临时用电验收报审.doc

施工现场临时用电报审资料

（含必要的附件）

工程名称：农四师军垦花苑住宅小区
二标段3#高层住宅
监理单位：农四师工程建设监理站

临 时 用 电 验 收 表

工程名称：农四师军垦花苑住宅小区二标段3#高层住宅

施工单位：伊犁宏远建设有限责任公司四公司

C17-2
人货两用电梯 报验(审)申请单 (通用)
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区二标段3#高层住宅
( )报验字第 号

致： 农四师工程建设监理站 :（监理单位）
我单位已完成了 人货两用电梯安装 工作，现报上该工程 人货两用电梯报验申请单 ，请予以审查与验收。

附件： 1.外用电梯（人货两用电梯）安装验收表

伊犁宏远建设有限
承包单位（章）: 责任公司四公司
项 目 经 理:
日 期: 2010.5.4
审查意见；

农四师军垦花苑住宅小区
项目监理机构：高层住宅工程项目监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
SD
临时用电验收表
XJA34-1
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段6#高层住宅
供电方式

用电容量

设备保护方式

进线截面

序号
验收
项目
验收内容
验收结果
1
外电防护
外电高低压线路下方不允许施工，不允许搭设生活设施或作业棚，不允许堆放材料及杂物。起重吊物及在建工程（含脚手架）的外侧边缘与外电之间要保持安全操作距离。达不到最小操作距离的，增设屏障、遮拦、围栏或保护网，并悬挂醒目的标志牌或迁移外电线路。
无
2
接地与接零保护系统
现场采用TN-S系统时，工作接地阻值 不大于4Ω，重复接地每处接地阻值不大于10Ω。PE线与N线分开，不得混接。保护零线应使用绿/黄双色线。同一施工现场电气设备不允许一部分采用保护接零、另一部分采用保护接地。按规定作防雷接地，接地体、接地线、接地位置正确。导线截面与色线应按方案及规范设置。
现场采用TN-S系统，重复接地每处接地阻值不大于10Ω。PE线与N线分开，无混接。保护零线使用绿/黄双色线。同一施工现场电气设备采用保护接零。
3
配电箱开关箱
配电箱应采用定型化产品，开关箱箱体铁板厚度应大于1. 2mm。施工现场用电应按“三级配电两级保护”设置，开关箱做到“一级、一闸、一漏、一箱”，各级箱中漏电保护器应匹配，配电箱进出线符合要求，电箱有门、有锁、有防雨措施、有责任人标识；配电箱布置场所道路通畅，有足够二人操作的空间，高度1.4~1.6m。移动式电箱高度不低于0.8~1.6m。箱内配电装置中隔离开关完好无破损，线路相色清楚，标识正确；回路清晰，采用端子板接线。

电箱有门、有锁、有防雨措施、有责任人标识；配电箱布置场所道路畅，箱内配电装置中隔离开关完好无破损，线路相色清楚，标识正确；回路清晰，采用端子板接线。
4
现场
照明
照明专用电路应按规定设置漏电保护器。手持照明灯及潮湿处应使用安全电压，灯具金属外壳应按规范做接零保护，放火距离应满足要求。现场照明导线为橡皮绝缘电缆，严禁使用花线、塑料铝芯线及破皮老化的电线；室内外照明灯具高度能满足要求。

照明专用电路应按规定设置漏电保护器。现场照明导线为橡皮绝缘电缆，室内外照明灯具高度能满足要求。
临时用电验收表
XJA34-2
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段6#高层住宅
供电方式

用电容量

设备保护方式

进线面积

序号
验收
项目
验收内容
验收结果
5
配电线路
现场架空线路的导线、电杆、横担符合规范及设计要求，架空敷设时，用绝缘子固定，与地面距离大于4m，机动车道大于6m，电缆埋地敷设深度及做法符合规范要求，按规定使用五芯电缆。
－
6
电器装置
箱内电器应按规定位置紧固在电器安装板上，不得歪、斜、松、动，箱内电器应完好，选型定值合理，标明用途，熔断器熔丝匹配，严禁用其他金属丝代替熔丝。

箱内电器应按规定位置紧固在电器安装板上，无歪、斜、松、动，箱内电器应完好，选型定值合理，标明用途，熔断器熔丝匹配，无替代现象。
7
变配电装置
配电箱的结构形式和作业环境应满足规范要求，发电机组与外电线路有联锁控制，不得同时使用。室内应配置砂箱和绝缘灭火器，独立设置接地系统。
－
8
用电档案
有专项临时用电方案，方案中有计算书、用电平面图、系统图，电工持证上岗、有巡视检查记录、接地电阻测试记录、技术交底资料。应按临时用电组织设计要求实施总体布设。

有专项临时用电方案，方案中有计算书、用电平面图、系统图，电工持证上岗、有巡视检查记录、接地电阻测试记录、应按临时用电组织设计要求实施总体布设。
验　收　结　论
施工单位：伊犁宏远建设有限责任公司四公司

项目负责人：　　　技术负责人：

安全员：　　　　　安装负责人：

年 月 日
监理单位：农四师工程建设监理站
监理工程师：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

接地电阻测试记录

工程名称：农四师军垦花苑住宅小区
二标段3#高层住宅
监理单位：农四师工程建设监理站

接地电阻测试记录

工程名称
农四师军垦花苑住宅小区
二标段3#高层住宅
仪表型号
ZC29B-2型
天气
晴
气温
30℃
检测人

负责人

项目
设备名称
接地位置

电阻值Ω
工作接地

重复接地

防雷接地

绝缘电阻测试记录

工程名称：农四师军垦花苑住宅小区
二标段3#高层住宅
监理单位：农四师工程建设监理站

设备绝缘电阻测试记录
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区
二标段3#高层住宅
仪表型号
ZC25-3
天气
晴
气温（℃）
15
检测人

电气技术负责人

序号
设备名称
规格型号
额定电压（V）
绝缘电阻值（MΩ）
1
塔吊
15T
380
8
2
搅拌机
350型
380
5
3
振动棒
1.1KW
380
2
4
振动板
2.2KW　
380
2

施工 机具验收表

工程名称：农四师军垦花苑住宅小区二标段3#高层住宅

施工单位：伊犁宏远建设有限责任公司四公司

C17-2
现场施工机具 报验(审)申请单 (通用)
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区二标段3#高层住宅
( )报验字第 号

致： 农四师工程建设监理站 :（监理单位）
我单位已完成了 现场施工机具安装检查 工作，现报上该工程 施工机具验收表 ，请予以审查与验收。

附件： 1.切断机
2.调直机
3.闪光对焊机

伊犁宏远建设有限
承包单位（章）: 责任公司四公司
项 目 经 理:
日 期: 2009.8.27
审查意见；

农四师军垦花苑住宅小区二标段
项目监理机构： 3#高层住宅工程项目监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
SD
C17-2
现场施工机具 报验(审)申请单 (通用)
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区二标段3#高层住宅
( )报验字第 号

致： 农四师工程建设监理站 :（监理单位）
我单位已完成了 现场施工机具安装检查 工作，现报上该工程 施工机具验收表 ，请予以审查与验收。

附件： 1.套丝机验收表

伊犁宏远建设有限
承包单位（章）: 责任公司四公司
项 目 经 理:
日 期:
审查意见；

农四师军垦花苑住宅小区二标段
项目监理机构： 3#高层住宅工程项目监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
SD
现场施工机具 报验(审)申请单 (通用)
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段6#高层住宅
( )报验字第 号

致： 农四师工程建设监理站 :（监理单位）
我单位已完成了 现场施工机具安装检查 工作，现报上该工程 施工机具验收表 ，请予以审查与验收。

附件： 1. 调直机验收表
2. 切断机验收表
3.切割机验收表
4.电焊机验收表
5.钢筋弯曲机验收表
6..圆盘锯安装验收表

伊犁宏远建设有限
承包单位（章）: 责任公司四公司
项 目 经 理:
日 期: 2010.5.30
审查意见；

农四师军垦花苑住宅小区
项目监理机构：高层住宅工程项目监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
SD
平刨安装验收表
XJA45
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区二标段3#高层住宅
设备编号
10105L
规格型号
Y90S-2
生产厂家
山东威海机械厂
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
安装及作业环境
机身安装稳固，台面平整：
刀片重量厚度一致；刀架、夹板吻合，合金刀片焊缝不超出刀头；紧固刀片的螺钉应 嵌入槽内，并离开刀背不少于10mm。
作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品。
机身安装稳固，台面平整，刀片重量厚度一致。
2
安全装置
护手装置安全有效；
传动皮带齐全完好，防护罩符合要求。
护手装置安全有效。
传动皮带齐全完好，防护罩符合要求。
3
电气
设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱；
操作使用专用按钮开关；配电线路符合绝缘、防火要求；漏电保护器匹配合理、灵敏可靠。
设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱。
4
运转
工作平稳无异响；
严禁使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具。
工作平稳无异响。
平刨和圆盘锯分开使用,无混用。

验

收

结

论

验收合格，同意使用。

设备管理员： 操作人：

安全员：

年 月 日

圆盘锯安装验收表
XJA46
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段6#高层住宅
设备编号
1015A
规格型号
Y80S-3
生产厂家
山东威海机械厂
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
安装及作业环境
机身安装稳固，台面平整：
锯片安装稳固、无裂纹、无连续断齿。
作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品。
机身安装稳固，台面平整：
锯片安装稳固、无裂纹、无连续断齿。
作业场所有灭火器，周围无明火和易燃品。
2
安全装置
锯片上方防护挡板安全有效。
锯片防护罩齐全。
锯片后10-15mm安装分料器。
传动皮带齐全完好，防护罩符合要求。
锯片上方防护挡板安全有效。
锯片防护罩齐全。
锯片后10-15mm安装分料器。
传动皮带齐全完好，防护罩符合要求。
3
电气
设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱；
操作使用专用按钮开关；配电线路符合绝缘、防火要求；
设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱；
操作使用专用按钮开关；配电线路符合绝缘、防火要求；
4
运转
工作平稳无异响。
工作平稳无异响。

验

收

结

论

验收合格，同意使用。

设备管理员： 操作人：

安全员：

年 月 日

电焊机进场验收表
XJA47
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段
6#高层住宅
设备编号

规格型号
UN-100
生产厂家
成都固特机械有限公司
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
机体安放
焊机有完整的防护外壳，设有防雨防潮、防晒的措施，并备有消防用品。施焊10m范围内，不得堆放氯气瓶、乙炔瓶、等易燃易爆物品。
焊机有完整的防护外壳，设有防雨防潮、防晒的措施，并备有消防用品。
2
导线
一次线长度不超过3m,二次线长度不超过3m，接头不应超过三处，绝缘完好。一、二次接线处应有保护罩，接线螺栓不松动。焊钳与把线绝缘良好，连接牢固，不得用钢丝绳或机电设备代替零线。
一次线、二次线长度不超过3m，接头不超过三处，绝缘完好。一、二次接线处有保护罩，焊钳与把线绝缘良好，连接牢固。
3
电气安全装置
设置二次空载降压保护器或触电装置，电源使用自动空气开关控制，漏电保护器参数匹配合理，灵敏可靠，设备外壳做保护接零。
电源使用自动空气开关控制，漏电保护器参数匹配合理，灵敏可靠，设备外壳做保护接零。
4
作业人员
必须持证上岗，正确使用防护用品。
有上岗证，使用绝缘手套、胶鞋，防护面罩。

验

收

结

论

验收合格，同意使用。

设备管理员：　　　　　　　　　　　　　　　操作人：

安全员：

年 月 日

钢筋弯曲机安装验收表
XJA49
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段
6#高层住宅
设备编号

规格型号
GW16、GW40C
生产厂家
成都固特机械有限公司
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
安装
机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保持水平。
按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴、成型轴、挡铁轴或可弯挡架、芯轴直径应为钢筋直径的2.5倍。
挡块、转盘无损坏和裂纹
机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保持水平。
按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴、成型轴、挡铁轴，芯轴直径为钢筋直径的2.5倍。
挡块、转盘无损坏和裂纹
2
安全防护
传动部位防护罩坚固可靠。
弯曲钢筋的作业半径内无障碍物。
传动部位防护罩坚固可靠。
弯曲钢筋的作业半径内无障碍物。
3
电气
设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，操作使用专用按钮开关。
设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，使用按钮开关。

验

收

结

论

验收合格，同意使用。

设备管理员：　　　　　　　　　　　　　　　操作人：

安全员：

年 月 日

切 断 机 验 收 表
XJA12-9-7
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段
6#高层住宅
设备编号

序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
安装位置
切断机安装在坚实的地面上,作业平面平稳牢固,不以轮胎代替支撑
符合要求
2
安全检查
离合器灵活,制动器可靠,各部润滑良好,运转平稳无异响.
符合要求
3
操作棚
操作棚防雨防砸
符合要求
4
电气安全
设备外壳做保护接零,使用符合要求的开关箱,操作箱箱体完好,按钮开关灵活可告.
符合要求

验

收

结

论

验收合格，同意使用。

设备管理员：　　　　　　　　　　　　　　　操作人：

安全员：

年 月 日
调 直 机 验 收 表
XJA12-9-7
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段
6#高层住宅
设备编号

序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
安装位置
调直机安装在坚实的地面上,作业平面平稳牢固,不以轮胎代替支撑
符合要求
2
安全检查
离合器灵活,制动器可靠,各部润滑良好,运转平稳无异响.
符合要求
3
操作棚
操作棚防雨防砸
符合要求
4
电气安全
设备外壳做保护接零,使用符合要求的开关箱,操作箱箱体完好,按钮开关灵活可告.
符合要求

验

收

结

论

验收合格，同意使用。

设备管理员：　　　　　　　　　　　　　　　操作人：

安全员：

年 月 日
闪光对焊机验收表
XJA12-9-7
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区二标段
3#高层住宅
设备编号

序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
安装位置
闪光对焊机安装在坚实的地面上,作业平面平稳牢固,不以轮胎代替支撑
符合要求
2
安全检查
离合器灵活,制动器可靠,各部润滑良好,运转平稳无异响.
符合要求
3
操作棚
操作棚防雨防砸
符合要求
4
电气安全
设备外壳做保护接零,使用符合要求的开关箱,操作箱箱体完好,按钮开关灵活可告.
符合要求

验

收

结

论

验收合格，同意使用。

设备管理员：　　　　　　　　　　　　　　　操作人：

安全员：

2009 年8月27日
套丝机验收表
XJA12-9-7
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区二标段
3#高层住宅
设备编号
HGS-40
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
安装位置
套丝机安装在坚实的地面上,作业平面平稳牢固,不以轮胎代替支撑
符合要求
2
安全检查
离合器灵活,制动器可靠,各部润滑良好,运转平稳无异响.
符合要求
3
操作棚
操作棚防雨防砸
符合要求
4
电气安全
设备外壳做保护接零,使用符合要求的开关箱,操作箱箱体完好,按钮开关灵活可告.
符合要求

验

收

结

论

验收合格，同意使用。

设备管理员：　　　　　　　　　　　　　　　操作人：

安全员：

年 月 日
切割机验收表
XJA12-9-7
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段
6#高层住宅
设备编号

序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
安装位置
切割机安装在坚实的地面上,作业平面平稳牢固,不以轮胎代替支撑
符合要求
2
安全检查
离合器灵活,制动器可靠,各部润滑良好,运转平稳无异响.
符合要求
3
操作棚
操作棚防雨防砸
符合要求
4
电气安全
设备外壳做保护接零,使用符合要求的开关箱,操作箱箱体完好,按钮开关灵活可告.
符合要求

验

收

结

论

验收合格，同意使用。

设备管理员：　　　　　　　　　　　　　　　操作人：

安全员：

年 月 日
搅拌机安装验收表
XJA50
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区二标段 3#高层住宅
设备编号

规格型号

生产厂家

序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
安装位置
搅拌机安装在坚实的地面上，作业平台平稳牢固，不以轮胎代替支撑。
搅拌机安装在坚实的地面上，作业平台平稳牢固。
2
钢丝绳
钢丝绳完好，不超过报废标准，且润滑良好发；料斗提升卷筒上的钢丝绳在放出最大长度后，至少保留三圈。
钢丝绳完好，不超过报废标准，且润滑良好发；料斗提升卷筒上的钢丝绳在放出最大长度后，保留了三圈。
3
运转检查
离合器灵活，制动器可靠，各部润滑良好，运转平稳无异响。
离合器灵活，制动器可靠，各部润滑良好，运转平稳无异响。
4
安全装置
料斗保险挂钩、操作手柄的保险装置、绝缘手柄传动部位防护罩等齐全有效。
料斗保险挂钩、操作手柄的保险装置、绝缘手柄传动部位防护罩等齐全有效。
5
操作棚
操作棚防雨、防砸。
操作棚防雨、防砸。
6
电气安全
设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，操作箱箱体完好，按钮开关灵活可靠。
设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，使用按钮开关。

验

收

结

论

验收合格，同意使用。

设备管理员：　　　　　　　　　　　　　　　操作人：

安全员：

年 月 日

垂直运输机械验收报审资料

（含必要的附件）

工程名称：农四师军垦花苑住宅小区
二标段3#高层住宅
监理单位：农四师工程建设监理站

C17-2
塔吊安装 报验(审)申请单 (通用)
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区二标段3#高层住宅
( )报验字第 号

致： 农四师工程建设监理站 :（监理单位）
我单位已完成了 现场塔吊安装检查 工作，现报上该工程 塔吊安装报验申请表 ，请予以审查与验收。

附件： 1.塔吊安装验收表

伊犁宏远建设有限
承包单位（章）: 责任公司四公司
项 目 经 理:
日 期: 2010.3.25
审查意见；

农四师军垦花苑住宅小区
项目监理机构： 高层住宅工程项目监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
SD
塔吊安装验收表
XJA35-1
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段6#高层住宅
设备编号

规格型号
QTZ40
生产厂家
章丘大成机械有限公司
序号
验收
项目
验收内容
验收结果
1
基础
与
轨道
自升式
土壤承载能力符合本机说明书的技术要求按塔机说明书基础施工图施工，塔机基础排水良好，预埋螺栓位置、高度正确。
土壤承载能力符合本机说明书的技术要求按塔机说明书基础施工图施工，塔机基础排水良好，预埋螺栓位置、高度正确。
轨道式
轨道纵横坡度<1/1000；
轨距误差<1/1000；
轨道高度差<2mm；
夹板螺栓不能少，紧固可靠；
轨道横拉杆6米一档；
轨道两侧有排水沟。
2
接地
装置
作好重复接地网；
轨道两端，两边都作重复接地；
接地电阻值<10Ω；
轨道与轨道之间作电气连结。
作好重复接地网；接地电阻值<10Ω；
3
金属
构件
检查塔身，主弦杆和其他受力构件焊缝不得有缺陷和裂缝。爬梯栏杆，牢固可靠。开口销不得用铁丝、铁钉代替，开口销与孔径配合适宜并尾部叉开。联结螺栓有足够的紧固力。
检查塔身，主弦杆和其他受力构件焊缝无缺陷和裂缝。爬梯栏杆，牢固可靠。开口销与孔径配合适宜并尾部叉开。联结螺栓有足够的紧固力。
4
吊钩
吊钩有防脱钩装置，转动部分灵活。必须用锻造吊钩，严禁焊接吊钩。
吊钩有防脱钩装置，转动部分灵活。必须用锻造吊钩，严禁焊接吊钩。
5
钢丝绳
钢丝绳符合规范要求。
钢丝绳符合规范要求。
6
滑轮
有防滑槽装置；
槽底磨损量不大于钢丝绳直径的25%。
有防滑槽装置；
槽底磨损量不大于钢丝绳直径的25%。
7
制动器
液压制动器不应有漏油，杆件应无变形、伤痕和锈蚀现象，摩擦片与摩擦面接触紧固、间隙均匀、间隙不大于0.8~1mm,块式制动器开闭灵活，行程符合技术要求。
液压制动器无漏油现象，杆件无变形、伤痕和锈蚀现象，摩擦片与摩擦面接触紧固、间隙均匀、间隙不大于0.8~1mm,块式制动器开闭灵活，行程符合技术要求。
8
液压
系统
液压管路不应有渗油和老化现象；液压缸不漏油；
工作压力在正常范围内；
安全溢流阀调定压力不大于工作压力的110%。
液压管路不应有渗油和老化现象；液压缸不漏油；
工作压力在正常范围内；
安全溢流阀调定压力不大于工作压力的110%。
9
垂直度
塔机垂直度误差<2%。
塔机垂直度误差<2%。
10
环境
起重臂回转范围内，无障碍物，起重机与架空输电导线符合安全距离，上下通讯装置齐全。
起重臂回转范围内，无障碍物
塔吊安装验收表
XJA35-2
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区一标段6#高层住宅
设备编号

安装单位
QTZ40
生产厂家
章丘大成机械有限公司
序号
验收
项目
验收内容
验收结果
11
电气
装置
塔机总电源和各分路电源保险丝规格符合负荷要求。
零位保护可靠，失压保护可靠。
塔机总电源和各分路电源保险丝规格符合负荷要求。
零位保护可靠，失压保护可靠。
12
安全
装置
力矩限制器牢固、灵敏；
超高限位牢固、可靠、灵敏；
幅度限位牢固、可靠、灵敏；
回转限位牢固、可靠、灵敏；
行走限位牢固、可靠、灵敏；
力矩限制器牢固、灵敏；
超高限位牢固、可靠、灵敏；
幅度限位牢固、可靠、灵敏；
回转限位牢固、可靠、灵敏；
行走限位牢固、可靠、灵敏；
13
试验
验荷
额定载荷三次，超载110%，做动载荷试验，超载125%作静载荷试验。
符合要求
14
操作
人员
司机、信号指挥、司索人员持证上岗。
塔吊司机持证上岗。
出租单位：
负责人：

年 月 日
安装单位自检情况：

年 月 日
安装班组人员签名
班组长

班组成员

使用单位验收意见：

年　　月　　日
使用单位验收签名
安全员

项目负责人

施工员

操作人

监理单位验收意见：

监理工程师：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

安全防护用品及设施验收报审资料

（含必要的附件）

工程名称：农四师军垦花苑住宅小区
二标段3#高层住宅
监理单位：农四师工程建设监理站

C17-2
安全防护用品及设施 报验(审)申请单 (通用)
工程名称
农四师军垦花苑住宅小区二标段3#高层住宅
( )报验字第 号

致： 农四师工程建设监理站 :（监理单位）
我单位已完成了 十一层安全防护用品及设施验收 工作，现报上该工程 报验申请表 ，请予以审查与验收。

附件： 安全防护用品及设施验收表

伊犁宏远建设有限
承包单位（章）: 责任公司四公司
项 目 经 理:
日 期: 2010.5.8
审查意见；

农四师军垦花苑住宅小区
项目监理机构： 高层住宅工程项目监理部
总/专业监理工程师：
日 期：
SD
C17-2
安全防护用品及设施 报验(审)申请单 (通用)
工程名称