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传染性疾病-远秋题库
第一章 总论
一、单选题
1、属于传染病的是
A、急性支气管炎
B、化脓性胆囊炎
C、白喉
D、化脓性腮腺炎
E、大叶性肺炎
正确答案：C
试题分析：全部均为感染性疾病，但只有白喉才具有传染性。
2、流行过程的基本条件是：
A、患者病原携带者、受感染的动物
B、周围性、地区性、季节性
C、传染源、传播途径、易感人群
D、散发、流行、暴发流行
E、自然因素、社会因素
正确答案：C
试题分析：传染源、传播途径、易感人群是传染病流行过程的三个基本条件。
3、下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：
A、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
B、猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
C、天花、水痘、猩红热、斑疹伤寒、麻疹、伤寒
D、水痘、天花、猩红热、伤寒、斑疹伤寒、麻疹
E、猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
正确答案：A
试题分析：皮疹的出现时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。如水痘、风疹多发生于第一日，猩红热于第二日，天花于第三日，斑疹伤寒于第五日，伤寒于第六日。
4、属于自然疫源性传染病的是：
A、艾滋病
B、疟疾
C、伤寒
D、恙虫病
E、丙型肝炎
正确答案：D
试题分析：恙虫病在鼠类中不断循环，形成自然疫源性。当人在疫区的草地上工作、活动或坐卧时，被带有病原体的幼虫叮咬而得病。
5、下列哪项不属于传染源?
A、患者
B、病原携带者
C、易感者
D、隐性感染者
E、受感染的动物
正确答案：C
试题分析：传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。易感者体内尚无病原体。
6、关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确?
A、病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状
B、机体免疫力下降时可引起显性感染
C、疟疾、结核、单纯疱疹可有潜伏性感染
D、潜伏性感染仅见于部分传染病
E、潜伏性感染是重要而危险的传染源
正确答案：E
试题分析：潜伏性感染是指病原体寄生在机体中某些部位，机体免疫功能足以将病原体局限化不引起显性感染，病原体长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，因而不具有传染源作用。这是与病原携带状态不同之处。
7、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：
A、早期、中期、晚期
B、前驱期、出疹期、恢复期
C、初期、极期、恢复期
D、体温上升期、极期、体温下降期
E、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期
正确答案：E
试题分析：传染病的临床经过分为潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。
8、甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过：
A、6小时
B、8小时
C、10小时
D、12小时
E、24小时
正确答案：D
试题分析：甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过12小时，这是法规。
9、关于免疫反应的概念，下列哪项是错误的?
A、机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用
B、免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫
C、所有免疫反应都是对机体有利的
D、特异性免疫包括细胞免疫和和体液免疫
E、变态反应都是特异性免疫
正确答案：C
试题分析：机体免疫应答包括由天然屏障、吞噬作用、体液因子等组成的非特异性免疫以及由细胞免疫和体液免疫组成的特异性免疫。传染病感染过程中免疫应答的作用可分为有利于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答(非特异性与特异性免疫应答)和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应(特异性免疫应答)两大类。
10、传染病的基本特征是，除外：
A、有特异病原体
B、有传染性
C、有感染中毒症状
D、有流行病学特征
E、有感染后免疫
正确答案：C
试题分析：传染病的四个基本特征是：有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫。感染中毒症状是传染病的临床特点。
11、病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：
A、病原体被清除
B、潜伏性感染
C、显性感染
D、病原携带状态
E、隐性感染
正确答案：E
试题分析：试题的描述就是隐性感染的定义。
12、用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的：
A、IgM
B、IgA
C、IgG
D、IgD
E、IgE
正确答案：A
试题分析：在感染过程中，血液中最先出现的是特异性IgM抗体，通常情况下持续时间不长，是近期感染的标志。特异性IgG抗体临近恢复期出现，但持续较长时期。IgA抗体主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。IgE抗体主要出现在寄生虫感染病例中。
13、急性传染病血液常规检查的特征哪项除外：
A、白细胞总数显著增多常见于流脑
B、白细胞正常或减少常见于伤寒
C、白细胞总数减少常见于乙脑
D、白细胞总数正常或减少常见于疟疾
E、嗜酸粒细胞增多常见于蠕虫感染
正确答案：C
试题分析：血液常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广。白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流行性脑脊髓膜炎、败血症和猩红热等。革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少，例如布氏菌病、伤寒及副伤寒等。病毒性感染时白细胞总数通常减少或正常，如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎等，但乙脑例外。原虫感染时白细胞总数也常减少，如疟疾、黑热病等。蠕虫感染时嗜酸粒细胞通常增多，如钩虫、血吸虫、肺吸虫感染等。嗜酸粒细胞减少则常见于伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。
14、男，25岁，腹泻、呕吐2天。3天前旅游时曾进食海产品，2天前始出现腹泻，水样便，10余次／日，继之呕吐，但无腹痛，无发热，自觉口渴，体查：T36℃，脱水貌，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC15．0×109／L，粪便镜检：WBC 0~2／HP。抢救该患者，最紧急的措施是：
A、大量补液
B、抗生素
C、给升压药
D、给止泻药
E、给氢化可的松静滴
正确答案：A
试题分析：根据流行病学资料(3天前旅游时曾进食海产品)、临床表现(起病突然、无痛性腹泻、水样便、呕吐、脱水、腹无明显压痛等)、实验室检查(血白细胞总数增高，粪便镜检白细胞少许)，本病例最可能的临床诊断是霍乱。霍乱的治疗原则是及时补液，辅以抗菌和对症治疗，因此补液是最紧急措施。
15、关于血清特异性抗体检测的概念，下列哪项是错误的?
A、回忆反应是既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高
B、在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值
C、疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高
D、IgD型抗体滴度升高提示既往感染
E、IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断
正确答案：D
试题分析：特异性IgG抗体临近恢复期出现，且持续较长时期，常常是既往感染的标志。
16、患病后可获得持久免疫力的传染病是：
A、丙型肝炎
B、艾滋病
C、伤寒
D、阿米巴痢疾
E、细菌性痢疾
正确答案：C
试题分析：属于甲类法定传染病的是鼠疫、霍乱。
17、潜伏性感染见于下列疾病，除外：
A、结核
B、白喉
C、疟疾
D、单纯疱疹
E、带状疱疹
正确答案：B
试题分析：常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。
18、女，28岁，发热一周，伴头痛、呕吐、出汗。体查：T 38．5℃，皮肤黏膜无出血点，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力250mmH2O，WBC 450X106／L，多核0．75，单核0．25，蛋白2．0g／L，氯化物99mmol／L，糖2.3mmol／L。及时确诊有赖于：
A、血培养
B、脑脊液培养
C、脑脊液免疫学检查
D、脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查
E、血清学检查
正确答案：D
试题分析：根据临床表现(急性起病、发热伴头痛、呕吐、出汗。体检脑膜刺激征阳性)，实验室检查(脑脊液：压力增高，白细胞数增高，蛋白增高，糖和氯化物降低)，本病例的临床诊断考虑是中枢神经系统感染：化脓性脑膜炎?结核性脑膜炎?为确定病原体，应进行脑脊液沉淀涂片：革兰染色以确定细菌性感染，抗酸染色检查可排除结核菌感染。
19、男，38岁，下水道工人，持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。体查：T 39．8℃。眼结膜充血，右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆，局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下1．0cm可触及。外周血红细胞4．82×1012 ／L，白细胞12．4×109／L，分类N 0．87，L 0.11，E 0.01，M 0.01，血小板123×109／L。尿常规检查示蛋白+++，管型+。发病前3天曾到郊外旅游，右腿受伤流血，现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑：
A、登革热
B、伤寒
C、钩端螺旋体病
D、败血症
E、恙虫病
正确答案：C
试题分析：本例诊断较困难。根据流行病学资料(下水道工人，发病前3天曾到郊外旅游，右腿受伤，提示可能有疫水接触)、临床表现(毒血症状：发热、头痛、全身肌肉酸痛、胃纳减退、疲乏，并有走路时小腿疼痛；充血表现：眼结膜充血、局部皮肤潮红；腹股沟淋巴结肿大等)、实验室检查(血白细胞总数升高，出现尿蛋白和管型)，本例的诊断应首先考虑钩端螺旋体病。
20、男，16岁，学生，持续畏寒、发热10天，神志不清1天。体查：T 40．5℃，BP49／37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cm× 6cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感，血象：WBC 22．0×109／L，N 0．92，L 0.08。病前1周打篮球时右足指有刺伤史。本例最可能的致病原是：
A、革兰阴性杆菌
B、革兰阳性球菌
C、寄生虫
D、病毒
E、真菌
正确答案：B
21、某年1月，某农村小学一年级，连续有3名儿童因高热、头痛、呕吐人院，其中两人有皮肤淤点及脑膜刺激征阳性。为预防该病所采取的综合性措施中，下列哪条是不必要的?
A、隔离患者
B、对接触者进行医学观察
C、补种菌苗
D、使用特异性免疫球蛋白
E、服药预防
正确答案：D
22、4岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐l天，于7月12日入院。体查：T40．5℃ ，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次／分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC 15×109／L，中性粒细胞0．8，淋巴0．2在其抢救过程中，下列哪项是错误的?
A、20%甘露醇快速静滴
B、肛温控制在38℃左右
C、应用肾上腺皮质激素
D、静注洛贝林
E、抗病毒治疗
正确答案：E
试题分析：本例根据临床表现(儿童，高热、头痛、昏迷、抽搐；呼吸衰竭；神经系统症状和体征：肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性)，流行病学资料(发病季节7月，为夏秋季)，实验室检查(血白细胞总数升高，中性粒细胞为主)，临床诊断流行性乙型脑炎。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，治疗无特效的抗病毒药物，应积极对症治疗，重点处理好高热(B)、抽搐(A)和呼吸衰竭(C、D)等危重症状。
23、男，34岁，林业工人，发热、头痛、呕吐6天，于元月21日就诊。体查：T 38℃，BP 110／70mmHg，面色潮红，眼结膜充血，腋下有少许点状出血，肝右肋下0．5cm，血象：WBC 23．0×109／L，N 0．65，L 0．23，PLT 30．0×109／L，异型淋巴细胞0.12。本例最可能的诊断是
A、钩体病
B、肾综合征出血热
C、败血症
D、伤寒
E、流行性乙型脑炎
正确答案：B
试题分析：本例根据流行病学资料(林业工人，发病季节1月)、临床表现(毒血症状：发热、头痛、呕吐；充血出血表现：面色潮红、眼结膜充血、腋下有出血点)、实验室检查(血白细胞总数升高，血小板下降，尤其异型淋巴细胞显著增高)，本例的诊断应首先考虑肾综合征出血热。
24、关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的?
A、潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比
B、有些传染病在潜伏期内具有传染性
C、潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据
D、传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定
E、多数传染病的潜伏期比较恒定
正确答案：D
25、传染病检疫期限的确定是依据该病的：
A、隔离期
B、最长潜伏期
C、传染期
D、最短潜伏期
E、平均潜伏期
正确答案：B
试题分析：潜伏期可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据。
26、以对症治疗为主的传染病是：
A、钩体病
B、艾滋病
C、伤寒
D、恙虫病
E、霍乱
正确答案：E
试题分析。以对症治疗为主的传染病是霍乱。其他所列疾病以病原治疗为主。
27、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：
A、机体的保护性免疫
B、病原体的致病力与机体的免疫机能
C、机体的天然屏障作用
D、病原体的毒力与数量
E、病原体的侵入途径与特异性定位
正确答案：B
析：病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的防御能力这两个因素。
28、关于隐性感染，下列叙述哪项不正确?
A、无或仅有轻微组织损伤
B、不能通过免疫学检查发现
C、无症状、体征甚至生化改变
D、有的可转变为病原携带状态
E、有的传染病几乎无隐性感染
正确答案：B
试题分析：隐性感染又称亚临床感染，是指病原体仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
29、主要经输血途径传播的传染病是：
A、甲型肝炎
B、流行性乙型脑炎
C、戊型肝炎
D、艾滋病
E、登革热
正确答案：D
试题分析：甲型肝炎和戊型肝炎经消化道途径传播，流行性乙型脑炎和登革热由虫媒传播。艾滋病主要由输血、注射等途径传播。
30、外周血白细胞数增高的病毒性传染病是：
A、流行性感冒
B、艾滋病
C、肾综合征出血热
D、水痘
E、风疹
正确答案：C
试题分析：外周血白细胞数增高的病毒性传染病是肾综合征出血热。其他4种病毒性传染病的外周血白细胞数正常或减少。
31、外周血嗜酸性粒细胞减少的传染病是：
A、甲型肝炎
B、乙型脑炎
C、肾综合征出血热
D、伤寒
E、急性细菌性痢疾
正确答案：D
试题分析：伤寒患者外周血白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。
二、共用题干题
第32题至第34题共用以下描述：
男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T 38℃，P 122次/分，BP 70/60mmHg，“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片痕斑，肺部未闻及异常。
32、首要的检查是：
A、血、尿常规检查
B、血培养
C、骨髓培养
D、出、凝血时间测定
E、免疫功能检测
正确答案：A
33、最可能的诊断是：
A、流脑
B、肾综合征出血热
C、钩体病
D、败血症
E、沙门菌属感染
正确答案：B
34、下列治疗欠妥当的是：
A、低分子右旋糖酐
B、血管活性药物
C、抗生素治疗
D、血液透析
E、激素应用
正确答案：D
第35题至第38题共用以下描述：
男， 15 岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8 月21 日抬送人院。体查: T 39. 5℃，P 110 次/分， R 22 次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(一) 。
35、为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外：
A、烟酒嗜好
B、蝉蜻叮咬史
C、钩体病疫水接触史
D、当地类似疾病史
E、创伤史
正确答案：A
36、实验室检查: WBC 10. 8×109 / L，N 0. 75 ，L 0. 25 ，Hb140g/ L ，尿蛋白+，尿WBC 0～5 个/ HP ，尿RBC 2～5 个/ HP ， ALT 100U/ L ，血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。最可能的诊断是：
A、急性肾小球肾炎
B、肾综合征出血热
C、流行性感冒
D、败血症
E、钩端螺旋体病
正确答案：E
37、实验室检查: WBC 10. 8×109 / L，N 0. 75 ，L 0. 25 ，Hb140g/ L ，尿蛋白+，尿WBC 0～5 个/ HP ，尿RBC 2～5 个/ HP ， ALT 100U/ L ，血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。最可能的诊断是：
A、绝对卧床休息
B、必要时给予镇静
C、青霉素
D、补充适量的水、电解质和热量
E、立即转上级医院
正确答案：E
38、该患者肌注青霉素40万U，1小时后突然寒战、高热40℃，血压90／60mmHg。对这一反应的解释和处理，下列哪项可能性最小？：
A、赫氏反应
B、青霉素过敏反应
C、有助于钩体病的诊断
D、可能诱发肺弥漫性出血
E、给予物理降温、镇静剂
正确答案：B
三、简答题
39、试述传染病的基本特征。
【正确答案】：
答：传染病的四个基本特征：①有病原体。每一种传染病都是由特异性的病原体引起的，包括微生物与寄生虫。②有传性。传染病能通过某种途径传染给他人，这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。③有流行病学特征。在质的方面有外来性和地方性之分；在量的方面有散发(发病率为一般水平)、流行(发病率显著高于一般水平)、大流行(超出国界或洲界)、暴发流行(发病集中于短时间内)；可有季节性、地区性和不同人群(年龄、性别、职等)的分布特征。④有感染后免疫。人类罹患传染病后，都能产生针对病原体的特异性免疫，称为感染后免疫。感染后免疫在不同的传染病持续时间长短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些则不能甚至导致再次感染时病情加重。一般来说，病毒性传染病的感染后免疫持续时间最长，往往保持终身，但有例外(如流感)。细菌、螺旋体、原虫性传染病的感染后免疫持续时间通常较短，仅为数月至数年，-也有例外(如伤寒)。蠕虫感染后通常不产生保护性免疫，往往发生重复感染。
40、试述传染病的诊断。
【正确答案】：
答：传染病的诊断有赖于流行病学资料、临床表现和实验室检查三方面资料的收集、分析和归纳。流行病学资料包括：接触史、发病年龄、职业、季节、地区、集体发病情况、预防接种史和过去病史等。临床表现包括症状、体征和起病方式等。实验室检查包括一般检查、特异性检查和其他检查。其中病原学、分子生物学检测、血清学检查具有重要诊断参考价值。
41、试述传染病感染过程中可能出现的几种表现
【正确答案】：
答：传染病感染过程中可能出现的五种表现：①清除病原体。病原体被机体的非特异性免疫和特异性免疫清除。②隐性感染(亚临床感染)。病原体引起机体产生特异性免疫应答及轻微的组织损伤，但无任何症状和体征。③显性感染(临床感染)。病原体引起机体发生特异性免疫应答，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。④病原携带状态。病原体与机体处于共生形式，按病原体种类不同分为带病毒者、带菌者与带虫者等。病原携带者有一个共同特点，即不显出临床症状又能排出病原体。⑤潜伏性感染。病原体长期潜伏于机体某些部位，待机会成熟时才引起临床表现。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处。
42、试述传染病的预防。
【正确答案】：
答:传染病的预防主要针对传染病流行过程的三个基本环节来采取综合性措施，即管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。①管理传染源。严格执行传染病报告制度(参考最新修订的传染病防治法) ，对有传染性的患者进行隔离和治疗，对接触者进行检疫或预防，对病原携带者进行治疗、隔离或教育，对感染动物进行处理。②切断传播途径。如养成良好的个人卫生习惯，改善环境卫生，消灭传播媒介，采取消毒措施等。③保护易感人群。增强体质以提高机体非特异性免疫力，预防接种以提高人群的特异性免疫力。
43、试述传染病的基本特征
【正确答案】：
答：传染病的四个基本特征：①有病原体。每一种传染病都是由特异性的病原体引起的，包括微生物与寄生虫。②有传染性。传染病能通过某种途径传染给他人，这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。③有流行病学特征。在质的方面有外来性和地方性之分；在量的方面有散发(发病率为一般水平)、流行(发病率显著高于一般水平)、大流行(超出国界或洲界)、暴发流行(发病集中于短时间内)；可有季节性、地区性和不同人群(年龄、性别、职业等)的分布特征。④有感染后免疫。人类罹患传染病后，都能产生针对病原体的特异性免疫，称为感染后免疫。感染后免疫在不同的传染病持续时间长短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些则不能甚至导致再次感染时病情加重。一般来说，病毒性传染病的感染后免疫持续时间最长，往往保持终身，但有例外(如流感)。细菌、螺旋体、原虫性传染病的感染后免疫持续时间通常较短，仅为数月至数年，也有例外(如伤寒)。蠕虫感染后通常不产生保护性免疫，往往发生重复感染。

第二章 病毒感染性疾病
一、单选题
1、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为：
A、慢性重型肝炎
B、急性无黄疸型肝炎
C、急性黄疸型肝炎
D、隐性感染
E、慢性肝炎
正确答案：D
2、HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致：
A、不能产生HBsAg
B、不能产生抗HBeAg
C、不能产生HBcAg
D、不能产生HBV DNA
E、乙肝病毒消失
正确答案：B
解析：不要将HBV C区和前C区分别编码的蛋白抗原有所混淆，从前C区起始编码的是HBeAg，从C区起始编码的是HBcAg。
3、丙型肝炎较典型的病理改变是：
A、滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性
B、显著间质增生
C、肝细胞嗜酸性病变
D、汇管区大量炎症细胞浸润
E、汇管区见较多的浆细胞
正确答案：A
解析：丙型肝炎较典型的病理改变是滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性。所有急性肝炎的肝细胞均存在嗜酸性病变。汇管区大量炎症细胞浸润是肝炎炎症活动的体现，并非某一型特有。汇管区见较多的浆细胞主要在甲型、戊型肝炎时多见。
4、血清中能检出抗HAV IgM的时间是：
A、起病后6周内
B、起病后12周内
C、起病后6月内
D、起病后4周内
E、起病后6月内
正确答案：C
解析：血清中能检出抗HAV IgM 的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的。
5、在血液中代表完整的乙型肝炎毒颗粒者是：
A、小球形颗粒
B、大球形颗粒(Dane颗粒)
C、丝状颗粒
D、管状颗粒
E、核状颗粒
正确答案：B
解析：血液中完整的HBV颗粒是大球形颗粒或Dane颗粒，它们的数量较少。大多数是由HBsAg组成的缺乏HBV核酸的颗粒，如小球形颗粒、丝状颗粒、管状颗粒、核状颗粒等，它们的体积通常较小。
6、在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是：
A、谷丙转氨酶
B、谷草转氨酶
C、凝血酶原活动度
D、血清胆碱酯酶
E、γ-谷酰转肽酶
正确答案：C
7、关于肝性脑病，下面哪一项是正确的?
A、可发生于慢性肝炎重度和肝硬化
B、肝性脑病程度越深，病死率越高
C、极少并发脑水肿
D、应积极利尿放腹水，减轻内毒素血症
E、与支链氨基酸／芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关
正确答案：B
8、下面哪一项是正确的?
A、急性肝炎不需抗病毒治疗
B、丙型可通过疫苗接种进行预防
C、不同肝炎病毒引起病理改变不同
D、血清肝纤维化的指标具有高特异性
E、凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标
正确答案：E
9、关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的?
A、超过50%HCV感染者转为慢性
B、与HCV高度变异性有关
C、与HCV对肝外的泛嗜性有关
D、与遗传染因素有关
E、与HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关
正确答案：D
解析：丙型肝炎超过50％HCV感染者转为慢性。其慢性化的机制与HCV高度变异性、HCV对肝外的泛嗜性、HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关。与乙型肝炎不同，丙型肝炎的慢性化未发现与遗传因素有关。
10、下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证?
A、HBV DNA>105c／ml
B、ALT>正常的2倍
C、女性
D、失代偿性肝硬化
E、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎
正确答案：D
解析：HBV DNA>105copies／ml、ALT>正常的2倍、女性、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎均可给予干扰素治疗。但失代偿性肝硬化是禁用干扰素治疗的，原因是干扰素治疗有可能通过诱发免疫反应引起肝脏炎症引发或加重肝衰竭。
11、重型肝炎最重要的诊断依据是：
A、频繁呕吐
B、黄疸进行性加深病毒感染性疾病
C、出现中毒性鼓肠、腹水
D、凝血酶原活动度小于40％
E、发热
正确答案：D
解析：频繁呕吐、黄疸进行性加深、出现中毒性鼓肠、腹水、发热均可见于重型肝炎，可作为重型肝炎的诊断依据，但最重要的诊断依据是凝血酶原活动度小于40%。
12、对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的?
A、通过输血制品而传播
B、明显的临床表现
C、引起慢性肝炎
D、目前仍无理想的疫苗可供使用
E、可用干扰素进行抗病毒治疗
正确答案：B
解析：丙型肝炎的临床表现通常较轻。
13、急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现?
A、流感样症状
B、尿黄及黄疸
C、持续发热
D、恶心、呕吐
E、肝大
正确答案：C
解析：急性肝炎常见流感样症状、尿黄及黄疸、恶心、呕吐、肝大临床表现。急性肝炎可有发热，但少有持续发热，这一点是与伤寒的重要鉴别点。
14、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是：
A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、丙型肝炎
D、丁型肝炎
E、戊型肝炎
正确答案：B
解析：最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是乙型肝炎。
15、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现?
A、严重黄疸
B、凝血酶原时间延长
C、发热
D、中毒性鼓肠及腹水
E、肝大
正确答案：E
解析：严重黄疸、凝血酶原时间延长、发热、中毒性鼓胀及腹水。重型肝炎因有大量的肝细胞坏死，故肝脏应是缩小而不是肿大。
16、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小?
A、胆红素>171μmol／L
B、凝血酶原活动度<40％
C、血清白蛋白<32g／L
D、丙氨酸转氨酶>500U／L
E、胆碱酯酶<2500U／L
正确答案：D
解析：“丙氨酸转氨酶：>500U／L ”常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶(ALT)反而下降或正常，因此， “丙氨酸转氨酶>500U／L ”对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。
17、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：
A、慢性重型肝炎
B、急性无黄疸性肝炎
C、急性黄疸性肝炎
D、隐性感染
E、慢性肝炎
正确答案：D
解析：乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是隐性感染。
18、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据?
A、病程超过半年
B、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣
C、脾大
D、乏力、纳差、恶心
E、A／G比值异常
正确答案：D
解析：乏力、纳差、恶心可见任何一型的肝炎患者，故不能作为慢性肝炎的诊断依据。
19、下面哪一项不是戊型肝炎特点?
A、通常不引起慢性肝炎
B、发生在妊娠妇女中病死率高
C、通过粪一口传播
D、我国并不多见
E、多发生成年人，黄疸较深
正确答案：D
解析：我国并不少见，感染率约可达17%
20、下面哪一项是正确的?
A、慢性重型肝炎必须有慢性肝病史
B、急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病
C、小儿肝炎多为无黄疸型
D、老年肝炎黄疸多较深，持续时间长
E、淤胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎
正确答案：D
解析：老年肝炎黄疸多较深，持续时间长是正确的。慢性重型肝炎是发生在慢性肝基础上的重型肝炎，但并不一定都有慢性肝病的病史。可发生在HBsAg携带者；无慢性肝病史但体检发现慢性肝病体征或实验室见慢性肝病表现：A／G比值下降者。急性重型肝炎常于早期才出现肝性脑病，这是与亚急性和慢性肝病不同的重要之处。急性重型肝炎的肝性脑病常于2周内出现。与成人不同，成人急性肝炎以无黄疸为多见，而小儿肝炎多为黄疸型。淤胆型肝炎病程长是正确的，但其起病时的临床表现类似急性肝炎而不是慢性肝炎。
21、关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的?
A、肝外损害主要由免疫复合物引起
B、母婴传播是我国乙肝的主要传播途径
C、肝细胞病变主要由机体免疫所致
D、发病率的高低有季节性
E、成人初次感染HBV的慢性化率较低
正确答案：D
22、下面哪一项是不正确的?
A、乙型肝炎常可见到家庭聚集现象
B、丙型肝炎慢性化高
C、甲型肝炎多见于儿童
D、乙型，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染
E、晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高
正确答案：D
解析：丁型肝炎是缺陷病毒，病毒复制需要HBsAg，故丁型肝炎重叠感染仅可发生于乙型肝炎患者，不会发生于丙型肝炎患者中。
23、下面哪一项不是戊型肝炎的特点?
A、通过污染食物和水传播
B、发生在妊娠妇女中病死率高
C、需抗病毒治疗
D、是成人急性肝炎的主要原因
E、黄疸比甲型肝炎严重
正确答案：C
解析：戊型肝炎目前无抗病毒治疗方法。
24、早期肝病腹水的主要原因是：
A、门脉高压
B、低蛋白血症
C、肝淋巴液生成增多
D、钠潴留
E、并发自发性腹膜炎
正确答案：D
25、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征?
A、血清胆红素在正常上限的2倍以上
B、HBV DNA阳性
C、HBeAg阳性
D、ALT在正常上限的2～10倍之间
E、病理检查有活动性炎症
正确答案：A
解析：干扰素治疗乙肝炎必需有两个方面的指征：一是有病毒性复制的根据：如HBV DNA阳性及HBeAg阳性；二是肝脏有炎症反应的根据：如ALT升高，在正常上限的2～10倍之间或病理检查有活动性炎症。但因干扰素治疗是通过调节免疫反应而起作用，过强的免疫反应不适合进行做干扰素治疗，以免出现加重肝脏病情，故ALT应在正常上限的10倍以下，而血清胆红素应在正常上限的2倍以下。
26、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症?
A、血小板减少性紫癜
B、肝性脑病
C、消化道大出血
D、肝肾综合征
E、肝胆管感染
正确答案：A
解析：重型肝炎常见的并发症是肝性脑病、出血，尤其是消化道大出血 肝肾综合征、感染包括肝胆管、腹腔和肺部感染。
27、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的?
A、肝肾综合征者应作血液透析治疗
B、应给予高蛋白饮食
C、肝移植后不会出现病毒性肝炎复发
D、人工肝支持系统的疗效持久
E、胆系感染首选头孢菌素类抗生素
正确答案：E
28、拉米夫定治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的?
A、较强的抑制HBV复制的作用
B、拉米夫定耐受良好，可以长期使用
C、疗程至少一年
D、出现耐药或病毒变异者应尽早停用
E、干扰素联合治疗疗效未确定
正确答案：D
29、干扰素治疗可以用于：
A、急性乙型肝炎
B、慢性丙型肝炎
C、慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎
D、慢性乙型肝炎
E、急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎
正确答案：E
解析：干扰素治疗可以用于急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎。其他的答案均不全面。
30、反映肝纤维化的血清学指标是：
A、胆固醇
B、乳酸脱氢酶(LDH)
C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT，GGT)
D、透明质酸(HA)
E、胆汁酸
正确答案：D
31、肝性脑病早期的主要临床表现是：
A、睡眠障碍
B、脑电图有特征性异常
C、定向力减退
D、计算能力减退
E、轻度性格改变、行为失常
正确答案：E
解析：肝性脑病早期，患者可有多种临床表现，其中多先被发现的是轻度性格改变和行为失常。
32、对原发性肝癌早期诊断最有价值的是：
A、甲胎蛋白测定
B、癌胚抗原测定
C、B超检查
D、CT检查
E、腹部平片
正确答案：A
解析：分化程度较低的肝癌细胞可产生大量甲胎蛋白。
33、对肝硬化有确诊价值的是：
A、肝大质地偏硬
B、脾肿大
C、r-球蛋白升高
D、肝穿刺活检有假小叶形成
E、食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
正确答案：D
解析：肝穿刺活检有假小叶形成为肝硬化的病理组织学诊断，有明确诊断作用。
34、输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为：
A、乙型肝炎
B、丙型肝炎
C、丁型肝炎
D、戊型肝炎
E、艾滋病
正确答案：D
35、下面哪一项是正确的?
A、肝炎需抗病毒治疗
B、丙型可通过疫苗接种进行预防
C、不同肝炎病毒引起病理改变不同
D、血清肝纤维化的指标有高度特异性
E、凝血酶原活动度是诊断重型肝炎的重要指标
正确答案：E
36、下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病?
A、上消化道出血
B、长期使用排钾利尿物
C、高蛋白饮食
D、使用氨基甙类抗生素
E、合并严重感染
正确答案：D
37、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症?
A、血小板减少性紫癜
B、肝性脑病
C、消化道大出血
D、肝肾综合征
E、肝胆道感染
正确答案：A
38、女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT250U／L，AST 130U／L，AI B 35g／L，GLB 38g／L ，TB 17μmol／L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是：
A、药物性肝炎
B、慢性丙型肝炎
C、自身免疫性肝炎
D、肝吸虫病
E、慢性乙型肝炎
正确答案：D
解析：本例最可能的临床诊断是：慢性丙型肝炎。本例符合丙型肝炎的特点：临床症状轻，患者不易察觉，故于体检中偶然发现；为慢性肝炎；有输注血制品史，尤其在血制品作丙型肝炎广泛筛查之前(1989年以前)，输注血制品是丙型肝炎的重要传播途径。女性患者，有慢性肝炎的表现、GLB升高应注意自身免疫性肝炎，但自身免疫肝炎较病毒性肝炎少见，有输注血制品史者应先排除丙型肝炎再考虑自身免疫性肝炎。自从血制品作乙型肝炎广泛筛查以后，输注血制品很少引起乙型肝炎的传播。肝吸虫病也可引起肝功能异常。但多可查到进食生鱼史，并可有慢性胆囊炎的临床表现。
39、男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36．8℃ ，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1．5cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5．7×109／L，分类计数N 0．74，L 0．21。红细胞为4．82×1012 ／L。实验室检查：ALT 1500U／L，AST 1300U／L，TB 70μmol／L，DB 35μmol／L。本例最可能的诊断是：
A、慢性病毒性肝炎
B、急性病毒性肝炎
C、重型肝炎
D、肝炎肝硬化
E、淤胆型肝炎
正确答案：B
40、男，30岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征(+)，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 350U／L，AST 230U／L，ALB 28g／L，TB480μmol／L，DB 230μmol／L。本例最可能的临床诊断是：
A、急性黄疸型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、失代偿期肝硬化
D、慢性重型肝炎
E、慢性肝