中枢神经系统常见疾病MR(二)ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,（三）诊断与鉴别诊断,诊断要点：,A.,癫痫，脑受损的定位征象。,B.,级以低密度为主，占位征象轻，强化少。,C.,级以混杂密度为主，坏死囊变多，占位征象重，有强化。,星形细胞瘤（,astrocytoma,）,D.,小脑者多位于小脑半球，囊实性，实质部分强化明显。,E.,MRI,上为长,T1,、长,T2,信号。,鉴别诊断：,A.,级：无钙化的少突胶质细胞瘤、无强化的转移瘤、脑梗死等。,星形细胞瘤（,astrocytoma,）,B.,级：无钙化的间变性少突胶质细胞瘤、单个转移瘤、恶性淋巴瘤、室管膜瘤、脑脓肿、非典型脑膜瘤、感染性疾病等。,C.,幕下者：髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、转移瘤、梗死等。,星形细胞瘤（,astrocytoma,）,少突胶质细胞瘤,Obigodendroglioma.,是颅内最容易发生钙化的肿瘤之一。,占胶质瘤的,5%10%,。,绝大多数位于幕上。,男女发病比例约,2.131,。,（一）临床与病理,一般为实性，色粉红，质硬易碎，无包膜。,肿瘤深部可囊变，出血坏死不常见。,大多生长缓慢，病程较长。,临床表现与肿瘤部位有关。,少突胶质细胞瘤,MRI,：,A.,钙化是其特点，间变性者钙化少；,B.,肿瘤多呈类圆形，边界常不清楚；,C.,肿瘤呈长,T,1,、长,T,2,信号；,D.,囊变出现率随恶性度增加而增加；,少突胶质细胞瘤,少突胶质细胞瘤,E.,低级者多无强化，间变性及多形性者常明显强化，多为均匀强化；,F.,瘤周水肿，良性者无或轻度，恶性者常有；,G.,占位征象，良性者无或轻度，恶性者重；,右颞叶少突胶质细胞瘤,T,1,WI,T,2,WI,增强,同前病例,（三）诊断与鉴别诊断,诊断要点：,A.,好发于成人，病程进展缓慢；,B.,多发生于大脑的周边，钙化是其特点；,C.,MRI,上 为长,T,1,、长,T,2,信号；,D.,间变性者钙化少，水肿重，强化明显。,少突胶质细胞瘤,鉴别诊断：,需要与星形细胞瘤、钙化性脑膜瘤、钙化性动静脉畸形、结核瘤、神经节细胞瘤等鉴别。,少突胶质细胞瘤,室管膜瘤（,ependymoma,）,起源于室管膜细胞。,占神经上皮源性肿瘤,12.2%,。,发病高峰年龄为,15,岁。,成人多位于幕上脑室，小儿多位于四脑室。,幕上者,31.3%,位于脑实质内。,（一）临床与病理,生长缓慢，分化程度不一。,结节状或分叶状，形状常随所在空间的形状而变化。,可有玻璃样变、出血、坏死和囊变。,可由肿瘤细胞脱落或手术种植而转移。,癫痫和颅高压征象常见。,室管膜瘤（,ependymoma,）,室管膜瘤（,ependymoma,）,MRI,：,A.,肿瘤为长或等,T,1,、长,T,2,信号；,B.,多有强化，实性者强化均匀；,C.,脑室内者无水肿，脑实质内者多为轻度水肿；,D.,四脑室者使小脑蚓部及小脑幕上移；,室管膜瘤（,ependymoma,）,E.,三脑室者多位于后部，与丘脑界限不清，易形成梗阻性脑积水；,F.,侧脑室内者多位于室间孔附近；,G.,小儿及青少年脑实质内者易发生大的囊变和钙化。,室管膜瘤,T,1,WI,T,2,WI,T,1,增强,室管膜瘤,矢状位增强,冠状位增强,同前病例,T,1,WI,T,2,WI,轴位增强,室管膜瘤,矢状位增强,冠状位增强,同前病例,T,1,WI,T,2,WI,T,1,增强,室管膜瘤,T,1,WI,冠状位增强,同前病例,T,1,WI,T,2,WI,T,1,WI,室管膜瘤,（三）诊断与鉴别诊断,诊断要点：,A.,多为小儿及青少年；,B.,多位于四脑室；,C.,长或等,T,1,、长,T,2,信号；,D.,大部分有强化。,室管膜瘤（,ependymoma,）,鉴别诊断,A.,四脑室：髓母细胞瘤、脉络丛乳头瘤,B.,三脑室：松果体肿瘤、星形细胞瘤等,C.,侧脑室：脉络丛乳头瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤等,D.,大脑半球：星形细胞瘤、转移瘤、神经节细胞瘤等,室管膜瘤（,ependymoma,）,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,