院前突发事件的处置与护理ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,突发事件处置原则与护理新疆医科大学第二附属医院急救中心 卡和曼,发病,1,小时内抢救为黄金时间，,6,小时为白银时间，,6,小时以上为白布单时间（死亡时间）,院前急救,的定义：在现场和途中，经过专门受训的人员进行抢救，为了争取时间和挽救病人的生命。,院前急救不是一般出诊，而是采用先进的现代化装备和技术，迅速到达现场实施综合救治措施。,急救已经从专业的医务人员领域扩大为社会人员。,院前急救主要内容,：,一、心肺复苏术,二、通气术,三、出血与止血,四、包扎术,五、固定术,六、搬运,通气术：,1,、气道阻塞原因：,直接原因,：颌面伤、咽喉伤、气管支气管伤,间接原因,：中枢性昏迷、吸入性损伤,2,、气道阻塞得判断：,有受伤史,无呼吸或异常呼吸音,：,鼾声,舌后坠；喘鸣音,喉头、上呼吸道阻塞；漱口声,咽部分泌物、呕吐物或血液存留；喝哧喝哧声,上呼吸道下部或支气管阻塞。,正压换气时有明显的阻力。,面色及口唇紫绀，痛苦貌，躁动不安，脉搏细速，或不同程度的意识障碍，呼吸困难，有痰鸣或气道阻塞呼吸急促声。,3,、通气方法：,手指掏出术、托下颌角术、环甲膜穿刺或切开术,常用急救药品应用,常用急救药品,肾上腺素,多巴胺,阿托品,地西泮（安定）,呋塞米（速尿）,甘露醇,西地兰（去乙酰毛花甙）,利多卡因,肾上腺素,抗休克血管活性药,为强烈的肾上腺素能受体兴奋剂,药理及应用,可兴奋,、,二种受体。兴奋心脏,1-,受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋,-,受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋,2-,受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。,临床主要用于：,1,解除支气管痉挛,2,抢救过敏性休克,3,抢救心搏骤停,4,与局部麻醉药配伍和局部止血,5,荨麻疹枯草热血清反应等过敏性疾病,6,青光眼,肾上腺素,用法,1,抢救过敏性休克：常用,0.5-1mg,皮下或肌内注射，也可静脉注射，心肺复苏时首选,肘正中静脉或上腔静脉以弹丸式注射，,3-5,分钟可重复注射一次。,2,抢救心脏骤停：,1mg,静注，每,3,5,分钟可加大剂量递增（,1,5mg,）重复。,3,与局麻药合用：加少量,(,约,1,：,200000,500000),于局麻药内（,300g,）。,肾上腺素,不良反应,1.,心悸、头痛、血压升高，用量过大或误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。,2,高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。,注意事项：,1,忌用于心脏器质性疾病、高血压、动脉,硬化甲状腺功能亢进及妊娠等,2,不可与氯仿、氟烷、环丙烷、洋地黄类,锑剂等合用，以防严重心律失常。,3,宜避光避热，药液氧化变色后不可再用，不宜与碱性溶液混合使用。,多巴胺,作用及用途,抗休克血管活性药,用于休克治疗最为广泛的药物之一，亦用于,心功能不全,的治疗，尤其是,顽固性心力衰竭,。,多巴胺,用法：在治疗,心功能不全时,，宜用,小剂量,多巴胺，但在并发心源性休克时宜用较大剂量以维持血压。成人用多巴胺,40-200mg,加入,5%,葡萄糖溶液,250-500ml,中静滴，开始,1ml,min,，每分钟,1-5ug,kg,，根据病情调整滴速，至血压、尿量和器官灌注情良好，治疗剂量范围为每分钟,1-50 ug,kg,，多数病人用量每分钟,20 ug,kg,。,多巴胺,不良反应：常见不良反应为心悸、恶心、呕吐、头痛、腹痛、呼吸困难、心动过速等。但一般均较轻，如,剂量大时或滴速太快,可出现心动过速、心律失常、肾血管收缩以致肾功能下降，有时诱发心绞痛。一旦发生，应减慢滴注速度或停药。,多巴胺,注意事项：,1,动脉硬化、动脉栓塞、冻伤及周围血管疾病病人应用多巴胺时，应密切观察患肢皮肤色泽和温度，防止严重缺血的发生。,2,用药前应补足血容量，纠正酸中毒，注射时应取较,大血管,，且经常,更换注射部位,，停药时应逐渐减量，如局部出现严重缺血或坏死，应给予处理，可用,50%,硫酸镁持续湿敷。,3,已用单胺氧化酶抑制剂、氯仿、环丙烷、氟烷麻醉者忌用。,4,多巴胺具,加强利尿剂,和,对抗吗啡镇痛,作用。,5,不能同时静脉注射,苯妥英钠,，否则可至低血压和心动过缓。,6,不能与碱性溶液混合，也不能加入血浆或全血中使用，制剂时要避光保存。,阿托品,作用及用法：,1,阿托品为心脏复苏的常用药物之一,，对迷走神经和阿斯综合症所致心搏骤停，应立即静脉注射阿托品,0.5-1mg,，亦可经气管内给药，同时配合正确的人工呼吸和心脏按压，必要时重复使用，,10-15,分钟重复给药一次，心脏复跳后可用阿托品,1-2mg,加入输液中静脉注射，维持心率,60-80,次,/,分钟。,2,在心血管急诊遇有窦性停搏、严重窦性心动过缓伴低血压、灌注血流降低或有频发室早的窦性心动过缓、房室传导阻滞、微循环痉挛等，均可按上述方法使用阿托品。,3,改善呼吸功能，综合治疗呼吸衰竭，一般用,0.5-1mg,皮下或肌内注射。,4,抢救感染性休克，每,15-30,分钟注射一次，根据病情变化可加量或逐渐减量。,5,有机磷农药中毒,的抢救，,阿托品,是首先药，亦适用于解除误食中毒，十二指肠溃疡等急腹症。,6,救治内脏绞痛，如胆绞痛、胃痉挛性疼痛、胃及,7,用于眼科疾患的救治，可使瞳孔散大。,阿托品,不良反应和注意事项：,1,常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦躁、谵语，严重时有惊厥、瞳孔散大等副作用，故,体温过高或心率过快时慎用。,2,硫酸阿托品不宜与碱性药物配伍使用。,3,青光眼和前列腺肥大,的病人禁用。,安定,作用及用途：,安定具有,镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及肌肉松弛,作用，适用于焦虑及各种神经官能症。,用法：,口服，每日,5-30mg,，每次,2.5-5mg,，每日,3,次。,静脉注射,每次,10-20mg,，,用于癫痫持续状态,，可每隔,3-4,小时注射一次，,24,小时总量不超过,100mg,应缓慢静脉注射，防止呼吸抑制。,西地兰（去乙酰毛花甙）,强心药,药理及应用,增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。,用法,常用量：初次量,0.4mg,，必要时,2,4,小时再注半量。饱和量,1,1.2mg,。,注意,1.,不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。,2.,急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用,利多卡因,抗心律失常药,药理及应用,在低剂量时，促进心肌细胞内,K+,外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。,用法,静注：,1,1.5mg/kg/,次（一般用,50,100mg/,次）必要时每,5,分钟后重复,1,2,次。静滴：取,100mg,加入,5%,葡萄糖,100,200ml,中静滴，静速,1,2ml/,分。总量,300mg,。,利多卡因,注意,1.,不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。,2.,阿,-,斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。,安定（地西泮）,镇静药,药理及应用,具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。,用法,常用量：,10mg/,次，以后按需每隔,3,4,小时加,5,10mg,。,24,小时总量以,40,50mg,为限。,安定,不良反应：,安定毒性小，使用较安全，但也可出现嗜睡、疲惫，老年人常见便秘，中枢抑制症状也较明显，大剂量偶可见共济失调、手震颤、皮疹和白细胞减少等。长期用药少数人可产生依赖性，,停药时出现戒断症状,，表现为失眠、情绪激动或精神抑制，严重者可出现惊厥。,安定,注意事项：,1,静脉注射宜,缓慢,，过快可引起呼吸抑制甚至死亡。,2,用药期间要禁酒，因乙醇能增加安定的毒性。,3,孕妇忌用，青光眼及重症肌无力病人禁用，老年人及婴儿慎用。,速尿,作用和用途：,速尿为,高效利尿剂,，主要用于治疗,水肿及高血压。,用法：,成人开始,40mg,每日，以后视病情逐渐递增至,80-120mg,每日，分,3-4,次口服。静脉注射每次,20mg,每日,1-2,次。,速尿,不良反应和注意事项：,速尿毒性低，有过敏反应，肾功能损害者大量口服或静脉用药可致低钠、低钾、低氯、低钙性碱中毒和电解质失衡，偶可引起高尿酸血症。强利尿作用可有血管内容量骤减之低血压或虚脱，肝硬化者致肝功能失代偿。速尿还可致暂时性或永久性耳聋，胃肠道并发腹泻或出血。,甘露醇,作用和用法：脱水药,甘露醇为渗透性利尿剂，临床上用其高渗溶液以达到脱水和利尿的效果。主要用于：,1,治疗,脑水肿,和青光眼，常用剂量为,1-2g/kg,，一般成人可用,20%,甘露醇,250ml,静脉滴注，必要时每,4-6,小时一次。也可与,50%,葡萄糖,60ml,每,6,小时交替使用。,滴入速度宜快，应于,15-20,分钟滴完，否则减弱脱水效果,。,2,治疗急性少尿，预防急性肾功能衰竭，可先用,20%,甘露醇,50-100ml,于,3-5,分钟内静脉注入，若尿量增加不到,40ml/,小时则按照器质性肾衰处理。若尿量明显增加则可继续使用，使尿量达,100l/,小时。,3,治疗肾病综合症水肿。,甘露醇,不良反应：,使用甘露醇时会出现一过性头痛、眩晕、发热、畏寒，个别病人有变态反应，滴注,3-6,分钟后出现喷嚏、流鼻涕、舌肿、呼吸困难、紫绀等。,注意事项：,1,低室温时,易析出结晶,，使用前需用热水浸泡药瓶使其,溶解后才可应用,。,2,心力衰竭、器质性肾衰少尿水肿时禁用，以免静脉注射使血容量扩张和加重病情。,常用急救仪器,心电监护仪,除颤仪,吸引器,氧气,心电监护仪,目的：,1,监测病人生命体征,2,为评估病情及治疗、护理提供依据,心电监护仪,电极线安放,1,标准三导联组的电极安放：,白色电极：安放在锁骨下，靠右肩；,黑色电极：安放在锁骨下，靠左肩；,红色电极：安放在左侧胸部。,2,五导联的电极安放：,右上（,RA),：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；,左上（,LA),：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；,右下（,RL),：右锁骨中线剑突水平；,左下（,LL),：左锁骨中线剑突水平；,胸导（,C,）：胸骨左缘第四肋间。,心电监护仪,注意事项：,1,正确安放电极位置。,2,定期更换电极片安放位置，,防止皮肤过敏和破溃。,3,报警系统应始终保持打开，,出现报警应及时正确处理。,4,安放电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。,5,对需要频繁测量血压的病人，应定时,松解袖带片刻,，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。,除颤仪,目的：,通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。,除颤仪,除颤能量,1,成人：首次,200J,，第二次,200-300J,，第三次,360J,。,2,儿童：首次,2J/kg,第二次,2-4J/kg,第三次,4J/kg,。,除颤仪,电极板安放,1,右侧：胸骨右缘第二肋间,2,左侧：心间部,除颤仪,注意事项,1,定时检查除颤仪性能，及时充电。,2,导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。,3,放点除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。,4,真确选择除颤能量，如能量超过,400J,可发生心肌坏死。,5,对于能明确区分,QRS,和,T,波的室速，应进行同步电复律，无法区分者，采用非同步电除颤。,6,同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下,“,同步,”,键。,吸引器,分类：,1,电动吸引器,2,负压吸引器,目的：,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。,吸引器,吸引压力,1,成人：,300-400mmHg(0.04-0.053MPa),2,儿童：,250-300mmHg(0.033-0.04MPa),吸引器,注意事项,1,吸引器储液瓶内吸出液不可过满，应及时倾倒。,2,吸痰时间一般不超过,15,秒,/,次，间隔数秒。,3,正确调节吸引压力，防止压力过大损伤呼吸道黏膜。,4,痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。,氧气,目的：,供给病人氧气，改善缺氧症状,方法：,1,鼻导管给氧,2,面罩给氧,3,鼻塞给氧,氧气,吸氧浓度,1,低浓度：,吸氧浓度低于,40%,，适用于低氧血症伴二氧化碳潴留病人，如慢性阻塞性肺病等。,2,中等浓度：,吸氧浓度为,40%-60%,，主要用于有明显通气,/,灌流比例失调或显著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。,3,高浓度：,吸氧浓度在,60%,以上，应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段,氧气,注意事项,1,注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油,、,防热,、,防震。,2,使用及停用氧气时严格执行操作程序，使用氧气时先调后用，停用氧气时先拔后关。,3,使用过程中观察病人缺氧改善情况，排除影响用氧效果的因素，按需调节氧流量。,4,氧气筒内的氧气不可用空，压力表降至,5kg/c,即不可再用。,颈椎损伤的固定和搬运,一,.,颈椎损伤的处理原则,二,.,手锁的方法,三,.,颈椎损伤固定与搬运步骤,一,.,颈椎损伤的处理原则,头颈部制动、躯干制动，防止移动。必须移动伤员时，先用颈托固定颈部制动，以免头颈部扭转、屈曲而加重或造成颈髓损伤。,1.,颈椎损伤的处理原则 采取轴向运动移动身体，翻转伤员时尽量采用,“,原木滚动法,”,，搬抬时采取手锁翻转法配合,“,水平搬抬法,”,。,2.,颈椎损伤的处理原则 如果伤员没有意识，则开放气道，检查呼吸，采取必要的生命支持措施。注意采取保持呼吸道通畅的手法，防止加重损伤。,颈椎损伤的处理原则 头颈部制动、躯干制动，防止移动。必须移动伤员时，先用颈托固定颈部制动，以免头颈部扭转、屈曲而加重或造成颈髓损伤,二,.,手锁的方法,头锁,头胸锁,头肩锁,双肩锁,胸背锁,头背锁,头胸锁,双肩锁,胸背锁,头背锁,三,.,颈椎损伤固定与搬运步骤,1.,确保环境安全。,2.,救助者呼唤伤员以了解其清醒程度，向伤员表明自己的身份根据伤员的叙述，当怀疑有颈椎损伤时，应按颈椎损伤处理，并嘱咐伤员不要动。,3.,救助者招呼助手携带器械共同处理。,4.,助手,A,首先用胸锁将伤员固定在地上。,5.,救助者头锁，固定好后，助手,A,可离开,6.,助手,A,用食指或中指沿伤员胸骨上凹划至胸骨与两乳连线中点定位。救助者以头锁做牵引复位，使伤员鼻尖、下颌与助手,A,的中指成一直线。,7.,助手,A,检查伤员颈部有无损伤，确认无损伤后上颈托。,8.,助手,A,与助手,B,分别检查伤员上肢和下肢、骨盆、胸腹部等。按照由上至下、由内向外的原则检查。,9.,检查后如无损伤和出血可以准备翻转伤员，助手,A,胸锁，救助者换头肩锁，助手,A,和助手,B,准备翻转伤员。,10.,助手,A,抓住伤员肩、髋部，助手,B,抓住伤员腰、膝部，由救助者发令，,3,人同时翻转伤员。,11.,助手,A,检查脊柱和背部，如无损伤可上脊柱板。助手,A,与助手,B,将脊柱板放置与伤员身体下，,3,人同时翻转将伤员放平。助手,A,胸锁，救助者换肩锁。,12.,助手,A,与助手,B,双手抓脊柱板，救助者发令后同时平推伤员。调整伤员位置。如有需要进行上下调整。,13.,救助者头锁，助手,A,与助手,B,同时为伤员上约束带。,14,助手,A,与助手,B,固定手臂，对不能配合的伤员，可使用约束带将其双手固定。,15,救助者与助手,A,、助手,B,、助手,C,，共,4,人站在担架的,4,个角，救助者发令后同时抬起伤员。,急救四大技术,解剖学常识：,人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨构成。,功能：人体和支架，保护内脏，支持和运动的功能。,脊柱的组成：颈椎,7,块，胸椎,12,块，腰椎,5,块，骶骨及尾骨各一块。,脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会损伤椎管内的脊髓和神经，导致截瘫。,骨盆骨折：创伤后常易漏诊，出血不易止血，且出血量常达,1800ml,；另由于解剖特点，易发骨折，骨折后，造成尿道、膀胱及髂血管损伤，而引起出血性休克。,成人的血液约占自身体重的,8%,。,出血量的判断：,失血量,5%,（,200-400ml,）时，能自行代偿，无异常表现。,失血,20%,（约,800ml,）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达,100,次,/,分，出现轻度休克。,失血,20-40%,（,800-1600ml,）时；脉搏达,100-120,次,/,以上，出现中度休克。,失血,40%(1600ml),以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。,出血的特点：,动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。,静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。,毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。,创伤的原因：,1,交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特,点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤。,2,坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨,折、颅脑；内脏损伤为主，,3,机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断,肢、指，撕脱伤。,4,锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。,5,跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。,6,火器伤：表现为伤口小，但伤口深，造成深部组织、器官,损伤严重。,创伤急救的目的：,1,、抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。,2,、减少出血，防止休克。,3,、就地取材，保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。,救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓。,创伤救护的现场检查：头颅、胸骨、肋骨、脊柱,病例分析：,某患者，男性，,23,岁，打篮球时不慎跌伤，查体：面色苍白，大汗，头顶部出血不止，右前臂中段肿胀畸形，肢端循环良好、无麻木，左肘部擦伤、渗血。,止血的方法：,1,指压止血,：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。,2.,加压包扎止血,：用绷带，伤口无异物。,3,填塞止血,：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、胸 腔。,4,止血带止血,：在万不得已的情况下使用。,一般止血法：,创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用,75%,的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。,1,头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。,指压止血法：,2.,颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约,3cm,处。,指压止血法：,3.,头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间。,指压止血法：,4.,肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。,指压止血法：,5,前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。,指压止血法：,6.,手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧,(,尺、桡动脉,),各有一搏动点。,指压止血法：,7.,大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处。,指压止血法：,8.,足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉,指压止血法：,止血带止血法：,常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带,(,衣服扯成条状,),、裤带、面巾代替,止血带止血法,:,(1),要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。,(2),止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。,(3),止血带连续使用时间不能超过,5,小时，避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每,30,分钟或,60,分钟要慢慢松开止血带,1,3,分钟。,(4),松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。,(5),上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。,(6),用空气止血带时，上肢压力不能超过,41kPa(308mmHg),，下肢压力不能超过,68kPa(512mmHg),。,加压包扎止血法：,胶布不要完全环绕伤肢,敷料完全覆盖伤口,现场包扎技术：,1.,包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。,2.,伤口种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。,3.,现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。,4.,包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密；,5.,不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。,绷带包扎的方法：,环行法、回反包扎法、,“,”,字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。,环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。,绷带包扎的方法：,回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。,绷带包扎的方法：,螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。,绷带包扎的方法：,双 眼 包 扎,现场遇到这样的伤员怎么办？,三角巾包扎头部：,在颈后交叉带尾,创伤包扎注意事项：,检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物；,包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运；,伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲洗伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。,骨折固定：,锁骨骨折症状：,痛楚，活动时更厉害,手臂无力,、肿胀、触痛和变形,用肩悬带及,横阔带固定肢,置软垫于腋下,三角巾悬吊：,利用外套,利用安全别针,利用皮带,Spinal immobilization-Log roll,置软垫于双腿间,用阔带固定双膝,用窄带固定双,足,在双腿中间加软垫,将伤肢固定于未受伤一侧腿旁,骨折處,下肢骨折：,处理骨折的注意事项,1.,出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。,疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动；,2.,注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。,一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。,3.,固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎；,4.,经上述急救后即送医院进行伤口处理。,创伤病人的搬运护送：,转送病人的体位：,1.,对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整；,高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流；,2.,昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；,3.,对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；,4.,至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。,转送病人的方法：,简易担架,单人徒手搬运,-,扶行法,单人徒手搬运,-,背负法,单人徒手搬运,下梯法,单人徒手搬运,-,拖行法,双人,-,轿扛式搬运法,双人,-,椅托式搬运法,