资源描述
麻醉设备学
一、 气道管理设备
A型题
1、 下列叙述不正确的是 ：（E）
A. 弯喉镜片偶尔声门暴露不全，插管时需用管芯辅助
B. 目前采用最广范的是弯喉镜片
C. 一般用直喉镜片必须挑起会厌，刺激较大
D. 婴幼儿气管插管多用直喉镜片
E. 弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，不会出现喉痉挛
2、关于气管导管的选择，下列哪项不正确 ：（A）
A． 为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管
B． 有气管狭窄者应参考X线片评估气管狭窄处内径
C． 成人经鼻腔插管多选用ID 7.0~7.5 的导管
D． 小儿导管的选择可参考公式：ID = 岁/4 + 4
E． 成人男性经口插管通常选ID 7.5~8.5的导管
二、 麻醉机
A型题
1、 现今全身麻醉最常用的麻醉回路是 ：（C）
A. 活瓣排除回路
B. 开放回路
C. 二氧化碳吸收回路
D. 可调节性回路
E. 气流吸收回路
2、麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯，其作用是 ：（C）
A. 节约药液
B. 过滤通过的气体
C. 增加蒸发表面积
D. 温度补偿
E. 防止液体晃动
三、 通气机
A型题
1 关于麻醉通气机下列哪个说法是错误的 :（D）
A. 低流量麻醉机气体的泄漏量小于100 ml/min
B. 呼吸末正压(PEEP)主要用于肺换气性低氧血症的治疗，常用范围是0-15cmH2O
C. 成人面罩的死腔量为200ml
D. 常用的成人贮气囊的容量为3L
E. 成人CO2吸收罐的容积为2L
2 关于麻醉通气机使用前检查下列哪个说法是错误的 :（B）
A. 快速充氧时,确认麻醉回路气道压力不大于10 cmH2O;
B. 麻醉通气机检查后氧流量调整为4L/min;
C. 麻醉通气机泄漏检查:首先关闭排气阀,充氧使回路内压力达30 cmH2O以上,氧流量调整为 0 后,回路内压力表显示的压力值能稳定10秒以上;
D. 打开麻醉通气机回路内排气阀,确认回路内压力随之降低为 0 ;
E. 快速充氧充满风箱后,给定氧流量 500ml/min,机械通气时,呼气期风箱能够完全充满.
四、 医用输注设备（无）
五、 心脏除颤和起搏设备
A型题
1、成人胸外直流电除颤首次除颤电能是 :（C）
A. 50 J
B. 100J
C. 200J
D. 300J
E. 400J
六、 麻醉监测仪器
A型题
1、 下列关于脑电双频指数监测正确的说法有 ：（E）
A. BIS适用于监测所有麻醉的麻醉深度
B. 使用抑制交感类药物可使BIS值降低
C. BIS可以很好的监测麻醉中的镇痛、镇静水平
D. 催眠药物浓度与BIS数值的关系在加入阿片类药物时会发生相应改变
E. 在使用异氟醚和芬太尼麻醉时，BIS值一直保持在40以下则有可能出现麻醉药物过量
2、 测量中心体温最准确的方法是 ：（C）
A. 经口腔测温
B. 经直肠测温
C. 经肺动脉导管测温
D. 经食道放置体温探头测温
E. 使用红外耳鼓膜测温计所测鼓膜温度
七、 手术室设备安全管理
A型题
1、 关于手术室设备安全管理下列说法正确的是 ：(D)
A． 已过报废年限的设备通过年检仍可长期使用
B． 装有嵌入式起搏器的患者接受手术时可使用单极电刀
C． 两个插脚和三个插脚的电源插头是手术室常用的电源插头
D． 手术室最常见的火花源是电刀使用所致，而不是吸入麻醉剂
E． 手术室仍存在静电危害，因此需要采用不导电地板
麻醉解剖学
一、 绪论（无）
二、 头部
A型题
1、关于面神经阻滞的穿刺点说法错误的是 :（E）
A. 乳突前方 0.5 cm 处
B. 穿刺针方向与正中矢状面约呈30°角
C. 针尖向内上方,深2.5-4cm
D. 达茎突孔针压面神经可出现面神经麻痹
E. 有眼神经上颌神经下颌神经等分支
2、关于经鼻插管,下列那个说法是错误的 : （D）
A. 成人鼻孔内径可扩至10-14mm
B. 自鼻孔至鼻后孔的距离相当于鼻翼至耳垂的长度，成人约12-14cm
C. 左右鼻孔可大小不等，可选择鼻孔较大侧行经鼻插管
D. 饱胃的颅底骨折患者为预防误吸可选择保留自主呼吸经鼻插管
E. 鼻中隔前下部粘膜内存在丰富的血管经鼻插管时应避免损伤该区域
三、 颈部
A型题
1、 关于颈丛神经，下列哪项错误：（D）
A. 颈丛深支支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌
B. 颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘穿出
C. 颈丛浅支有四条分支
D. 有第1~ 5颈神经的前支组成
E. 分为浅、深两支
2、 有关颈内静脉的描述, 错误的是： （A）
A. 沿颈总动脉内侧下行
B. 与上腔静脉几乎成一线
C. 是颈部最大的静脉干
D. 以甲状软骨上缘水平为界将颈内静脉分为上、中、下三段
E. 右侧胸膜低于左侧，故多选右侧颈内静脉穿刺
3、 关于臂丛神经描述正确的是： （E）
A. 由第5~8颈神经前支和第1胸神经后支大部分组成
B. 由第4~7颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成
C. 由第5~8颈神经前支和第2胸神经前支大部分组成
D. 由第4~7颈神经前支和第2胸神经前支大部分组成
E. 由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成
四、 胸部
A型题
1、下列哪项不是呼吸道解剖特点： （D）
A. 气管隆突黏膜内有丰富的迷走神经
B. 成人喉腔最狭窄处位于声门裂
C. 右肺上叶支气管的开口距气管隆嵴很近
D. 右支气管与气管所成的夹角大
F. 气管的分叉处位于胸骨角平面
2、 供应窦房结和房室结血液的动脉来源于；（D）
A. 左冠状动脉
B. 前室间支
C. 后室间支
D. 右冠状动脉
E. 旋支
3、支配心脏的交感神经节前纤维起于：（C）
A. 胸交感神经节
B. 颈上、中、下神经
C. 第1~5胸髓节段的侧角
D. 第2~5胸髓节段的侧角
E. 以上均不是
4、正常情况下两侧胸膜腔：（D）
A. 借呼吸道与外界相通
B. 借肺根相互连通
C. 压力与外界相同
D. 互不相通
E. 分别与腹膜腔相通
五、 腹部
A型题
1、关于腹部器官的交感神经的节段性分布错误的是 : （C）
A. 胃 T6-9
B.小肠及升结肠 T9-L1
C.肝及胆囊 T5-10
D.胰 T8
E. 输尿管 T8-L2
2、下列哪个不是肾脏的自主神经传入纤维 : （A）
A.T7
B.T8
C.T9
D.L1
E.L2
六、 盆部及会阴
A型题
1、前列腺的神经支配为 : （A）
A. T10-11，S2-4
B.T10-11
C.T10，S2-4
D.T10-L2
E. S2-4
2、子宫颈的神经支配为 :（ B）
A.T10-L2
B.S2-4
C.T11-L2
D.T10-S4
E.L3-S4
七、 脊柱区
A型题
1、下列关于脊柱解剖的说法错误的是 （ A ）
A． 横突孔内有神经、椎动脉和椎静脉通过
B． 椎体借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连
C． 椎管前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成
D． 椎间孔有上位椎骨的下切迹与下位椎骨的上切迹合围而成
E． 脊柱四个生理性弯曲，其中胸曲和骶曲为先天所得，而颈曲和腰曲为后天所获得
2、硬膜外旁正中穿刺法不会经过的层面是 （ C ）
A． 背阔肌筋膜
B． 椎板间隙
C． 棘间韧带
D． 竖脊肌
E． 黄韧带
3营养大部份脊髓灰质和侧、前索深部的血管是 （ A ）
A． 脊髓前动脉
B． 脊髓中央动脉
C． 脊髓后动脉
D． 根动脉
E． 沟动脉
八、 上肢
A型题
1、关于腋鞘解剖说法错误的是 （ D ）
A． 腋鞘是臂丛神经阻滞腋路入路的进针部位
B． 腋鞘是颈深筋膜椎前层向下外方延续而成
C． 上臂外展90°时腋鞘容易被肱骨头压迫
D． 腋静脉位于腋动脉深面
E． 腋鞘内容物有臂丛神经、腋动脉、腋静脉
2、关于上肢血管的说法错误的是 （ A ）
A． 肘正中静脉是中心静脉插管的首选
B． 腋静脉位于腋动脉内侧，腋动脉周围有臂丛包绕
C． 肱动脉在肘窝下方平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉
D． 鼻烟窝内有桡动脉经过，可触及桡动脉搏动
E． 桡动脉侧支循环良好，因此即使发生动脉栓塞大部分情况下也可以维持手的血供
九、 下肢
A型题
1、关于坐骨神经的说法错误的是 （ D ）
A． 是全身最大的神经
B． 是骶丛的分支
C． 多数以一单干穿经梨状肌下孔
D． 在闭孔外肌深面、股方肌浅面，经坐骨结节与股骨大转子入股后区
E． 梨状肌猛烈收缩及损伤可压迫坐骨神经致梨状肌综合症
2、股三角内容由外向内依次为：（ A ）
A. 股神经、股动脉、股静脉、股管
B. 股神经、股静脉、股动脉、股管
C. 股神经、股动脉、股管、股静脉
D. 股动脉、股神经、股静脉、股管
E. 股静脉、股神经、股动脉、股管
麻醉生理学
一、 麻醉与神经系统
A型题
1、下面关于自主神经系统不正确的说法是 （ E ）
A. 交感神经的节前纤维短、节后纤维长，副交感神经与之相反
B. 交感神经节前神经元的胞体位于脊髓胸腰段（T1~L2、3）中间外侧核
C. 交感节后神经元的末梢分布到心肌、平滑肌和腺体
D. 交感神经节前纤维释放的递质均为ACh
E. 交感神经节后纤维释放的递质均为NE
2、神经肌肉接头终板膜上的受体为：（ E ）
A. M1
B. M2
C. M3
D. N1
E. N2
3、脊麻时静脉压下降导致心率减慢的反射称为：（ D ）
A. 压力感受器反射
B. 化学感受器反射
C. Cushing反射
D. Bainbridge反射
E. Bezold-Jarisch反射
二、 麻醉与呼吸
A型题
1．肺通气的直接驱动力是 （ A ）
A． 大气与肺泡之间的压力差
B． 呼吸肌的舒缩运动
C． 肺内负压的周期性变化
D． 胸内压的变化
E． 肺组织本身的弹性回缩力
2．当肺泡表面活性物质减少时会出现 （ D ）
A． 大肺泡表面张力变大，小肺泡表面张力相对减小
B． 肺的顺应性变大，减小肺的弹性阻力
C． 间接致体循环动脉血的pH上升
D． 小肺泡压大于大肺泡压
E． 吸气阻力下降
3．下列哪种因素可使氧离曲线左移 （ D ）
A． pH降低或PCO2增高
B． 温度增高
C． 吸入麻醉药
D． 大量输入库存血
E． ATP增加
4．麻醉期间的高二氧化碳血症可 （ B ）
A． 抑制呼吸
B． 收缩肺血管
C． 减少脑血流量
D． 降低ACTH的分泌
E． 扩张骨骼肌血管
B型题
A、 肺通气量增加
B、 肺通气量减少
C、 肺泡通气量增加
D、 肺泡通气量减少
E、 肺泡通气量不变
1．如果潮气量减少一半，而呼吸频率增加一倍，则 （ D ）
2．如果潮气量增大一倍，而呼吸频率减少一半，则 （ C ）
三、 麻醉与循环
A型题
1、静脉心脏反射(bainbridge)是指: A
A.当静脉回心血量减少时,通过迷走神经作用,使心率减慢
B.当静脉回心血量减少时,通过交感神经作用,使心率增快
C.当静脉回心血量减少时,通过迷走神经作用,使心脏收缩力降低
D.当静脉回心血量减少时,通过交感神经作用,使心脏收缩力增加
E.以上都不正确
2、关于去甲肾上腺素对心血管系统体液调节的说法错误的是: C
A.主要作用于α受体
B.通过广泛的血管收缩来升高血压
C.引起的血压升高以收缩压升高，脉压增大为特点
D.可用于感染性休克
E.通常引起心率减慢
3、关于正常成人冠脉循环特点下列哪个说法是错误的: E
A. 舒张压比收缩压对冠脉循环的影响更大
B.冠脉循环为心排出量的5%
C.心肌收缩力增加时，心肌耗氧量增加
D.心脏前后负荷增加时，心肌耗氧量增加
E.心率增快，冠脉血流增加
4、下列哪个因素不会使血液粘度增加: C
A.红细胞比容增加
B.血浆纤维蛋白原增加
C.体温升高
D.血流减慢
E.红细胞聚集
B型题
A.10 mmHg
B.14 mmHg
C.24 mmHg
D.34 mmHg
E.44 mmHg
1、正常成人中心静脉压正常值可以为 A
2、正常成人肺动脉平均压正常值可以为 B
四、 麻醉与肝脏
A型题
1、肝功能障碍的病人易发生: A
A. 低钠，低钾，低磷，低钙
B. 高钠，低钾，低磷，低钙
C. 低钠，高钾，低磷，低钙
D. 低钠，低钾，高磷，低钙
E. 低钠，低钾，低磷，高钙
2、下列那个凝血因子不是肝脏合成的: D
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅶ
D.Ⅷ
E.Ⅸ
3、严重肝功能不全时,下列哪种激素灭活不受影响: C
A.雌激素
B.皮质醇
C.T4
D.胰岛素
E.醛固酮
五、 麻醉与肾脏
A型题
1、24小时尿量少于多少毫升即可诊断为无尿: B
A.50
B.100
C.150
D.200
E.250
2、关于麻醉期间肾功能的变化，下列说法错误的是: C
A.血压低于 80 mmHg 时，尿量逐渐减少
B. 血压低于 35mmHg 时，尿量降为0
C.体温下降使尿量减少
D.2小时以内的肾脏缺血对肾脏的损害多为功能性的
E.缺血4小时以上，可出现急性肾功能衰竭
六、 麻醉与内分泌
A型题
1、 嗜铬细胞主要分泌：（B）
A. 去甲肾上腺素
B. 肾上腺素占85%、去甲肾上腺素占15%
C. 儿茶酚胺
D. 肾素
E. 醛固酮
2、 内分泌系统的机能是调节机体的：（E）
A. 发育
B. 生殖
C. 代谢
D. 生长
E. 以上都是
3、 创伤后神经内分泌反应下列哪项错误：（A）
A. 抗利尿激素分泌减少
B. 肾上腺皮质激素合成和分泌增加
C. 血中儿茶酚胺浓度增加
D. 甲状腺素分泌增加
E. 胰高血糖素分泌增加、胰岛素释放减少
七、 麻醉与体温
A型题
1、直肠温度的正常值为36.9 ~ 37.9 ℃、食道温度比直肠温度约低：（B）
A. 1℃
B. 0.3℃
C. 0.5℃
D. 0.9 ℃
E. 以上都不是
B型题
A. 丘脑下部
B. 脑干、网状结构
C. 大脑皮质
D. 脊髓
E. 下丘脑、脑干、网状结构和脊髓
1、体温中枢的主要控制部位是 ：A
2、体温的行为调节部位是 ：C
3、还存在一些中枢温度感受器参与调节、部位是 ：E
八、 麻醉与妊娠
A型题
1、孕妇实行椎管内阻滞麻醉，局麻药用量减少的原因是：（A）
A. 孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外腔间隙和蛛网膜下腔间隙缩小
B. 孕妇对局麻药敏感性高
C. 孕妇体内水、钠潴留
D. 孕妇血压偏高
E. 交感神经阻滞完全
B型题
A. 胎儿出生数分钟后卵圆孔开始关闭，6~8周完全闭锁
B. 胎儿出生10小时后卵圆孔开始关闭，6~8月完全闭锁
C. 新生儿肺循环建立后，一般肺动脉血不在流入动脉导管，最后闭锁成动脉韧带
D. 新生儿肺循环建立后，一般仍有少量血液流入动脉导管，1年后闭锁成动脉韧带
E. 动脉导管位于肺动脉与主动脉之间
1、胎儿出生后肺循环建立，卵圆孔自行关闭，关闭时间是 （A）
2、动脉导管是胎儿期生理性的血液通路出生后自行关闭，一般关闭时间是 （C）
九、 麻醉与老年、小儿生理
A型题
1、下列哪项不是造成老年人呼吸功能降低的主要原因：（C）
A. 胸壁僵硬
B. 呼吸肌力变弱
C. 对二氧化碳和低氧的通气反应均下降
D. 肺弹性回缩力下降
E. 闭合气量增加
2、健康老年人心脏、血管功能改变的主要特点是：（A）
A. 主要表现心脏、血管的储备功能下降
B. 老年人随着加龄，主要表现动脉血管硬化，静脉血管弹性减弱
C. 左室顺应性下降，左房容积亦继而增加
D. 心脏传导系统中弹性纤维及胶原纤维增加
E. 老年人随着加龄，窦房结起搏细胞减少，希氏束亦渐老化
3、人工通气时新生儿所用的压力与成人差别不大，其原因是：（B）
A. 新生儿呼吸道小，对气流的阻力大
B. 联系肺容量测量新生儿呼吸道对气流的阻力，新生儿与成人相仿
C. 总呼吸顺应性与肺总容量或功能性余气之比，新生儿与成人相同
D. 新生儿无效腔量按体重计与成人相同
E. 无效腔量与潮气量之比与成人相同
病历分析
脑膜瘤手术的麻醉:
患者，男性，35岁，体重70kg，因脑膜瘤拟在静吸全麻下行脑膜瘤切除术。各项检查未发现明显异常。患者术前血压为 130/80 mmHg，HR 68bpm，Hb130g/L
问题1、该患者的ASA 分级为:
1. Ⅰ
2. Ⅱ
3. Ⅲ
4. Ⅳ
5. EⅠ
6. EⅡ
正确答案：1
错误答案：4，5，6
问题2、该患者如果心肺功能良好，屏气试验应超过多少秒以上:
1. 10
2. 20
3. 30
4. 40
5. 50
6. 60
正确答案：3
错误答案：1，2，4，5，6
问题3、如该患者屏气试验大于 30 秒，能快速行走，上下楼梯无气短，则心功能分级为:
1. Ⅰ
2. Ⅱ
3. Ⅲ
4. Ⅳ
5. Ⅴ
6. Ⅵ
正确答案：1，
错误答案：3，4，5，6，
问题4、关于围术期麻醉管理，下列说法错误的是:
1. 避免气管插管时血压骤升
2. 拔管时应适度镇静，以免血压过高
3. 围术期可经过肿瘤细胞滤过器应用自体血液回收，减少异体输血
4. 术中Hb 不应低于100g/L
5. 术中收缩压不应低于110 mmHg
6. 术毕可带气管导管回ICU
7. 避免带管期间呛咳
8. 体温可维持于32～34℃,以降低脑代谢
9. 输注大量人工代血浆，预后较差.
正确答案：4，5
错误答案：1，2，3，6，7，8，9
问题5、关于降低插管反应的方法，错误的是:
1. 肌松完善
2. 1%丁卡因咽喉喷雾
3. 2%利多卡因咽喉喷雾
4. 力争插管过程在20秒内完成
5. 艾司洛尔 30-50 mg
6. 尼卡地平 0.5 mg
7. 硝酸甘油 2 mg
8. 度冷丁 100 mg
9. 必要时考虑纤维光导喉镜辅助插管
正确答案：7，8
错误答案：1，2，3
问题6、下列那种方法无脑保护作用:
1. 低温
2. 异丙酚
3. 利多卡因
4. 5%葡萄糖溶液
5. 巴比妥类药
6. 地塞米松
7. 兴奋性氨基酸
正确答案：4，7
错误答案：1，2，5，6
问题7、关于降低颅内压的方法,错误的是:
1. 过度通气，PaCO2 维持在20mmHg 以下
2. 肌松完善
3. 血压稳定，适度降低
4. 利尿药物
5. 硫喷妥钠
6. 甘露醇
7. 类固醇药物
8. 硝酸甘油
9. 脑脊液引流
10. 轻度低温
正确答案：1，8
错误答案：4，5，6，7，10
脑外伤手术的麻醉
患者，男性，41岁，体重70kg，酒醉后被公交车撞伤头部1小时入院。颅部CT 检查显示：头颅右侧巨大硬膜下血肿。拟急诊在静吸全麻下行硬膜下血肿清除术。术前备皮时昏迷且右侧瞳孔散大，紧急入手术室开颅。入室时BP180/120 mmHg ，HR120bpm ，由于颅内压增高形成脑疝，当时快速输注20% 甘露醇250ml ，并控制输液。麻醉前用东莨菪碱0.3mg，诱导用异丙酚100mg，芬太尼0.2 mg，阿曲库铵10 mg 静注，顺利插入气管内导管，BP200/150 mmHg ，HR110 -120 bpm 。用静脉复合吸入麻醉维持，经加深麻醉后血压维持在 180 -160/120 -110mmHg，HR110 120 ，揭开颅骨见硬脑膜压力仍高，又输注20%甘露醇250 ml，排出小便1800ml 左右，剪开硬膜后，血压突然下至90/70 mmHg ，HR140 bpm ,
问题1、该患者的ASA 分级为: ?
1. Ⅱ
2. Ⅲ
3. Ⅳ
4. Ⅴ
5. EⅡ
6. EⅢ
7. EⅣ
8. EⅤ
正确答案：7
错误答案：1，2，3，4，5，6
问题2、关于本病例的特点，那个说法是错误:
1. 急诊,术前准备不充分
2. 病情危重,死亡率高
3. 手术出血少
4. 无需带气管导管回ICU
5. 围术期易发生误吸
6. 意识障碍
7. 颅内高压
8. 脑疝
正确答案：3，4
错误答案：1，2，6，7，8
问题3、下列分析错误的是:
1. 颅内压高可引起血压升高，心率增快
2. 术前已存在血容量不足
3. 术中过度脱水
4. 术中输液过少
5. 该麻醉医生对病人认识不充分
6. 可用美托洛尔使心率从140 bpm 降低到80 bpm
7. 可输注人工代血浆，使血压稳定
8. 颅内高压的患者，血压可稍高于正常，以便于保持大脑供血
9. 警惕有无其他器官内出血
10. 注意维持电解质平衡
正确答案：1，6
错误答案：3，4，7，8，9，
问题4、关于颅脑外伤补液原则错误的是:
1. 快速恢复血容量
2. 避免大量乳酸林格液
3. 避免大量羟乙基淀粉
4. 根据CVP指导补液
5. 输白蛋白
6. 输血浆
7. 输5%葡萄糖溶液
8. 输生理盐水
9. 避免容量过多
10. 适当补液,避免严重脱水
正确答案：7，8
错误答案：1，2，3，4，9，10
问题5、关于应用甘露醇脱水时，应当注意的问题，错误的是:
1. 注意瞳孔大小变化
2. 快速静脉滴注
3. 水电解质平衡
4. 酸碱平衡
5. 心脏功能
6. 肾功能
7. 同时限制补液
8. 剂量反复追加达可500ml 以上,以达到理想效果
9. 可与类固醇激素合用
正确答案：7
错误答案：2，3，4，6，9
问题6、浅亚低温可减少手术操作引起的脑组织损伤,较合适的温度为:C
1. 28～29℃
2. 30～32℃
3. 33～34℃
4. 35～36℃
5. 25～27℃
6. 22～24℃
7. 20～21℃
正确答案：3
错误答案：1，2，4，5，6，7
问题7、下列哪相不是本病例处理不当之处:
1. 紧急手术治疗
2. 液体治疗偏少
3. 未行表面麻醉,保留自主呼吸插管
4. 过度利尿
5. 未把血压控制稳定
6. 对病情估计不充分
7. 对插管反应,未适当处理
正确答案：1
错误答案：2，4，5，6
心肺复苏
患者男，68岁，因咳嗽、咳痰、发热伴呼吸困难入院，3天前曾因“上呼吸道感染”于外院治疗，具体不祥。既往有高血压病史10余年。X线胸片显示左侧肺炎，左心室肥大。入院后呼吸困难明显加重，出现胸痛，突发呼吸、心跳骤停。
问题1：首先需要进行哪些措施
1. 保持呼吸道通畅
2. 胸外心脏按压
3. 人工呼吸
4. 急行头颅CT
5. 急查心肌酶系列
6. 胸腹部B超
7．复查X线胸片
正确答案：1、2、3、5
错误答案：4、6、7
问题2：人工胸外按压的同时可选用的辅助药物有
1． 肾上腺素
2． 多巴胺
3． 西地兰
4． 去甲肾上腺素
5． 尼卡地平
6． 碳酸氢纳
7． 硝酸甘油
正确答案：1、2、4、6
错误答案：3、5、7
问题3：此例患者可能的诊断是：
1． 左肺肺炎
2． 缺血性脑病
3． 高血压病
4． 心肌梗死
5． 缺血性脑病
6． 急性呼吸衰竭
7． 肺栓塞
正确答案：1、3、4、7
错误答案：2、5、6
问题4：此患者紧急行气管插管术，下列哪些药物可以进行气管内给药
1． 去甲肾上腺素
2． 肾上腺素
3． 碳酸氢纳
4． 纳洛酮
5． 葡萄糖酸钙
6． 利多卡因
7． 阿托品
正确答案：2、4、6、7
错误答案：1、3、5
问题5：行胸外心脏按压并使用血管活性药物后，此患者出现室颤，下列说法哪些合适
1． 应尽早除颤
2． 可先试行药物治疗
3． 此患者除颤首次可选用200J点击能量
4． 如首次除颤失败应继续加大除颤能量
5． 如三次除颤失败可判断为不能复苏
6． 如第一轮除颤失败应立即继续CPR
正确答案：1、3、4、6
错误答案：2、5
问题6：此患者辅助检查提示心肌酶明显升高，肌酸激酶(CPK)2 050 U/L、肌酸激酶同工酶(CKMB)120 U/L；血糖18.5 mmol/L，血钾2.5 mmol/L，血钠126 mmol/L，血钙260 μmol/L，血气分析提示：pH7.02，PaCO2 36mmHg，BE－18mmol/L。此时应该初步诊断为
1、 代谢性酸中毒
2、 呼吸性碱中毒
3、 急性心肌梗死
4、 左肺肺炎
5、 低钾、低钠血症
6、 脑梗塞
7、 慢性阻塞性肺病
正确答案：1、3、4、5
错误答案：2、6、7
问题7：此患者经心肺复苏后，自主循环恢复，此时还需进行哪些治疗
1． 继续加大血管活性药物用量
2． 进行介入治疗或溶栓治疗
3． 预防性使用抗心律失常药物
4． 继续呼吸机辅助呼吸，保证各器官供氧
5． 合理使用抗生素
6． 抗休克治疗以及其它支持治疗
7． 停用阿司匹林等加重影响凝血的药物
正确答案：2、4、5、6
错误答案：1、3、7
脑复苏病例分析
患者男，76岁，突发下腹部疼痛并向腰背部放射3小时入院，入院后保守治疗腹痛仍持续加剧，压痛反跳痛明显，并转移至全腹，右下腹诊断性穿刺抽得黄浊液体4ml，遂行急诊剖腹探查术。入室患者处于浅昏迷状态，血压60mmHg/39mmHg（已持续使用用多巴胺60mg和阿拉明30mg静脉滴注维持血压），心率：110 bpm，SpO2：93％，呼吸15-20次/分，入室前8小时患者尿量少于100ml。于经口气管插管静吸复合全麻下行手术，术中发现直肠破裂。
问题1：请问此患者可以明确的诊断有
1． 急性化脓性腹膜炎
2． 脑梗塞
3． 直肠穿孔
4． 急性胰腺炎
5． 感染性休克
6． 代谢性酸中毒
7． 急性呼吸衰竭
正确答案：1、3、5
错误答案：2、4、6、7
问题2：此患者手术进行25分钟时出现心跳骤停，此时应
1． 即停手术操作，进行胸外心脏按压
2． 紧急关腹，放弃手术
3． 静脉使用肾上腺素
4． 静脉使用地高辛
5． 静脉使用碳酸氢纳
6． 静脉使用钙离子拮抗剂
7． 做好除颤准备
正确答案：1、3、5、7
错误答案：2、4、6
问题3：如此患者经紧急复苏后恢复自主循环，此时即刻应
1． 患者头部使用冰帽降温
2． 快速滴注甘露醇
3． 继续使用甲基强的松龙
4． 使用白蛋白
5． 推注速尿
6． 静脉使用谷氨酸和天冬氨酸
7． 继续使用血管活性药物维持循环
正确答案：1、3、4、7
错误答案：2、5、6
问题4：此患者自主循环恢复，影响他的脑复苏成功的关键因素有
1． 缩短脑缺血的时间
2． 使用钙通道阻值剂
3． 确实有效的支持治疗措施
4． 使收缩血压提高至150～200mmHg
5． 过度通气
6． 降低颅内压
7． 降低脑代谢，改善脑循环
正确答案：1、3、6、7
错误答案：2、4、5
问题5：下列哪些药物在此患者脑复苏的过程中是有效的
1. 谷氨酸和天冬氨酸
2. 肾上腺素
3. 碳酸氢纳
4. 阿司匹林
5. 甘露醇
6. 东莨菪碱
7. 支链氨基酸
正确答案：2、3、5
错误答案：1、4、6
无关选项：7
问题6：此患者复苏后急查血气：PH7.18，HCT28％，Hb85g/L， Beb －6.9mmol/L，PCO2 40.9mmHg，血常规：PLT 50X109/L，分析此患者将会出现哪些并发症
1． 急性肾衰
2． DIC
3． 心肌梗死
4． 上消化道穿孔
5． 全身炎症反应综合症
6． 脑出血
7． 酮症酸中毒
正确答案：1、2、5
错误答案：3、4、6、7
急性肾功能衰竭的治疗
共用题干：患者男性，35岁，严重创伤后出现少尿1天，24h尿量300ml。
提示：患者BP 85/45mmHg，HR 110次/分，血红蛋白65g/L，血尿素氮18.2mmol/L，血肌酐205μmol/L。
提问1 ：目前首先考虑的处理措施包括
1. 严格控制补液量
2. 给予补液试验
3. 给予输血
4. 尽快行透析治疗
5. 处理创伤
6. 大剂量使用利尿药
正确答案：2，3，5
错误答案：1，4，6
提问2 : 出现血尿素氮增高原因的是
1. 出血导致长时间低血容量
2. 肾血流灌注压减少
3. 输尿管阻塞
4. 心功能障碍
5. 静脉血栓形成
6. 肾内血流阻力增加
正确答案：1，2，6
错误答案：3，4，5
提示：患者经过补液、输血后尿量仍无明显增加，第2天查血钾6.0mmol/L。
提问3 ：下列针对高钾血症的处理恰当的是
1．10% 葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢静脉注射
2．50%葡萄糖溶液50ml加胰岛素10U缓慢静脉注射
3．5%葡萄糖溶液500ml加胰岛素10U静脉滴注
4．25%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注
5．口服离子交换树脂15～30g，每日3次
6．无需考虑透析治疗
正确答案：1，2，5
错误答案：3，4，6
提问4 ：关于少尿期治疗，下列措施正确的是
1. 早期可试用血管扩张药物如罂粟碱，如无效，可用速尿
2. 保持液体、电解质平衡，每日进水量为一天液体总排出量加500ml
3. 输入3% NaCI溶液纠正低钠血症
4. 注意钾平衡，纠正酸中毒
5. 积极控制感染
6. 血液透析治疗
正确答案：1. 2. 4. 5. 6
错误答案：3
提示：患者经过透析及对症、支持治疗，在病程第10日进入多尿期
提问5 ：关于多尿期的治疗，下列措施正确的是
1. 尽快停用透析治疗以减轻患者医疗费用负担
2. 监测电解质和酸碱平衡
3. 注意防止感染等并发症
4. 监测血肌酐和尿素氮水平
5. 监测每日液体平衡
6. 并给予足够的热量及维生素
正确答案：2，3，4，5
错误答案：1，6
问题6 ：关于恢复期的治疗，下列措施正确的是
1. 继续病因治疗及对症处理
2. 一般无需特殊治疗
3. 避免使用损害肾脏的药物
4. 继续使用胰岛素预防血钾升高
5. 给予白蛋白、氨基酸治疗
6. 注意营养
正确答案：1，2，3，6
错误答案：4，5
ARDS的诊治
共用题干：患者女性，45岁。主诉因饱餐后上腹部持续剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐20小时入院。既往有胆囊结石病史。入院后查血Rt白细胞18.2×109/L，血清淀粉酶550U/dl，尿淀粉酶850U/dl（Somogyi法）。入院后仍有剧烈腹痛，伴有腹胀，并出现进行性呼吸困难，发绀。
提示：体检：T 39.2℃，P 125次/分，R 48次/分，BP 95/50mmHg。巩膜轻度黄染，口唇、指端轻度发绀。呼吸急促，双肺呼吸音增粗，未闻明显干、湿性啰音。腹软，上腹部明显压痛，腹肌紧张，有反跳痛，Murphy征阳性，肠鸣音减弱。
提问1 ：为明确患者呼吸困难的原因，应优先采取的检查包括
1. X线胸片
2. 纤维支气管镜
3. 动脉血气分析
4. 心电图检查
5. 超声心动图检查
6. 痰细菌培养
正确答案：1，3
错误答案：2，5
提示：患者使用面罩给氧，给氧浓度40%。动脉血气分析：PH 7.50，PaO2 86mmHg，PaCO2 25mmHg。X线胸片：双肺纹理增多，边缘模糊。腹部B超：胆囊内见强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.6cm，胰腺因胃肠胀气而观察不清。
提问2 ：目前诊断上考虑的疾病是
1. 胆囊炎
2. 肠梗阻
3. 胆石症
4. 急性胰腺炎
5. 急性肺损伤
6. 急性呼吸窘迫综合征
7. 急性肺栓塞
8. 重症肺炎
正确答案：1，3，4，5
错误答案：6，8
提示：入院后患者给予禁食、给氧、胃肠减压、输液、止痛等处理，但第二天患者腹痛症状仍无明显改善，呼吸困难进行性加重，面罩给氧（氧浓度50%）下监测脉氧饱和度82%～88%。复查血气分析：PaO2 55mmHg，PaCO2 30mmHg。X线胸片：双肺纹理较前增多，双肺散在斑片状阴影，部分融合，可见支气管充气征。
提问3 ：目前考虑呼吸系统的主要诊断是
1. 急性心源性肺水肿
2. 急性肺损伤
3. 急性呼吸窘迫综合征
4. 重症肺炎
5. 急性肺栓塞
6. 脓胸
正确答案：3
错误答案：1，2，5，6
提示：患者面罩高浓度给氧下仍有明显发绀，呼吸窘迫，呼吸频率55～60次/分。
提问4 ：目前针对该患者呼吸系统诊断的治疗措施应包括
1. 机械通气
2. 加强抗感染
3. 密切监测血气分析、水电解质、酸碱平衡
4. 静脉给予毛花苷丙（西地兰）
5. 采用较大水平的潮气量(10~15 ml/kg)促进萎陷的肺泡复张
6. 使用皮质激素，如强的松龙或地塞米松、短程和较大剂量给予
正确答案：1，2，3，6
错误答案：5
提示：患者已给予气管插管行机械通气治疗。
提问5 ：该患者的机械通气策略正确的包括
1. 呼气末正压 (5~10 mmHg)
2. 小潮气量6～8ml/kg
3. 标准潮气量10～15ml/kg
4.
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