家长能不能自己给小孩换药.doc

　　换药又称敷料交换(敷料系指覆盖包扎伤口的纱布、绷带等)，一提到它，很多人都认为这是医院的事情，并不知道家长自己也能动手换药。普通换药从技术上讲并不难，而家长给自己小孩换药，孩子多半很听话，所以家长自己动手换药(又称家庭换药)是可行的。为了达到较好的换药效果，家长自己换药先要注意两点。
　　1)家庭换药适合于伤情较轻或经医院换药后病情已明显见好的病儿。
　　2)遵循无菌操作原则。凡未经消毒的物品不接触伤口，换药用的敷料、药品保持干净，每次换药注意伤口的清洁。
　　换药的主要目的是观察伤口、清洁伤口、去徐污物(主要是脓液):更换敷料、促进伤口的愈合。一般换药的具休操作如下:换药前家长洗手，让病儿保持好体位，最好使病儿躺着，小儿哭闹不合作时，可请别人帮助固定，然后摆好换药的物品。首先去掉旧的敷料，遇有敷料与伤口粘贴时，不要强力撕脱，可用生理盐水或其它配好的药水浸泡，最后渐渐除去敷料。换药手法轻柔敏捷会减少病儿痛苦。暴露换药部位后，注意伤口情况，并针对不同的伤面给予相应措施：
　　1)凡伤口干净、不红不肿已近愈合者(包括手术切口、外伤之整齐伤口)，可用75%的酒精棉棍先擦拭伤口，然后再擦拭伤口周围，最后盖以消毒纱布，用胶布条固定或绷带包扎。
　　2)凡伤口哆开(俗称“咧着”)可见红肉伤面但伤面无脓者，可用75%酒精棉棍擦拭伤口周围，然后在伤口处涂少量抗菌素药膏或其它医生嘱用的药膏，最后盖以消毒纱布并包扎。
　　3)伤口有脓或伤口呈洞伏并有脓性分泌物流出时，可先用生理盐水或1沁峡喃西林液清洗，去掉脓性物或从伤口处轻轻挤出积留的脓液，然后以75%酒精棉棍擦拭伤口周围，伤口处可上油纱条(此纱条又叫凡士林纱条)或医生嘱用的外用药，最后包扎。
　　以上换药可隔日一次，紧贴伤口有脓的教料最好烧掉，用过的绷带洗净后可在太阳下呆晒，也可燕煮(开锅后30-60分钟)，待干煤卷好备用。换药器械缺乏时，可用煮过的筷子代替镊子，用煮过的碗代替换药盘，这些土器械需在临用前煮沸30分钟，待器械捞出变凉时即可使用。
　　换药过程中遇到伤情恶化，伤面脓多，脓呈浅绿色并有特殊的臭味，伤面嫩肉过多长出伤口.伤面颜色发暗久不收口，病儿休温超过38度等情况时，到医院换药为妥。
　　最后请家长注意，所有伤口不论是干净无脓，还是脓液较多，都不要涂很多药膏，特别是碰破了皮的外伤(医学上称擦伤，小孩多见于头额、膝盖、肘部)，一般外用点红汞(俗称红药水)或龙胆紫(俗称紫药水)即可，并不需要涂药青。正在愈合的伤口有时会出现刺痒感觉，可外盖一块纱布，以防止搔抓。刚刚愈合的伤口先不要沾水，待过1-2周后再沾水就不碍事了。