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口腔综合复习问答题医
正畸

1.口腔正畸学（orthodontics）是研究错合畸形（maloccusion）的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的科学。
2.错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨的畸形。 
3.个别正常合（individual normal occlusion） 
凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，彼此之间又有不同，故称之为个别正常合。
4. 理想正常合（idea normal occlusion） 
即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。
5. 错合畸形矫治的标准和目标 
错合畸形的矫治标准应该是个别正常合，而不是正常合。 错合畸形的矫治目标是平衡（harmony）、稳定（stable）、和美观（aesthetic）
6.  前牙部分，3~6岁由于生长发育而出现牙列间隙，称为生长间隙。
7.  上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙，称为灵长间隙
8.  替牙间隙（leeway space）：替牙间隙=（IV+V）-（3+4+5）。在上颌单侧约有0.9~1mm，在下颌单侧为1.7~2mm。
9. 暂性错合的表现：一般可在生长发育中自选调整，不需矫治。 
（1）  上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。      
（2）  上颌侧切工初萌时，牙冠向远中倾斜。 
（3）  恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象。
（4）  上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为尖对尖的合关系。 
（5）  上下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆合。
10. angle错颌分类
I：中性错，表现为前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反及后牙颊舌向错位等。
II：远中错，又分为第一分类，表现为远中错和上颌切牙唇向倾斜；第一分类亚类，表现为一侧为远中错，另一侧为中性关系。第二分类，表现为远中错和上颌切牙舌向倾斜；第二分类亚类，表现为一侧为远中错，另一侧为中性关系。
III：近中错，又分出第三类亚类，表现为一铡为近中错，另一侧为中性错关系。

 优点：简明，便于临床使用； 
不足：1、上第一恒磨牙的位置并非绝对恒定  其错位者也可能是上颌或上牙弓，而不是下颌及下牙弓。 2、此分类法包括错（牙合）畸形机理不全  错（牙合）畸形表现是三维的。
11. 毛氏分类
第Ⅰ类——牙量骨量不调 
1.第1分类(Ⅰ1)：牙量相对大，骨量相对小，表现为牙齿拥挤。 
2.第2分类(Ⅰ2)：骨量相对大，牙量相对小，表现为牙间隙。
 第Ⅱ类——长度不调 
1. 第1分类（Ⅱ1）：后牙近中，前牙反或对刃。 
2. 第2分类（Ⅱ2）：后牙远中，前牙深覆，深覆盖。 
3. 第3分类（Ⅱ3）：后牙中性，前牙反。 
4. 第4分类（Ⅱ4）：后牙中性，前牙深覆盖。 
5. 第5分类（Ⅱ5）：双颌或双牙弓前突。 
第Ⅲ类——宽度不调： 
1.第1分类（Ⅲ1）：上牙弓宽于下牙弓。 
2.第2分类（Ⅲ2）：上牙弓窄于下牙弓。 
3.第3分类（Ⅲ3）：上下牙弓狭窄。 
第Ⅳ类——高度不调： 
1.第1分类（Ⅳ1）：前牙深覆。 
2.第2分类（Ⅳ2）：前牙开。
第Ⅴ类——个别牙齿错位： 
表现为各种个别牙错位的形式，多因局部变化造成。不代表、颌、面发育情况，也没有牙量骨量不调。 
第Ⅵ类——特殊类型： 
凡不能归入前五类的错畸形统属此类。

12.牙齿移动类型
1）倾斜移动：以支点为中心，冠部和牙根朝相反的方向倾斜，呈现2个压力区和2个牵引区，一般牙齿支点的位置被认为是在牙根中1/3与根尖1/3的交界处。 
2）整体移动：即牙冠、牙根同时移动，整体移动牙齿所需的力量约大于牙倾斜移动所需力的2～3倍。 
3）旋转移动：旋转移动是指牙体沿其称袖（纵袖）作旋转式移动。矫治时间长且易复发，因而需要保持较长的时间。 
4）转矩移动：指在牙移动过程中，使牙体的一部分移动，另一部分限制其移动。通常需用固定矫治器才能完成。 
5）垂直移动：垂直移动是指牙升高或压入的移动。施力应轻柔，否则易造成牙髓损伤或牙松动脱落。
13.支抗：正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。正畸治疗过程中，希望矫治牙按需要的方向及距离移动，而作为支抗部分的支抗牙则常要求尽量不移位或仅少量移位，必须设计充分的支抗。 
14.支抗的种类 
（1）颌内支抗：支抗设计在与矫治牙的同一牙弓内，利用一些牙作为支抗而使其他一些矫治牙移动。 
（2）颌间支抗：颌间支抗是以上颌（上牙弓）或下颌（下牙弓）作支抗来矫正对颌牙齿，如上下颌间的Ⅱ类或Ⅲ类牵引。 （3）颌外支抗：颌外支抗是指支抗部位在口外，口外唇弓、颏兜等。 
15.加强支抗的方法 
（1）增加用作支抗牙齿的数目     
（2）可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用 
（3）增大活动矫正器的基托面积 
（4）在应用颌内颌间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗。
16. 颌面部生长快速期
第一快速期：3周—7个月，乳牙萌出。
第二快速期：4—67岁，第一恒磨牙萌出。
第三快速期：11—13岁，第二恒磨牙萌出。
第四快速期：16—19岁，第三恒磨牙萌出。
17.口腔不良习惯引起的错畸形。
一、吮指习惯，能引起前牙圆形开、重度开、牙弓狭窄、上牙前突、开唇露齿、单侧后牙反、局部小开等错畸形。
二、舌习惯，能引起局部开、前牙开、下颌前突、出现牙间隙、反、上下颌前牙形成双牙弓或双颌前突等错畸形。
三、唇习惯，咬上唇习惯能引起深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间隙；咬下唇习惯能引起前牙反、下颌前突、近中错；覆盖下唇能引起前牙深覆盖、覆盖下唇、 远中错等错畸形。
四、偏侧咀嚼习惯，能引起颜面部左右两侧发育不对称。
五、咬物习惯，咬物固定在牙弓某一部位，常形成局部小开。
六、睡眠习惯，可影响、颌、面的正常发育及面部的对称性。
18. 乳牙期及替牙期的局部障碍，是形成错畸形常见的局部原因。
一、乳牙早失，能引起牙列拥挤、前牙深覆盖、关系失调。
二、乳牙滞留，能引起错位萌出、深覆盖、深覆、反、双重牙列。
三、恒牙早失，能引起邻牙向缺隙倾斜、对牙伸长、前牙深覆、颜面两侧不对称。
四、恒牙早萌，这种恒牙附着不牢、牙根发育不良易感染、不能担负咀嚼压力易脱落、引起邻牙移位。
五、恒牙萌出顺序紊乱，能引起远中错、近中倾斜、拥挤错位。
多数乳牙早期缺失，能引起近中错、下颌前突、内倾深覆、覆覆盖加深、对刃或反。
六、乳尖牙磨耗不足，能引起假性下颌前突、偏或反。
七、下沉乳牙，乳牙周围牙槽骨持续增长，形成两侧邻牙升高，乳牙下沉。
19.临床合适矫治力的特征 
a 无明显的自觉疼痛，只有发胀的感觉
b 扣诊无明显反应 
c 松动度不大 
d 移动的牙位或颌位效果明显 
e X片显示：矫治牙的根部牙周无异常
20.保持器应具备的条件 
a尽可能不防碍各个牙齿的正常生理活动。 
b对于正在生长期的牙列，不能防碍牙颌的生长发育。 
c不防碍咀嚼、发音等口腔功能，不影响美观。 
d 便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织的炎症。
e 结构简单，容易摘戴，不易损坏。 
f 容易调整。
21. 乳牙萌出顺序
乳牙期7-8月至2-3岁 一般萌出顺序为12435：下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ
22. 头影测量平面 
1）基准平面 
前颅底平面（SN)：蝶鞍点与鼻根点的连线，相对稳定用来研究面部对颅底的相对关系 
眼耳平面( FH,)：耳点与眶点连线，投照定位平面 
Bolton平面：Bolton点与鼻根点连线组成，头影图的重叠 
2） 硬组织角度
骨性测量项目 
SNA角：蝶鞍中心、鼻根点、上牙槽座点； 
反映上颌相对于颅部的前后位置关系 
SNB角：蝶鞍中心、鼻根点、下牙槽做点； 
反映下颌相对于颅部的位置关系 
ANB角：上牙槽座点、鼻根点、下牙槽座点；         反映上下颌部对颅部的相互位置关系 
NP-FH(面角)：面平面NP与眼耳平面FH的后下角；         反映下颌的突缩程度 
Y轴角：蝶鞍中心与颏顶点连线(SGn)与眼耳平面FH相交的下前角，反映颏部的突缩 NA-PA（颌突角）：鼻根点至上牙槽座点连线NA，与颏前点至上牙槽座点连线PA延长
线之角，反映面部的上颌部分相对于整个侧面的关系 
MP-FH(下颌平面角)：下颌平面MP与眼耳平面FH的交角 
        代表下颌体的陡度，下颌角的大小，也反映面部的高度 ANS-Ptm(上颌长)：翼上颌裂点与前鼻棘点在FH平面垂足间的距离         代表上颌的长度 
S-Ptm(上颌位置)：翼上颌裂点与蝶鞍中心点在FH平面上垂足间的距离 
        代表上颌后界与蝶鞍中心点的位置关系，亦反映上颌骨的前后位置关系 Co-Po(下颌长)：髁突后缘切线与颏前点在下颌平面上垂足间的距离         代表下颌骨的综合长度 
S-Co(下颌位置)：髁突后切线与蝶鞍中心点在FH平面上垂足间的距离         代表下颌髁突后界与蝶鞍中心点的位置关系。
23..矫治力的分类 
(1)以矫治力强度划分：重度力：力强度大于350g、中度力：为60～350g之间、轻度力：强度小于60g 
(2)以力的作用时间划分：间歇力、持续力 
(3)以矫治力产生的方式划分：机械力、肌能力、磁力  
(4)以矫治力的来源划分： 
颌内力：在同一牙弓内的牙齿相互牵引产生的作用力和反作用力 
颌间力：上下颌之间的牙或牙弓相互牵引产生的作用力和反作用力，分为II类、III类颌
间牵引和垂直颌间牵引 
颌外力：以颈部和额、颏、颅等骨作为抗基，将力作用于牙、牙弓或颌骨，使牙、牙弓
与颌骨发生位移或改建 
(5)以力的作用效果划分 
 正畸力：力值较小，作用范围小，通过牙齿在生理范围内的移动以矫治错畸形  
 矫形力：力值较大，作用范围大，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，打开
骨缝，对颜面形态改变作用大

口内
1.龋病病因的现代观念 
   四联因素理论 
（1） 微生物：细菌的存在是龋病发生的先决条件 
（2）食物：食糖消耗水平与龋病发病呈正相关关系 
（3）宿主：与唾液的流速，牙的形态与结构，机体的全身状况有关 
（4）时间：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成
2. 窝洞分类
I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。               
II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。               
III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。                
IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。 
V类洞——所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。 
(VI类洞—前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。)
3. 抗力形
抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。基本结构及要求： 
1）盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。 
2）阶梯结构——双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯，髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。 
3）洞深——釉牙本质界下0.2~0.5mm,即牙合面深1.5~2mm，邻面洞1~1.5mm(洞外形成圆缓曲线，去除无基釉，外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低)
4.固位形
固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。    基本结构及要求： 
1)侧壁固位——即盒面洞形，最基本。  
2)倒凹固位——在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟，以0.2mm为宜。   
3)鸠尾固位（常用）——由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部起扣锁作用。多用于双面洞，后牙在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。后牙峡部宽度为颊舌尖的1/4~1/3,前牙为邻面洞舌方宽度1/3~1/2。   
4)梯形固位——多与鸠尾固位合用于双面洞，将邻面做成底大顶小的梯形。
5.窝洞预备的基本原则： 
 ①去净龋坏组织——手感或用品红显示剂显示龋坏部分。 
 ②保护牙髓组织——操作时用水冷却，不向髓腔加压，掌握牙体结构。  ③尽量保留健康牙体组织。
6. 深龋的治疗原则
①停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应；
②保护牙髓；
③正确判断牙髓状况。 
7. 氟斑牙
1） 同时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重时可并发釉质的缺损。
2） 多见于恒牙，乳牙少见。
3） 不耐摩擦，但抗酸蚀能力强。
4） 严重慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化，产生腰、腿和全身关节症状。
处理：1）磨除、酸蚀涂层法,用于无实质性缺损 2）复合树脂修复,用于实质性缺损
8.牙周探诊时的注意事项。 
（1） 支点应稳，尽可能靠近牙面探测。
（2） 探测力应适当，一般掌握在20～25g的探诊压力为好，
（3） 探测位置：每个牙探测6个位点。探针应与牙长轴方向一致。
（4） 按一定顺序探测，以免遗漏检查。
9.急性坏死性龈炎的临床表现。 
（1）好发人群：     青壮年，以男性吸烟者多见。
（2）病程 ：    起病急，病程短。 
（3）特征性损害：*以龈乳头和边缘龈的坏死为其特征性损害，尤以下前牙多见。龈缘呈虫蚀状，坏死区有假膜，易于擦去，下方为出血创面。
（4）患处牙龈极易出血，甚至有自发性出血。
（5）疼痛明显。
（6）典型的腐败性口臭。
（7）全身症状：一般无明显的全身症状，重者可有低热，疲乏等全身症状。
10.轻型阿弗它溃疡的临床病损特点。 
（1） 好发于口腔粘膜角化程度较差的区域，如唇、颊舌粘膜。
（2） 溃疡不大，直径2～4mm，圆形或椭圆形，周界清晰，孤立散在，数目不多。（3） 发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特征，即溃疡中央凹陷，基底不硬，周边有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。
（4） 整个发作期一般持续1～2周，具有不治自愈的自限性。间歇期长短不一。
11.青少年牙周炎（局限性侵袭性牙周炎）的临床表现
1)年龄与性别：20岁左右女性多于男性。
2）口腔卫生状况：早期患者的菌斑，牙石数量很少牙龈表面炎症轻微但是却已有很深的牙周袋，这不成正比。
3）好发牙位：局限于第一恒磨牙或切牙，左右对称。
4）X线片见第一恒磨牙的邻面有垂直型骨吸收，弧形吸收。
5）病变进展快
6）早期出现牙松动和牙移位
7）家族聚集性
12.根分叉病变依病变分
（1） Ⅰ度： 从牙周袋内能探到根分叉的外形，但不能水平探入分叉内，X线片上看不到改变。 
（2） Ⅱ度：根分叉区的骨质吸收仅限于颊或舌侧，但未相通，x线片显示此区仅有牙周膜增宽，或骨质密度降低。
（3）Ⅲ度：病变波及整个根分叉区，根尖牙槽骨全部吸收，探针可通过，但仍有牙龈覆盖。X线片可见该区骨质消失呈透射区。
（4）Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全开放而能直视。X线片所见与Ⅲ度相似。
13.白塞氏综合症的临床表现。 
（1） 复发性口腔溃疡  
（2）复发性生殖器溃疡 
（3）眼疾（葡萄膜炎、视网膜炎）
（4）皮肤损害（结节性红斑等）
（5）皮肤针刺反应阳性
14、
鉴别诊断

深龋
可复性牙髓炎
不可复性牙髓炎
牙本质过敏
干槽症
冷测部位
龋洞内敏感
牙面及龋洞均敏感
牙面及龋洞均敏感
全牙敏感
拔牙窝、邻牙
冷测疼痛程度
一般
显著
剧烈
一般
一般
冷测去除后
立即消失
持续一段时间
持续一段时间
立即消失
立即消失
自发痛
无
无
有
无
无
穿髓孔
无
无
多有
无
无
其他
食物嵌塞史
扣（-）
扣（+、±）
机械及化学刺激更敏感
拔牙窝空虚，骨面暴露，腐败性臭味
治疗方法
保存牙髓
安抚
根管治疗
脱敏，封闭牙本质小管
刮去死骨，消炎

15.
急性根尖周炎的排脓途径 
1）：通过骨髓腔突破骨膜，粘膜或皮肤向外排脓——最常见的典型自然发展过程。其又包括穿通骨壁突破粘膜、穿通骨壁突破皮肤、突破上颌窦壁、突破鼻底粘膜四种排脓途径。 
2）：通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓——需具备三个条件:根尖孔粗大，根管通
畅，冠部缺损呈开放状态。 
3） ：通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓——成人患牙经此方式排脓多发生于同时患有牙周病的情况下，通常预后很差。
16. 直接盖髓术适应症
用药物覆盖牙髓暴露处以保护牙髓，保存牙髓活力的方法。 
适应症：1 ）根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙 
        2） 根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿孔直径不超过0.5mm的恒牙 
操作步骤：
1 ）制备洞形，清除龋坏组织 
对于机械性或外伤性引起的牙髓暴露的患牙，应在局麻下制备洞形。 
对于深龋近髓的患牙，可以在局麻下以球钻或挖匙依次去除洞壁或洞底的龋坏组织，最后清除近牙髓处的软龋。 
2 ）放置盖髓剂 
用生理盐水缓慢冲洗窝洞，严密隔湿下用消毒棉球拭干窝洞             
用氢氧化钙或其他盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上，氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞           
3 ）疗效观察 
①1-2周后无任何症状且牙髓活力正常，可去除大部分暂封剂保留约1mm的
氧化锌丁香油粘固剂垫底，再用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂做第二层垫底，银汞合金或复合树脂永久充填； 
②1-2周后，对温度刺激敏感，继续观察1-2周，待症状消失后在永久充填；            
③如果出现自发痛夜间痛等症状，应去除充填物，改行根管治疗。
17. 根管充填
（1）目的：除牙髓并经预备的空根管用一种密封材料充填起来以隔绝根管和根尖周组织的
交通，防止再感染。 
（2）作用：堵塞根管，借助根充材料有缓慢持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进
根尖周病变的愈合。
（3）时机：根管预备和消毒后，无自觉症状，无明显扣痛，无严重气味，无大量渗出液和
无急性根尖周炎症状，即可充填根管。 
（4）根充材料性能要求： 
1）根充后有持续消毒作用 
2）与根管壁能密合  
3）能促进根尖周病变愈合               
4）根充后不收缩   
5）易于消毒、使用和去除  
6）不使牙变色    
7）对机体无害   
8）X线阻射，便于检查
18.乳牙牙体形态的特点： 
1）乳牙牙冠之色泽呈微青白色或近白色。
2）乳牙牙冠按比例观察，近远中径 较大,牙冠高度较短，牙颈部明显 缩窄,牙冠在近颈部区有带状隆起。
19.乳牙龋的特点
 1）患龋率高、发病早
2） 龋齿多发、龋蚀范围广
3） 龋蚀发展速度快
4） 自觉症状不明显
5） 修复乳牙牙髓病和根尖病的治疗目的 
20.乳牙牙髓炎和根尖炎治疗目的
1）去除感染和慢性炎症，消除疼痛； 
2）恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性，利于颌骨和牙弓的发育； 
3）延长患牙的保存时间，发挥乳牙对继承恒牙的引导作用，避免对继承恒牙胚的不良影响； 
4）维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力。性牙本质形成活跃
21.牙周检查指数
牙龈指数（GI）（牙龈病变的程度）  
0-正常牙龈； 
1- 牙龈轻度水肿，探诊不出血； 
2- 牙龈轻度水肿，探诊出血； 
3- 牙龈自发性出血或溃疡； 
（2）出血指数（BI） 
0=牙龈健康，无炎症及出血 
1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血  
2=探诊后有点状出血  
3=探诊出血沿牙龈缘扩散  
4=出血流满并溢出银沟  
5=自动出血  
（3）  龈沟出血指数（SBI）： 
 0=牙龈健康，无炎症及出血 
1=探诊出血，龈乳头和边缘龈无水肿及颜色改变 
2=探诊出血，龈乳头和边缘龈有颜色改变，无水肿 
3=探诊出血，龈乳头和边缘龈有颜色改变，轻度水肿 
4=探诊出血，龈乳头和边缘龈有颜色改变，明显水肿 
5=探诊出血，有自发出血和颜色改变及水肿 
（4） 探诊出血（BOP）： 
  钝头探针置于龈下 1毫米，沿龈缘滑动；钝头探针轻探袋底，取出后观察10-15秒；

22.牙周病基础治疗的内容。 
(1) 教育并指导患者自我控制菌斑的方法，如建立正确的刷牙方法和习惯，使用牙线、牙签等辅助工具保持口腔卫生。
(2) 施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的菌斑、牙石。
(3) 消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素，如充填龋洞、改正不良修复体等，还应作必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。
(4) 拔除无保留价值的或预后极差的患牙，对不利于将来修复治疗的患牙也应在适当时机拔除。
(5) 在炎症控制后进行必要的咬合调整，使建立平衡的咬合关系，必要时可作暂时性的松牙固定。
(6) 药物治疗。在经上述治疗后，病情仍不能控制或有明显的急性炎症，可辅佐以药物治疗。(7) 发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、用药情况、全身病的控制等。
23.雪口病
临床表现：可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率4％，又称新生儿鹅口疮。好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者波及扁桃体、咽部、牙龈。 
2) 治疗： 
（1）局部药物治疗 
①2--4％碳酸氢钠(小苏打)溶液     
②甲紫(龙胆紫)水溶液  
③氯己定：氯己定有抗真菌作用  
④西地碘：是高效、低毒和广谱杀菌活性的分子态碘制剂     
⑤制霉菌素     
⑥咪康唑 
（2） 全身抗真菌药物治疗    
①酮康唑  
②氟康唑    
③伊曲康唑 
（3） 增强机体免疫力 ：辅以增强免疫力的治疗措施，如注射胸腺肽、转移因子。 
（4） 手术治疗 ：若治疗效果不明显或患者不能耐受药物可手术摘除。

修复
1.可摘局部义齿基托的作用有哪些？ 
1）提供人工牙排列附着，传导和分散牙合力；
2）将义齿的各个部分连接在一起，形成功能整体；
3）可用于修复牙槽嵴的硬组织和软组织，恢复外形和美观；
4）可增强义齿的固位和稳定，也有间接固位的作用，可抵抗义齿的移位力量。 
2.简述可摘局部义齿确定颌位关系的方法有哪些？ 
1）模型上利用余留牙确定上下颌的颌位关系；
2）利用蜡牙合记录确定上下颌位关系；
3）利用牙合堤记录上下颌位关系。 
3.简述临时冠的作用。 
1）保护活髓牙的切磨面不出现过敏现象，避免刺激和污染。
2）恢复部分咀嚼、语音功能。 
3）维持缺牙间隙的位置，保持牙弓的稳定性
4）维持前牙的美观效果 
5）防止基牙的意外折裂
6）让患者适应固定桥修复后的形态和功能 
4.全口义齿确定颌位关系的方法有哪些？ 
确定垂直距离的方法：
1） 息止牙合间隙法：天然牙列中，上下牙列不接触、下颌处于休息状态时的位置叫作息止颌位。息止颌位时上下牙列间的间隙为息止牙合间隙。此间隙平均值为2mm.用息止颌位时鼻底至颏底的距离减去息止牙合间隙2mm.便可得出全口义齿应有的垂直距离。
2） 面部外形法：正常人的面部下1／3的垂直距离与面部外形基本协调，此时面部表情自然，上下唇能自然闭合，口角无明显下垂或上提，可以此作为确定垂直距离的参考。
3） 面部比例法：两眼平视时，瞳孔连线到口裂的距离等于鼻底到颏底的距离。
4） 参考原有义齿：患者若已戴用义齿，该义齿可以作为确定垂直距离的参考。 
确定水平距离的方法：
1） 哥特式弓描记法
2） 直接咬合法①卷舌后添法：②吞咽咬合法： ③后牙咬合法
3） 监控仪法肌监控仪可放出微量直流电 
 5.简述可摘局部义齿RPI的特点。 
1） 鞍基受载后，I型杆离开基牙牙面，邻面板下移，减小了对牙基的扭力；
2） 近中牙合支托的小连接体和邻面的拮抗作用，保证了义持戴入时卡环的交互作用，不需要再设计舌侧对抗臂平；
3） 近中牙合支托对基牙的扭力小；
4） I型杆与牙面接触面积小，较美观，针对I型杆稳定作用差的弱点，该组合内设计有稳定作用极强的邻面板。 
6.简述牙合支托的作用。 
牙合支托是卡环体向基牙牙合面方向延伸的部分，具有较高强度，主要作用是防止义齿纵向移位，起支持作用，并使牙合力向基牙的方向传导。牙合支托还有一定稳定作用。此外，牙合支托还用于防止食物嵌塞，加大的牙合支托用于恢复咬合关系不良的咬合关系等。 
7. 牙体预备的基本要求
（1） 去除病变组织，阻止病变的进一步发展；
（2） 消除轴壁倒凹，获得良好的就位道；
（3） 开辟修复体所占空间，保证修复体一定的强度、厚度和美观；
（4） 牙体预备成一定的形态，提供良好的固位形和抗力形；
（5） 磨改过长牙或错位患牙，以建立和谐的咬合关系和外观；
（6） 磨改异常对颌牙及邻牙，预防牙合紊乱，邻接不良和戴入困难；
（7）预防性扩展（视具体情况决定是尽量保护牙体组织还是做预防性扩展）。
8.人造冠边缘按牙龈位置关系分几类及优缺点: 
A位于龈上:1)优点:不刺激牙龈,便于边缘检查2)缺点:齿坏机会多,影响美观 
B和龈缘平齐:1)优点:不刺激牙龈,便于边缘检查,美观2)缺点:在平齐龈缘处菌斑容易聚集,加上修复体边缘约20um的缝隙,易形成继发龋和龈缘炎 
C位于龈沟内1)优点:龈坏机会少,可增加修复体的固位力,边缘隐蔽利于美观2)缺点:修复替边缘密合性检查困难如修复体边缘形成悬突,不密合或不光滑,容易对牙龈产生机械性和细菌性刺激
9. 桩冠修复适应症:
A牙冠大部分缺损,无法充填治疗或直接应用人造冠修复者
B残根根面达龈下,牙周健康,牙根有足够长度,经龈切除术后能暴露出根面者
C前牙颈部横行冠折或后牙残根缘下或牙槽嵴切除术后残根有足够长度和牙槽骨支持者
D牙槽骨内残根,根长和根径能满足支持与固位,经冠延长术或牵引术后可暴露出断面者
E错位,扭转牙而没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者
F畸形牙直接预备固位形不良者 
10.桩核冠的固位形与抗力形的要求: 
A桩的长度:1)保证根尖不少于4mm的根尖封闭(或3~5mm)2)保证让桩的长度大于等于临床冠的长度3)保证桩处于牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内总长度的1/2,保证有骨吸收情况下桩获得足够的支持力和残根的抗折力 
B桩的直径:一般不超过根径的1/3是安全的 
C桩的形态:取决于根的形态1)根的横切面形态2)桩的表面形态 
D冠与根面的关系:桩冠是一次整体就位,桩冠的冠与根面设计端面相接,桩核与冠是各自分别就位的残留牙根根面如有足够的牙体组织,最好将最终修复的边缘覆盖所有缺损与旧有修复体,并在其边缘下方1.5mm处的健康牙本质上建立冠边缘 
11. 修复前口腔的一般处理:处理急性症状,保证良好的口腔卫生,拆除不良修复体,治疗和控制龋病及牙周病
12. Kennedy牙列缺损分类法 
第一类:牙弓两侧后部牙缺失,远端为游离断,无天然牙存在 
第二类:牙弓一侧后部牙缺失,远端为游离断,无天然牙存在 
第三类:牙弓的一侧后牙缺失,且缺隙两端均有 
第四类:牙弓前部牙缺失,天然牙在缺隙的远中.除第四类外,其余三类均分有亚类.亚类则除主要缺隙外,另存的缺隙数的统称,即除主要的缺隙外,尚有一个缺隙则为第一亚类,有二个缺隙则为第二亚类,依次类推
13.可摘局部义齿调节固位力的具体措施: 
A增减直接固位体的数目:正常情况下2-4个固位体足以达到固位的要求 
B选择和休整基牙的固位形:一般倒凹的深度小于1mm,倒凹的坡度应大于20度 
C调整基牙间的分散程度:基牙越分散,各固位体间的相互制约作用越强 
D调整就位道
E调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位:
F选用刚度及弹性限度较大的固位体材料 
G选用不同制作方法的卡环
H利用不同类型的连接体
 I尽量利用制锁作用来增强固位效果
 J充分利用吸附力,大气压力来协同固位

口外
1.掌握局部麻醉的特点和适应症 
1）不需特殊设备和麻醉师，术者可独立操作
2）术前无需特殊准备，术中患者清醒，术后无需特殊治疗
3）安全性相对较大
4）与血管收缩剂和用使术区清晰，减少出血，便于手术进行
5）镇痛效果较差，适于门诊手术及一般颌面外科手术
6）不适于小儿及不合作的患者及局部有炎症的患者 
2.掌握局麻药物的分类，各类代表药物
酯类：普鲁卡因（procaine）和丁卡因（dicaine）酰胺类：利多卡因（lidocaine）和布比卡因（bupivacaine4． *四种常见局麻药物的一次极量？普鲁卡因800～1000   利多卡因300～400丁卡因60～100   布比卡因100～1505． 
3.阻滞麻醉的特点、注意事项？ 
1）麻醉效果好，麻醉范围广，用量少，可减少注射次数。
2）可避免手术区组织变形或炎症扩散
操作时的注意事项 ：1）熟悉局部解剖生理2）严格无菌操作3）注射前回抽无血后才能推药 
4.局麻并发症中全身并发症的病因、临床表现、防治原则 
1)全身并发症
 晕厥（syncope)    是一种突发性，暂时性意识丧失。
1）病因：恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛及体位不良等因素引起。
2）临床表现：前驱症状：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷、恶心、呼吸困难，未经处理可出现心率减慢，血压下降，短暂意识丧失。
3）防治原则：防：消除紧张情绪，避免空腹手术，治：停止注射、放平椅位、头低位；松解衣领，保持呼吸道通畅针刺人中、氧气吸入和静脉注射葡萄糖
 过敏反应（allergic reactions）
2） 临床表现：即刻反应：严重中毒症状，突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。延迟反应：血管神经肿，偶见寻麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。
3）防治原则：术前问有无过敏病史，皮试严重的注射肾上腺素。给氧。轻者给脱敏药物。中毒
1） 病因：一次用药量大，单位时间内注射药量过大；注入血管。
2） 临床表现：兴奋型：烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗严重者全身抽搐、缺氧、发绀。 抑制型：脉搏细弱、血压下降、神智不清，随即呼吸、 心跳停止。
3） 防治原则：了解一次最大用药量，坚持回抽无血，缓慢注射麻药，身体虚弱的，适当控制药量。停止注射，平卧，保持呼吸道通畅。重者：给氧、补液、抗惊厥、应用升压药物等措施。
5.牙拔除的禁忌症？ 
1)心脏病  1 有近期心肌梗死病史者2 近期心绞痛频繁发作3 心功能３－４级或有端坐呼吸，紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿等症状4 心脏病合并高血压，血压＞１８０／１１０mmHg5 有房室传导阻滞，双束支阻滞，阿斯综合征
2）高血压>180/100mmHg
3）造血系统疾病1 贫血Hb<8g/dl 细胞压积<30%
糖尿病：血糖>8.9mmol/L
6.拔牙创的愈合过程
分四个阶段：
1） 拔牙创出血及凝血块15分钟形成
2 ）凝血块机化 24小时开始
3 ）骨组织的修复第六天出现
4 ）上皮覆盖拔牙创 第3—4天开始 
*血凝块的作用：止血、止痛，保护创口，防治感染、促进创口正常愈合的功能。
7.干槽症的可能病因、临床表现、治疗和预防？ 
1)病因：主要为感染、创伤、解剖及纤维蛋白溶解等。
2）*临床表现：拔牙2～3天后仍有剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝空虚，有腐败坏死血凝块，恶臭。
3）治疗和预防*麻醉下，3％的双氧水反复擦拭牙槽窝，直到清洁，再以生理盐水反复冲洗后吸干，然后填入碘仿纱条。10天后取出，愈合过程1～2周。预防：无菌操作，减少创伤，术前应用抗生素。
8.口腔恶性肿瘤的手术的"无瘤"操作
⑴切除在正常组织内进行。
⑵避免切破肿瘤，污染术区。
⑶避免挤压瘤体，减少扩散机会
⑷创口缝合时须更换手套及器械。
⑸用大量低渗盐水冲洗创口，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物
9.口腔颌面部感染切开引流的指征
⑴发病时间一般是牙源性3-4天，腺源性为5-7天，经抗生素治疗后仍高热不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；
⑵局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者；
⑶局部凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓液者
⑷腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流
⑸脓肿已穿破，但引流不畅者。
10.口腔颌面部感染的特点
1）口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
2）由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
3）口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。 
4）颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
5）口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 
11.真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断 
①病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。
②颌间瘢痕：前者无；后者有。
③面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。
④牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。
⑤X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。
12. 试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断
  中央性颌骨骨髓炎  边缘性颌骨骨髓炎  
（1） 感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主 （1）感染来源以下颌智齿冠周炎为主  
（2） 感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累 （2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质  
（3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多 （3）临床表现多系局限型，弥散型较少  
（4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症 （4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症  
（5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支 （5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体  
（6）慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折 （6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界
13.简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。 
1）根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。
2）始基囊肿：发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出蓄积而成。
3）含牙囊肿：发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。4）角化囊肿：来源于原始的牙胚或牙板残余。
14.成釉细胞瘤的来源、临床表现及其治疗原则。
来源：多数认为来源于造釉器或牙板上皮，也有认为来