病人诉下腹部胀满，有尿意但不能排出，护士检查切口敷料未见血性渗出，查体：耻骨上触到充盈的膀胱，腹部叩诊呈鼓音。请提出当前一个主要的现存护理诊断，制定相应的护理措施。
四、实习地点：教室
五、实习方式：讨论
六、实习报告书写指导：
1.实习目的 2.实习用物 3.实习过程
4.讨论结果 5.小结：书写体会
实训二: 护理和法案例分析
一、目的：通过案例的讨论，理解法律知识在临床护理中的应用，学会辨析护理工作涉及到的法律问题，建立守法用法的意识。
二、用物：护理病案资料按学生准备。
三、实习过程：
1.实习前一周，学生上网查资料，查找护理法律的相关知识，作好预习。
2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。
3.小组讨论：学生分4～5个小组，每组8～11人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。
4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。
5.小结：教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。
案例一
护士违章接诊推诿，患儿丧失求救机会死亡
患儿女性，三岁，因吃西瓜时边谈笑边吃，发生呛咳，呼吸困难，于2004年8月2日22时35分入某医院急诊就诊。值班护士陈某询问病史后，见患儿似无呼吸困难，则看了咽部，并留院观察30分钟后告诉患儿家属：“现在患儿没什么关系，如再有情况，明天上午来医院专科门诊就诊。”次日凌晨2时许，患儿又无呼吸困难，并有四肢抽搐,起父母于2时30分携患儿再次来院就诊,经值班医生检查, 患儿呼吸、心跳已停止，双侧瞳孔扩大，抢救无效死亡。死亡诊断：支气管异物并窒息。请问：护士有无过错？错在什么地方？用有关法律知识进行分析。
案例二
不做皮试直接注射青霉素致患者死亡
患者林女士， 53岁，因咳嗽、咽痛2天，于2006年5月10日上午10时许入某医院门诊就诊。接诊医生检查后诊断为上呼吸道感染，给予口服感冒冲剂、肌内注射青霉素等治疗。林女士领取青霉素后看到注射室排队的人很多，于是找到在急诊科工作的侄女张护士，要她帮忙注射并提出不做皮试。小张说：“这样不行的”， 林女士说：“你是我侄女，我不会哄你，每年我都要打青霉素1—2次，有时也不做皮试的”。小张碍于情面，竟违章在没做皮试的情况下为林女士注射了青霉素。注射后，林女士主述心慌、胸闷后急倒在地，张某立即报告医生，并采取肌内注射肾腺素、洛贝林等抢救措施。急诊医生闻讯赶到，立即行人工呼吸和胸外按压，经全力抢救无效，于当晚19时许死亡。请用法律知识进行分析，假如你遇到这种情况该怎么办？
案例三
患者黄某，男性，65岁，因胃溃疡出血入院，住10床；患者李某，男性，因贫血入院，住11床。于2003年3月24日上午。椐医嘱：黄某、李某分别输血200ml。经血型鉴定，黄某为“B”血型、李某“O”为血型。护士刘某和护生郭某对两位病人所输的血型核对无误后，来到患者床边。核对病人后，在老师的指导下，郭某为10床黄某扎起止血带。正在这时，室外有人找刘某，刘某对郭某关照了一声“仔细找静脉”就离开了病房。护士找不到静脉，转向11床李某，和病人核对后，静脉穿刺成功，随手拿起靠近患者李某的一袋血输上了。在护士生准备给10床黄某输血寻找静脉的过程中，患者李某诉说腰部疼痛，护士生郭某调慢输血滴数后，去找指导老师刘某。刘某回病室后，检查发现给黄某准备的血输到了李某的身上，急停止输血。此时，患者的血压75/53mmHg，四肢麻木、疼痛。急忙告诉医生。按溶血反应迅速奋力抢救。但是，李某终因严重肾功能衰竭于2003年3月26日死亡。请用医学知识、法律知识进行分析。并说出理由
案例四
某年某月8日下午6时左右在XX市第一医急诊室里，一名4岁男孩因喉卡玻璃球而离开了人世。孩子的父母在悲痛之余，向本报编辑部诉说：“我们曾不地使劲敲门，呼唤医生，可回答我门的却是一扇扇紧闭的门”。医务人员到哪里去了呢?据孩子的父母和亲属追忆：5：30分，急诊服务台后间共有4名护士。急诊室值班的护士们见这一紧急情况后没有一人立即行动，而是让他们去口腔科诊治，到了口腔科，屋里亮着灯，门却锁着，又到耳鼻喉科，门也是锁着，无奈何抱回到了急室，此时是5：47分，又等会儿医院才找来一位医生抠出了患者口中的异物，但为时已晚。孩子的父母愤怒质问医院：当时在场的护士为什么对患儿不采取任何急救措施？为什么让家长抱着孩子四处找医生？请问医务人员侵犯了患者哪方面的权利？这个案例给你的启发是什么？
四、实习地点：教室
五、实习方式：讨论
六、实习报告书写指导：
1.实习目的 2.实习用物 3.实习过程
4.讨论结果 5.小结：书写体会
实训三: 参观医院
一、实习目的：通过参观医院，了解医院的组织结构，业务科室设置及护理工作的内容。
二、实习要求：着装整齐，准时到医院，遵守医院的规章制度，不能大声喧哗，认真听取带教老师讲解，仔细观察医院各科室的结构及设备。
三、实习过程：
1.学校老师带学生到医院集合、考勤。讲述实习要求。
2.临床带教老师带领学生参观医院门诊部、急诊科、住院部各科室并讲解各科室的组织结构及功能。
3.老师总结实习情况。
四、实习地点：医院
五、实习报告书写指导：
1.实习目的
2.医院的布局及各科室的功能
3.小结：书写实习体会：
实训四: 铺床法
一、目的：通过该项目的训练，学会铺床的方法，能根据的病情，为病人准备清洁、舒适、安全的住院环境。
二、用物：床及床上用物（大单、中单、橡胶单、被套、棉胎、枕芯、枕套）、床刷、麻醉护理盘、卷尺、床头柜、椅子、治疗车等。
三、操作流程：
用物：见上
准备 操作者：着装整洁，戴口罩。
移开床傍桌───→离床约20cm
铺备用床 移开床傍椅───→离床尾正中约15cm───→用物放于床尾椅子上
扫净床垫上渣屑───→铺上床褥
开单：中间───→床头───→床尾
铺大单
铺单：床头─→中间─→床尾─→近侧─→远侧
套被套─→S形或卷筒式─→棉胎放入被套─→展开铺平─→铺成被筒
操作过程 铺暂空床───→将备用床上盖被三折叠于床尾
移开床傍桌───→离床约20cm
移开床傍椅───→离床尾正中约15cm───→用物放于床尾椅子上
扫净床垫上渣屑───→铺上床褥
铺麻醉床 铺大单（按铺备用床的方法铺好大单）
铺中单─→按手术部位─→在床头、床中间或床尾─→铺上橡胶单和中单
套被套─→套好的被子─→三折叠于床的背门侧─→椅子放于被子同侧
套枕套─→枕头横立于床头─→别针固定
整理───→床旁桌放还原处
四、注意事项：
1.病人进餐或做治疗时应暂停铺床。
2.铺床前要检查床的各部位有无损坏，若有则修理后再用。
3.操作中要注意节力原理。
4.铺大单时注意对准横纵中缝，被子要平整。
5.铺好的床应平紧、安全、适应、耐用、舒适。
五、实习地点：护理实验室
六、实习方式及要求：教师示教，学生练习。操作时，态度认真。
七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
八、考核标准：见附表
铺备用床操作评分标准（被套式）
学生姓名： 得分：
项目总分
考 核 内 容
应得分
评 分 标 准
扣分
准备质量
标准
（10分）
1.仪表端庄，衣帽整齐，戴口罩
2.推治疗车行走姿势规范
3.用物备齐，折叠正确，按使用顺序排列整齐
3
3
4
少1项或不合格扣1分
按实际情况给分
错或少1项扣1分
操作程序
质量标准
（62）
1.移床旁桌离床20cm，移椅于床尾离床约15cm（口述）
2.扫床、上缘靠近床头、铺床褥，用物放于椅上
3.铺大单
（1）正面向上，中缝对齐，分别散开
（2）两端折成斜角塞入床垫下，先铺床头后铺床尾
（3）沿床边将中间部分塞入床垫下
4套被套：（S形式）
（1）铺被套正面向上，中缝对齐，分别散开，封口端和床头平齐。
（2）开口端上层被套倒转向上1/3
（3）毛毯放于被套内，底边和开口边平齐
（4）将毛毯在被套内打开铺平，系带
（5）盖被铺成被筒，被头和床头平齐，两边和床沿平齐，尾端和床尾平齐。
5.套枕套：
（1）将枕套于枕心上，系带
（2）开口背门，枕头横放在床头。
6.床旁桌及椅子放回原处。
4
4
6
8
4
4
4
4
6
6
4
4
4
错或少1项全扣
错或少1项扣2分
错或少1项扣2分
错或少1项扣2分
根据情况给分
错或未做全扣
错或未对齐1项扣2分
错或未做全扣
错或少1项扣2分
1项不合格扣2分
错或未做全扣
错或少1项扣2分
错或少1项扣1分
错或少1项扣2分
全程质量
标准
（20分）
1.大单平紧，中线对齐，每个角紧正
2.被套中线对齐，毛毯平整，被头不空虚
3.枕套四角不空虚，不歪不斜
4.操作中应用节力严原则，姿势美观
5.操作熟练，手法正确
6时间为10分钟
6
3
2
4
4
1
1项不合格扣2分
1项不合格扣1分
1项不合格扣2分
按完成情况给分
按完成情况给分
超过1分扣1分，提前分秒加1分
用物准备
（8分）
1.大单折叠合理，正确
2.被套折叠合理，正确
2
4
错全扣
错全扣
实训五：患者的运送方法
一、目的：通过该项目的训练，学会用轮椅运送能坐起但不能行走的患者，协助患者活动。用平车护送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术
二、用物：轮椅，外衣或毛毯，必要时备软枕、别针。平车，如为骨折患者，应有木板垫于车上。
三、操作流程
1、轮椅运送
用物：轮椅、毛毯、别针，必要时备外衣
准备 操作者：推轮椅至床旁
环境：清洁宽敞、安全
上轮椅 → 固定轮椅 → 协助病员上轮椅 → 必要时给病人包盖毛毯保暖
操作过程
推轮椅 → 观察病员情况，防止发生意外
用物清洁消毒后备用
整理
环境清洁
2、平车运送
用物： 平车，如为骨折患者，应有木板垫于车上。
准备 操作者：衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩
环境： 清洁宽敞
一人搬运法 → 护士一臂自患者近侧腋下伸至对侧肩部→另一只手臂伸入患者同侧股下 →患者双手紧握于护士颈后→护士抱起患者→将其轻轻放在平车上。
二人搬运法 → 护士甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手托起腰部 → 乙一手抬起患者臀部
操作过程 一手托住腘窝 → 二人同时抬起将患者放于平车上。
三人搬运法 → 甲护士托住患者的头、颈、肩及胸部→乙护士托住患者的腰和股部→
丙护士托住患者的腘窝和小腿 → 三人同时抬起将患者放于平车上。
四人搬运法 → 甲护士站在床头，托住患者的头及颈肩部 → 乙护士站在床尾，托住患者的双腿 → 丙、丁护士分别站在病床及平车两侧紧紧握住帆布兜或中单的四角 → 四人同时抬起将患者轻放于平车上。
整理 病床单元，铺暂空床
四、注意事项
1、搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病人舒适、安全。
2、注意节力原理的应用。
3、推行时，推行者应站于患者头侧；车速适宜，上下坡时，患者头部应位于高处。如平车一端为小轮，则以大轮端为头端。
4、观察病情，妥善安置患者。
5、进出门时应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施。
五、实习地点：护理实验室
六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。
七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
八、评分标准：见表
患者运送法操作评分标准
学生姓名
得分
项目总分
考核内容
应得分
评分标准
扣分
准 准备质量
标准
（16分）
1.仪表端庄，衣帽整齐
2.向患者解释清楚、合理
3.操作前剪指甲、洗手、戴口罩
4.用物备齐全，放置有序合理
3
3
6
4
一项不齐扣1分
按实际情况给分
少一项或不合格全扣
少一项扣1分
操作程序质量标准
(54分)
1．携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释。
2．检查平车安全后，车上放好枕头、铺上大单和毛毯。
3．移开床旁桌椅，将平车的头端和床尾成钝角（四人搬运和床平行），关闸制动。
4．搬运患者：松开盖被，协助患者穿好衣服，根据患者病情和体重，护士采取合适的搬运方法。
（1）一人搬运法 将患者扶起坐在床上，护士一只手臂自患者近侧腋下伸至对侧肩部，另一只手臂伸入患者同侧股下，患者双手紧握于护士颈后。护士抱起患者，移步，将其轻轻放在平车上。
（2）二人搬运法 护士甲、乙二人站在床的同一侧，将患者移至床边，两手交叉于腹前。甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手托起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手托住腘窝。二人同时抬起，使患者身体稍微向护士倾斜，移步，将患者放于平车上。
（3）三人搬运法 将患者移至床边，甲护士托住患者的头、颈、肩及胸部；乙护士托住患者的腰和股部；丙护士托住患者的腘窝和小腿。三人同时抬起，使患者身体稍微向护士倾斜，移步，将患者放于平车上。
（4）四人搬运法 先将帆布兜或中单铺在患者身下，使平车和床平行并紧靠床边。甲护士站在床头，托住患者的头及颈肩部；乙护士站在床尾，托住患者的双腿；丙、丁护士分别站在病床及平车两侧，紧紧握住帆布兜或中单的四角，四人同时抬起，将患者轻放于平车上。
2
2
4
6
10
10
10
10
少一项扣1分
少一项扣1分
平车放置错误全扣
搬运方法选择错误全扣
护士搬运的方法错误全扣，不注意省力原则扣5分
护士搬运的方法错误全扣，不注意省力原则扣5分，不注意配合扣3分
护士搬运的方法错误全扣，不注意省力原则扣5分，不注意配合扣3分
护士搬运的方法错误全扣，不注意省力原则扣5分，不注意配合扣3分
全程质量标准
（30分）
1、 搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病人舒适、安全。
2、意节力原理的应用
3．推行时，推行者应站于患者头侧；车速适宜，上下坡时，患者头部应位于高处。如平车一端为小轮，则以大轮端为头端。
4．根据病情，妥善安置患者
5． 多人搬运时较高者搬运患者的上身
6．进出门时应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施。
7．速度为8分钟完成
6
6
5
4
4
3
2
按实际情况给分
按实际情况给分
平车摆放颠倒扣4分
按实际情况给分
按实际情况给分
撞到物品1次扣2分
超过30秒以上扣1分
实训六：患者卧位的安置及保护具的使用
一、目的：通过该项目的训练使学生学会协助患者安置各种卧位，学会使用各种保护具。
二、用物：靠背架，枕头、支腿架、跨床小桌等
三、操作流程
1、患者卧位的安置
准备 操作者：了解病情，向病人解释
病人：配合（病情允许）
去枕仰卧位：病人仰卧 头偏向一侧 枕头横立于床头
仰卧位 中凹卧位：抬高头胸部10-20° 抬高小腿及足跟20-30°
屈膝仰卧位：病人仰卧，两腿屈膝稍分开
侧卧位 病人侧卧→两臂屈肘一→手放于枕旁一→手放于胸前→下腿稍弯曲→上腿弯曲
半坐卧位 摇起床头支架30-50°→ 摇起足下支架→放平时先放足部支架再放床头支架
操作过程 端坐位 床头摇起70-80°→床上放跨床小桌→桌上放软枕→病人身体前倾枕和桌上
俯卧位 病人俯卧→头偏向一侧→两手屈肘放于头两侧
头高足低位 用支托物抬高床头15-30㎝
头低足高位 用支托物抬高床尾15-30㎝
膝胸卧位 病人胸部→膝部紧贴床面→臀部抬高→腹部悬空
截石位 病人仰卧→两腿放于支腿架上→臀部和床尾平齐
用物归还原处
整理 协助病人休息
2、护具的使用
用物：根据需要备床档、各种约束带、衬垫、绷带等。
准备 操作者：衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩
环境：安全、舒适、注意保暖
床档 置床档→ 床档放和床旁两侧→固定
调整卧位→安置病人处于舒适卧位
操作过程 宽绷带约束→宽绷带打成双套结→套在棉垫外稍拉紧→将带子固定于床缘。
约束带 肩部约束带→肩部套进袖筒→腋窝衬棉垫→袖筒细带打结固定→长带系于床头。
膝部约束带→两膝衬棉垫→约束带横放于两膝上→两头带各缚住一侧膝关节→
宽带系于床缘。
嘱患者休息
整理 整理用物
记录有关内容
四、注意事项
1、 安置卧位时，保持患者舒适、安全。
2、 被约束的部位，应放衬垫，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。
3、 确保患者肢体处于功能位。
4、 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。
五、实习地点：护理实验室
六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。
七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
八、评分标准：见表
患者卧位的安置的操作评分标准
学生姓名： 得分：
项目总分
考核内容
应得分
评分标准
扣分
准备质量
标准
（15分）
1、仪表端庄，衣帽整齐
2、操作前向病人解释取得配合
3、用物准备齐全
5
5
5
一项不齐扣1分
按实际情况扣分
少一项扣1分
操作程序质量标准
（65分）
1、 根据病人病情选择合适的卧位。
2、协助病人取舒适卧位：
（1）去枕仰卧位：病人仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头。
（2）中凹卧位：抬高头胸部10-20° 抬高小腿及足跟20-30°
（3）屈膝仰卧位：病人仰卧，两腿屈膝稍分开
（4）侧卧位：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，下腿稍弯曲，上腿弯曲必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕支撑
（5）半坐卧位：摇起床头支架30-50°， 摇起足下支架，放平时先放足部支架再放床头支架
（6） 端坐位 床头摇起70-80°，床上放跨床小桌，桌上放软枕，病人身体前倾枕和桌上
（7）俯卧位：病人俯卧，头偏向一侧，两手屈肘放于头两侧,两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。
（8）头高足低位：用支托物抬高床头15-30㎝
（9）头低足高位：用支托物抬高床尾15-30㎝
（10）膝胸卧位：两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放于头的两侧。
（11）截石位：病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在身体两侧。
7
3
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
选择错误全扣
错一项扣1分
抬高角度错误全扣
错一项扣1分
错一项扣1分
抬高角度错误全扣
抬高角度错误全扣
错一项扣1分
抬高位置错误全扣
抬高位置错误全扣
错一项扣1分
错一项扣1分
全程质量
标准
（20分）
1、操作熟练，能准确为患者选择合适的卧位。
2、操作中注意省力，节力原则。
3、操作时间：5min完成操作。
8
8
4
按实际情况扣分
按实际情况扣分
每超过1min扣一分
实训七：无菌技术
一、目的：通过该项目的训练，学会六项常用的无菌操作，树立无菌观念，防止医疗护理操作中发生感染和交叉感染。
二、用物：治疗盘、无菌持物钳、无菌容器、无菌溶液、治疗巾、无菌包、无菌手套滑石粉、标签、取瓶器、无菌棉签、2%碘酒、70%乙醇。
三、操作流程
用物：无菌物品及其他用物
准备 操作者：衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩
环境：清洁宽敞
钳端垂直闭合 钳端向下 钳端闭合
↑ ↑ ↑
使用无菌持物钳 ───→ 取───→用────→放────→消毒
↓ ↓
手持钳上端1/3 每周或每日消毒一次
盖内面朝上放置 用无菌持物钳 手持盖的外面盖严
↑ ↑ ↑
无菌容器使用法───→手持容器──→ 开盖───→ 取物────→盖盖子
↓ ↓
手托容器的底部 容器每周消毒一次
核对瓶签 瓶签朝上、冲洗瓶口 不外溅
↑ ↑ ↑
操作过程 取无菌溶液法───→查 ──→开瓶塞 ────→倒液 ────→入容器
↓ ↓ ↓ ↓
检查药液质量 擦净灰尘 从冲洗处倒出 不污染
灭菌日期 解带放于包布下 用无菌持物钳 按原折痕包好
↑ ↑ ↑ ↑
使用无菌包法 ──→查───→开包───→取物────→回包─→注明开包日期及时间
↓ ↓ ↓
物品名称 揭开左右内角 24小时有效
用无菌巾 覆盖封边
↑ ↑
铺无菌盘法──→ 清洁盘面───→铺盘───→放入无菌物品──→注明铺盘日期及时间
↓ ↓
扇形折叠，内面朝上 4小时内有效
灭菌日期 擦滑石粉 清洗
↑ ↑ ↑
戴无菌手套───→查 ────────→戴手套 ──────→脱手套
↓ ↓ ↓
核对手套号码 保持手套外面无菌 手套口向外反转脱下
整理 用物───→ 清洗消毒
环境───→清洁
四、注意事项
1.严格遵守无菌技术的操作原则及规程
2.无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能夹取油纱布每周或每天消毒一次。
3.无菌容器揭开取物后立即盖好，不能在空气中暴露过久，每周消毒一次。
4.取用无菌溶液时，不可将纱布或棉签伸入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液。
5.打开无菌包手不能触及包布内面，无菌包内用物一次未用完，按原折痕包好，注明开包日期和时间，24小时内有效。
6.铺好的无菌盘，有效期为4小时。
7.戴无菌手套时，未戴手套的手不能接触手套的外面，已戴手套的手不能接触手套的内面。脱手套时由上向下反转脱下。
五、实习地点：护理实验室
六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时，着装整齐，修剪指甲、洗手、戴口罩。态度认真，操作严谨。
七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
八、评分标准：见表
无菌技术操作评分标准
学生姓名 ：
得分：
项目总分
考核内容
应得分
评分标准
扣分
准 准备质量
标准
（16分）
1.仪表端庄，衣帽整齐
2.持治疗盘行走姿势规范
3.操作前剪指甲、洗手、戴口罩
4.用物备齐，放置有序合理
3
3
6
4
一项不齐扣1分
按实际情况给分
少一项或不合格全扣
少一项扣1分
操作程序质量标准
(54分)
1.打开无菌治疗巾包
（1）查看名称、灭菌日期、有效期及包布内面是否外露
（2）解开系带卷好，打开左右、内角
（3）用无菌钳取治疗巾1块，放于治疗盘内
（4）将包按原折痕包好，注明开包日期、时间、有效期
2.铺无菌盘及取无菌溶液
（1）铺无菌治疗巾
1）双手握住治疗巾中部边缘的外面，双
折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形三折，开口边缘向外
2）取无菌物品于无菌盘内(打开弯盘包取一个弯盘、打开无菌容器取纱布)
（2）取无菌溶液
1）核对瓶签，检查溶液质量、用纱布擦试瓶上灰尘
2) 打开瓶盖，方法正确、不污染
3）倒取溶液不外溅，盖瓶塞不污染
（3）覆盖无菌治疗巾
1）将上层治疗巾盖于物品上，边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻1次
2）注明铺盘日期、时间、有效期
3．戴无菌手套
（1）核对手套号码及灭菌日期、有效期
（2）打开手套包，取滑石粉擦手
（3）取、戴、脱手套方法正确
6
4
4
3
4
4
3
4
3
4
3
3
3
6
少一项或答错扣2分
错或少一项扣2分
错或未取全扣
少一项或答错扣1分
错或少一项扣2分
错或未取一项扣2分
少一项或答错扣2分
错或少一项扣2分
错或少一项扣2分
少一项或答错扣2分
顺序颠倒方法错少一项全扣
未注明或答错扣2分
少一项或答错扣1分
错或少一项扣2分
错1项扣2分
全程质量标准
（30分）
1．正确使用无菌持物钳：取、拿、放
2．无菌观念强：无菌区、有菌区概念明确
3．无菌包按原折痕包得很好，方法正确
4．无菌盘铺好后平整，美观
5．操作中动作轻稳
6．操作熟练，准确
7．速度为8分钟完成
6
6
4
3
6
3
2
错或污染1次扣2分
污染或跨越1次扣2分
错或不正确各扣2分
按实际情况给分
碰响1次扣1分
按完成情况给分
超过1分钟以上扣1分
实训八：隔离技术
一、目的：通过该项目的训练，学会穿脱隔离衣、手的消毒，树立医疗安全意识，做好自我保护，防止医疗护理操作中发生感染和交叉感染。
二、用物：口罩、帽子、隔离衣、手刷、肥皂液、毛巾。
三、操作流程：
用物：口罩、帽子、隔离衣、手刷、肥皂液、毛巾
准备 操作者：戴口罩、帽子、取下手表，卷袖过肘。
环境：符合隔离要求、宽敞、有特制的水龙头。
手持衣领 右手持领，左手伸入修内露出 双手在背后对齐衣边向一侧折叠
↑ ↑ ↑
穿隔离衣─→取隔离衣 ────→穿隔离衣─→系领口─→系袖口──→系腰带──→操作
↓ ↓ ↓
清洁面向自己 左手持领，右手伸入修内露出 腰带在后面交叉，前面打结
前面打活结 衣袖上卷，塞入衣袖内 清洁手─→从袖口内清洁面拉下 提领挂好
↑ ↑ ↓ ↑
操作过程 脱隔离衣─→解腰带─→解袖带──→刷手──→解领带──→脱衣袖──→脱衣─→挂衣
↓
擦干
按前臂、腕部、手背、手指、指缝、指甲
↑
刷手的方法─→刷子蘸肥皂液─→刷手──→流水冲净──→再刷一次──→干毛巾擦干手
↓ ↓
手刷及肥皂液消毒每日更换一次 每只手每次刷30秒，共刷2分钟
整理──→整理用物消毒
四、注意事项
1.穿隔离衣前，戴好帽子和口罩，准备好护理病人所需用物。
2.口罩要遮住口鼻，不能用污染的手接触口罩。
3.隔离衣长短要合适，不可有破洞。保持衣领及内面清洁，污染的袖口不可接触衣领、面部和帽子。
4.穿隔离衣后，不能进入清洁区。
5.隔离衣应每天更换，如潮湿或污染，应立即更换。
五、实习地点：护理实验室
六、实习方式及要求：教师示教，学生练习。实习时，态度认真，严格遵守操作程序，不能擅自简化手续。
七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
八、考核标准：见附表
隔离技术操作评分标准
学生姓名： 得分：
项目总分
考 核 内 容
应得分
评 分 标 准
扣分
准备质量
标准
（10分）
1.仪表端庄，衣帽整齐，洗手、戴口罩、
2
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