心理咨询师二级咨询背诵整理.doc

咨询技能背诵材料（运用关键词提取技术）
大框架
一、建立关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注
二、确定目标：有效咨询目标的基本要素P67
三、制定方案：咨询三阶段和咨询方案内容P73
四、实施咨询：
1、基本技术
参与性技术：听 问 鼓 内反 情反 具 参概 非言
影响性技术：面 解 指 内表 情表 自 影概 非言
2、特殊技术
认知：理性情绪疗法、认知疗法、认知行为疗法
行为：阳、系、冲、厌、模、生
人本：求助者中心
3、阻抗与移情
4、咨询结束（阶段小结与效果巩固、案例记录 ）
5、咨询关系匹配与转介
五、评估效果：远期疗效评估（二级P118）

第一集：如何与求助者建立良好的咨询关系？
1.尊重：把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。恰当表达尊重应做到—— 完整接纳、一视同仁、以礼待人、信任对方、保护隐私、以真诚为基础。
2.热情：热情与尊重相比，热情与求助者的距离更近些。咨询师的热情主要表现在：求助初次来访时，表达关注；注意倾听求助者的叙述；咨询时耐心，认真，不厌其烦；咨询结束时，使求助者感受到温暖。
3.真诚：咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事。
真诚的意义： （1）提供安全自由氛围；（2）提供榜样
表达真诚的注意事项：（1）真诚不等于说实话（2）真诚不是自我发泄
（3）真诚应实事求是（4）真诚应适度
4.共情：投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等，即体验别人内心世界的能力。
共情的重要性：缺乏共情的危害P60
正确理解和使用共情，注意：
（1）走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架
（2）必要时验证自己是否做到共情
（3）表达共情要因人而异
（4）善用躯体语言
（5）善于把握角色 体验其内心“如同”体验自己的内心
（6）考虑求助者的特点和文化背景
5.积极关注：对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。
有效使用积极关注，应注意：
（1）避免盲目乐观
（2）反对过分消极
（3）立足实事求是
第二集：如何确定咨询目标？
一、咨询目标的工作程序
（1） 全面掌握求助者的资料，列出其全部问题
问求助者的特征可以答：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征；
（2）判断求助者的类型和严重程度
（3）选择优先解决的问题
找出求助者主要问题，确定从哪个问题入手。
（4）向求助者说明有效咨询目标的基本要素
1、具体——目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。
2、可行——没有可行性的方案，最终达不到咨询的目标。
3、积极——目标的积极符合求助者发展的需要。
4、双方可以接受——目标应该是双方共同商定的，因此双方可接受。
5、属于心理学性质——对于不涉及心理问题的来访者，一般不属于心理咨询的范畴。
6、可以评估——目标无法评估，则不称其为目标，及时评估，有助于看到进步。
7、多层次统一 ——咨询目标是多层次的，既有眼前目标又有长远目标；既有特殊目标又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。
（5）近期目标和远期目标的整合
二、2008-5咨询时怎么制定咨询目标？
1、介绍咨询目标的意义、特征。（2分）
2、共同商定。（2分）
3、咨询的目标应该是心理学的（1分），积极的（0.5分），具体的（0.5分），可行的（0.5分），可评估的（0.5分），双方接受的（0.5分），多层次统一的（0.5分）。
4、共同商定的目标以文字形式固定。（1分）
5、咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改

第三集：如何确定咨询方案？
一、 程序：
1.划分咨询阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段；
2.制定咨询方案 P74
意义：可满足求助者的知情权；使咨询双方明确行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于总结经验和教训。
主要内容：
（1）咨询目标——符合有效咨询目标的七要素
（2）双方各自的特定责任、权利与义务
（3）咨询的次数与时间安排 1-2次/周 50分钟/次
（4）咨询的具体方法、过程和原理
（5）咨询的效果及评价手段
（6）咨询的费用
（7）其他问题及有关说明
二、2008-5 案例问答
针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（10分）
1诊断阶段：建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等步骤。
2咨询阶段：最核心、最重要的实质性阶段，帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知，情绪或行为。
3巩固阶段：咨询的总结和提高阶段。
4告别阶段：解除分离焦虑，消除移情。
三、07-11 案例问答
咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？（10分）
包括以下内容：
1、咨询目标（2分）
2、双方各自的特定责任、权利与义务（2分）
3、咨询次数与时间安排（1分）
4、咨询的具体方法、过程和原理（2分）
5、咨询的效果及评价手段（1分）
6、咨询的费用（1分）
7、其他问题及有关说明（1分）
四、咨询时如何与求助者商定的咨询方案？
1、咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
2、包括以下内容：
（1）咨询目标
（2）双方各自的特定责任、权利与义务
（3）咨询次数与时间安排
（4）咨询的具体方法、过程和原理
（5）咨询的效果及评价手段
（6）咨询的费用
（7）其他问题及有关说明
3、经双方商议可调整。
09-11案例问答题
与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容？（10分）

第四集：如何实施咨询？
八大参与性技术
1、倾听
2、开放式询问与封闭式询问
3、鼓励和重复的技术
4、内容反应（释义）
5、情感反应
6、具体化（在1、问题模糊 2、过分概括3、概念不清 的时候应用具体化）
7、参与性概述
8、非言语行为的理解与把握
八大影响性技术
1、面质（考得很多）又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
（1）言行不一致
（2）理解与现实不一致
（3）前后言语不一致
（4）咨访意见不一致
（5）不适当地运用咨询技巧
注意事项P89：
（1）有要事实根据
（2）避免个人发泄
（3）避免无情攻击
（4）要以良好咨询关系为基础
（5）可用尝试性面质
2、解释（与释义区分）
3、指导 即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。（影响力最强）
4、情感表达
5、内容表达
6、自我开放：自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。
两种形式：
1、把自己对求助者的体验感受告诉求助者。
2、暴露与求助者所谈内容有关的个人体验。
7、影响性概述
8、非言语行为的运用
一、区别内容反应和内容表达
内容反应又称释义、说明，指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以整理，再反馈给求助者。——咨询师反映求助者的叙述

内容表达指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。——咨询师表达自己的意见
二、区别情感反应和情感表达
情感反应针对“现在”，捕捉求助者瞬间的感受。——咨询师反映求助者叙述中的情感内容

情感表达指咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达。——咨询师表达自己的喜怒哀乐
三、区别参与性概述和影响性概述
参与性概述指：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。——概述的是求助者叙述的内容

影响性概述:咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。——概述的咨询师表达的观点
三、区别释义和解释
释义，指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以整理，再反馈给求助者。
解释，指运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。
四、07-11 案例问答题
在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助的常见矛盾及应用注意事项？（15分）
（一）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等(1分)，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾(3分)。
（二）常见矛盾有：
言行不一致(1.5分)
理想与现实不一致(1.5分)
前后言语不一致(1.5分)
咨访意见不一致(1.5分)
（三）使用面质技术时要注意以下几点：
要有事实根据(1分)
避免个人发泄(1分)
避免无情攻击(1分)
要以良好的咨询关系为基础(1分)
可用尝试性面质(1分)
第四集：咨询的特殊技术（已考的简答分布情况）
认知（3）：1、艾利斯——合理情绪疗法 RET 09-11 ⑥
2、贝克和雷米——认知疗法CT（二级） 08-11 ⑥
3、梅肯鲍姆——认知行为疗法CBT（二级）
09-5 ⑤ 06-11 ⑦
行为（6）： 1、阳性强化法 09-5 ⑥
2、系统脱敏法 07-5 ⑥ 08-5 ⑤
3、冲击疗法 08-11 ⑦
4、厌恶疗法
5、模仿法
6、生物反馈疗法 08-5 ④
人本（1）：求助者中心疗法　　07-11 ⑦ 09-5 ⑦
第一幕：艾利斯的合理情绪疗法
Rational-Emotive Therapy RET
美国心理学家 艾利斯 20世纪50年代
原理：A——B——C
A代表诱发事件
B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念
C代表继这一事件后个体的情绪反应和行为结果。
工作过程
1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念
2、领悟阶段（三点领悟）
（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果；
（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任；
（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。
3、修通阶段
（1）与不合理的信念辩论 例：苏格拉底的“产婆术”
（2）合理情绪想像技术
（3）家庭作业：RET自助表、合理自我分析报告RSA
（4）其他方法
4、再教育阶段：重建心理与行为模式
非理性信念的三个特征：1、绝对化的要求2、过分概括化3、糟糕至极
09-11 案例问答
如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理。（10分）
答：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创造的一种心理治疗理论和方法。
运用合理情绪疗法要经过三阶段：
1.心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念
2、领悟阶段（三点领悟）
（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果；
（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任；
（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。
3、修通阶段
（1）与不合理的信念辩论 例：苏格拉底的“产婆术”
（2）合理情绪想像技术
（3）家庭作业：RET自助表、合理自我分析报告RSA
（4）其他方法
4、再教育阶段：重建心理与行为模式
合理情绪疗法的原理是通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。
其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B是不合理的信念，C是情绪反应、行为结果。
他认为，A不是C的直接原因，B是不合理的、不现实的信念，它导致情绪困扰和神经症，治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。

第二幕：贝克和雷米的认知疗法CT
程序：
1、建立咨询关系 咨询师-诊断者、教育者
求助者-主动地再学习
2、确定咨询目标：发现并纠正错误观念及其耐以形成的认知过程
3、确定问题：提问和自我审查的技术
4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿
5、纠正核心错误观念：语义分析技术
灾变祛除、重新归因、认知重建
6、进一步改变认知：行为矫正技术
7、巩固新观念：认知复习
布置家庭作业、阅读疗法
贝克的五种认知治疗技术 P94
1、识别自动性思维；
2、识别认知性错误；
3、真实性验证；
4、去中心化；
5、忧郁或焦虑水平的监控
雷米的认知治疗理论P95
错误的自我概念以群集的方式表现出来
中心—边缘模型
梅肯鲍姆的认知行为疗法CBT
压力接种训练三阶段模型P91
（1）概念阶段
（2）技能获得和复述阶段
（3）应用和完成阶段
认知行为矫正技术P97
（1）自我观察
（2）开始一种新的内部对话
（3）学习新的技能
08-11 案例问答
案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分）
同上
06-11 案例问答
认知行为疗法的原理是什么？(8分)
答：认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；（2分）
不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；（1分）行为的改变也可以引起认知的改变；（1分）认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；（2分）
认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程（2分）。
09-5 案例问答
若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）
答：原理同上；
认知行为疗法的特点：
1、咨访双方是合作关系；
2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；
3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；
4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
07-11 案例问答
在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者歪曲认知包括什么？（15分）
0911 案例问答
按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？（10分）
答：歪曲认知的类型有：
1、主观推断（1.5分）
没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。(0.5分)
2、选择性概括（1.5分）
仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。(0.5分)
3、过度概括（2分）
由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。(1分)
4、夸大和缩小（1.5分）
用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。(0.5分)
5、个性化（1.5分）
个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。(0.5分)
6、贴标签和错贴标签（1.5分）
根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。(0.5分)
7、极端思维（1.5分）
用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。(0.5分)

第三幕：阳性强化法
一、基本原理
行为主义理论认定行为是后天习得，并认为一个行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。
以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法叫阳性强化法。
二、阳性强化法的工作程序及注意事项P111
（一）明确治疗的靶目标
靶目标越具体越好，可客观测量与分析。
（二）监控靶行为
评定靶行为的基础水平，详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果，特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。
（三）设计新的行为结果
取代以往不良行为产生的直接后果。
（四）实施强化
继续记录靶行为，当求助者出现适当行为时，及时给予强化。
三、09-5 案例问答题
若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）
同上。
第四幕：系统脱敏法
需掌握其适用范围 、基本原理 、操作方法和注意事项
一、基本原理 P68
系统脱敏源于沃尔普对动物的实验性神经症的研究，基本原理是交互性抑制。系统脱敏的原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
二、操作方法
第一步：学习放松技巧
每日1次，每次20-30分钟，6-8次
第二步：建构焦虑等级
求助者对焦虑事件或情境排序
最小焦虑0——最大焦虑100
0完全放松——100高度焦虑
注意：1、等级之间级差均匀，循序渐进
2、每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度（关键）
第三步：系统脱敏
由小到大依次逐级脱敏
每次都要询问其焦虑分数 〉25 继续放松
三、注意事项
1、针对不同情境建立不同焦虑等级。
2、想象次数多少，依个体及情境不同而不同。
3、焦虑等级划分要细，跨度不能太大。
4、某些求助者无法用想象和放松的方法降低焦虑水平，可改用其他方法。
四、07-5 08-5 案例问答
07简述系统脱敏的过程。08 在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？
回答：学习放松技巧（5分）构建焦虑等级（5分）实施系统脱敏（5分）
注意事项：
1引发求助者焦虑的情境可能不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级实施脱敏训练。
2系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。
3注意系统脱敏过程中焦虑等级设计的合理性。
4某些求助者无法用想象和放松的方法降低焦虑水平，可改用其他方法。
第五幕：冲击疗法（满灌疗法）
需掌握适用范围、原理、操作和注意事项
冲击疗法（漫灌疗法或暴露疗法）是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。
一、冲击疗法的含义及基本原理
冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。
动物实验:
当实验场所发出恐怖性声、光或电击刺激时，实验动物惊恐万状，四处乱窜，想逃离现场。如果没有出路，它只得被迫地呆在现场里，承受极其痛苦的刺激。当刺激持续了一段时间后，可见动物的恐惧反应逐渐减轻，甚至最终消失。
只要持久地让被试者暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。
冲击疗法与系统脱敏法的区别

冲击疗法
系统脱敏法
治疗
程序
简洁，无繁琐刺激定量和焦虑等级设计，无须全身松弛训练
比较复杂，需要放松训练、建构焦虑等级并逐级脱敏
原理
消退性抑制
总最先呈现危害最大的刺激
交互抑制
总最先呈现危害最小的刺激

二、适用范围
可很有成效地治疗一些过度的恐惧，如：
飞行恐惧、乘地铁或坐火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧以及对特定动物的恐惧性反应，经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、PTSD以及广场恐惧症等。
三、操作方法
（一）筛选确定治疗对象
详细体格检查及必要的实验检查，如心电图、脑电图等。排除情况：严重心血管疾病；中枢神经系统疾病；严重呼吸道疾病；内分泌疾病；老人、儿童和孕妇；各种精神病性障碍。
（二）签订治疗协议
提前告知：原理、过程及可能再现情况，治疗中可能承受的痛苦、疗效迅速等。
求助者及其亲属慎重考虑下定决心 协约
（三）治疗准备工作
1、确定刺激物。（最害怕和最忌讳）
2、根据刺激物性质决定治疗场地。
（1）当刺激物具体、无害且可带到室内——治疗室（不宜太大、布置简单，除刺激物别无其他；咨询师把门，求助者无法夺路而逃）
（2）刺激物非具体物件——特定现场
3、为防意外，准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品。
（四）实施冲击治疗
1、治疗前：正常进食、饮水，排空大小便。穿戴简单、宽松。宜有同步血压、心电监测。
2、进入治疗室，指定位置坐下。
3、咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。严密观察其反应，酌情处理。
情绪反应——达到极限（情绪的逆转）
生理反应——出现明显植物神经功能变化
4、若基本达到治疗要求，则再呈现5-10分钟刺激物，待其精疲力竭则停止呈现并让其休息。
一般实施2-4次，1日1次或间日1次，每次持续30-60分钟。
四、注意事项
1、让求助者了解，经其同意，方可采用此法。
2、求助者反复要求退出治疗且劝说无效时，立即停止。
3、出现以下情况应停止治疗，对症处理：
（1）通气过度综合症。
（2）晕厥或休克。
五、08-11 案例问答
心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。
答：冲击疗法的基本过程是：
1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者。（2.5分）
2、签订治疗协议。（2.5分）
3、治疗准备工作。（2.5分）
4、实施冲击治疗。（2.5分）

第六幕：厌恶疗法
一、适用范围
酒瘾 1929
同性恋 1935
用来治疗烟瘾、酒瘾、毒瘾等成瘾行为、强迫症、各种性变态行为及精神分裂症等适应不良行为。
二、基本原理
巴普洛夫的经典条件反射
改良的厌恶疗法——内隐致敏法：
当求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在想象中主动地呈现某种可怕或令人厌恶的形象，两者形成条件反射，达到控制行为的治疗目的
三、操作方法
（一）确定靶症状（打算弃除的行为，只能选一个）
（二）选用厌恶刺激（其产生的不快必须强烈到能压倒原有快感）
1、电刺激
2、药物刺激（吐酒石、吐根硷、阿朴吗啡等）
3、想象刺激（内隐致敏法）
4、其他刺激（憋气、羞辱、强烈光线、尖锐噪音及针刺）
（三）把握时机施加厌恶刺激（厌恶体验应该与不适行为同步）
电刺激和药物刺激相比，哪个更好控制？
例：弹橡皮筋 P77
四、注意事项
1、不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。
2、咨访双方一定要签订知情同意书。
3、靶症状一定要单一而具体。

第七幕：模仿法（示范法）
一、 定义及基本原理
模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。
基本原理是班杜拉的观察学习替代性强化。
模仿法的具体方式有：
1、生活示范：在生活中观察 例：《TITANIC》
2、象征性示范
常用：记录适当行为的电影和录像带、图画书和游戏。
自我示范——强化和巩固
3、角色扮演
4、参与示范：咨询师为求助者示范行为
5、内隐示范：咨询师描述，求助者想象
二、操作方法
（一）选择合适的治疗对象
除适应症，还须评估模仿能力（总的、特殊的）
（二）设计示范行为
据情况设计一个或一组示范行为，示范情景尽量真实。
（三）强化正确的模仿行为
如通过奖励强化和巩固
三、注意事项
1、更适于年轻的求助者（如学龄期）。
例1：强浩
例2：《以人为镜》、《拿什么拯救自己》
2、强调示范者的作用。
感染力越强，共同点越多——效果越好
3、对正确模仿行为的强化要适时和恰当
第八幕：生物反馈法
一、定义
是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他身体机能，达到防治疾病的目的。
二、基本原理
1、古老养生之术（瑜珈）的启示：一定条件下，植物神经也能被个体随意控制。
2、米勒的白鼠实验
3、夏皮诺最早应用于临床（血压升高和降低）
4、原理：心理治疗技术与现代科技合璧，收集人体的生理变化信号，将其加工转换成电子信号，显示在仪器上，被试据此了解他此时此刻的生理状态，并据其变化学会调节自己的生理状态。
三、临床常用的生物反馈仪
1、肌电生物反馈仪（目前最成功、应用最普遍，前额及前臂）
2、皮肤电反馈仪
3、皮肤温度（皮温）生物反馈仪（食指或中指腹侧）
4、脑电生物反馈仪（α波）
5、其他反馈仪
四、操作方法
（一）治疗前准备
1、设立专门治疗室（轻松、舒适）。
2、咨询师熟练掌握反馈使用方法。
3、向求助者讲解原理、方法、特点和功效。
（二）诊室训练
1、进餐30分钟后方可训练。
2、仰卧位或坐在有扶手的靠椅或沙发上
3、安放电极
4、测肌电水平的基线值（正常人安静时，肌电水平2-4μV）
5、反馈训练
6、了解求助者的体验并查看记录，肯定效果，增强信心。
7、不同背景下继续进行训练。
8、疗程安排：每次训练30分钟，第一周1-2天一次，第二周起可每周2次，共4-8周。
（三）家庭训练
五、注意事项
1、辨别生物反馈疗法和适应症和禁忌症。
P86
2、并非每位接受生物反馈治疗的求助者都能从中得到好处，须主动参与。
六、08-5 案例问答
对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。（10分）
答：通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。
第九幕：求助者中心疗法
来源于罗杰斯的人本主义
一、求助者中心疗法的工作程序
（一）确定求助者中心疗法的咨询目标
（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术
1、促进设身处地的理解的技术
关注、言语交流、非言语交流、沉默
2、坦诚交流的技术
并不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流
3、表达无条件积极关注的技术
（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律（背）
P109
二、求助者中心疗法对人性的看法
1、人有自我实现的倾向
2、人拥有有机体的评价过程
3、人是可以信任的
三、07-11 案例问答 09-5 案例问答
07年：本案例中也可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15分）
09年：若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。
答：第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。(2分)
第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。(2分)
第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。(3分)
第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。(2分)
第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。(2分)
第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。(2分)
第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。(2分)

第五集：阻抗
一、定义
阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。

最早由弗洛伊德提出。
其意义在于增强个体的自我防御
二、阻抗的表现形式
1、讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、赘言
2、讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题
3、讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、 顺从、控制话题、最终暴露
4、咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客送礼等；
三、阻抗产生的原因
1、阻力来自成长中的痛苦
（1）开始新的行为的问题
（2）结束或消除旧的行为的问题
2、阻力来自功能性的行为失调
（1）失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益
（2）企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突
3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机
（1）想得到咨询师的赞同意见
（2）想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力
（3）并无发自内心的求助动机
四、应对阻抗的要点
1、解除戒备心理。
2、正确地进行诊断和分析。
3、以诚恳帮助对方的态度对待阻力。
五、07-5 案例 简述阻抗的表现形式和原因
1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗（0.5分），其意义在于增强自我防御（0.5分）。
2、表现形式：
（1）讲话程度上的阻抗（1分），包括沉默（0.5分）、赘言等（0.5分）。
（2）讲话内容上的阻抗（1分），包括交谈（0.25分）、情绪发泄（0.25分）、谈论小事（0.25分）、假提问题（0.25分）。
（3）讲话方式上的阻抗（1分），包括健忘（0.25分）、顺从（0.25分）、控制话题（0.25分）、最终暴露（0.25分）等。
（4）咨询关系上的阻抗。（2分）
3、原因：
（1）源于成长过程痛苦（1分），新行为的开始（0.5分）和旧行为的结束（0.5分）。
（2）源于功能性的行为失调（1分），弥补了某些心理需求（0.5分），掩盖了深一层的心理矛盾（0.5分）。
（3）源于对抗心理咨询师的动机。（2分）

第六集：识别和处理移情
移情：指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应对对咨询师做出反应的过程。
正移情
负移情
区分移情和依赖

依赖
移情
1
信任
好感
2
寻求现实的帮助
弥补过去的感情
3
多在遇到困难时求助
时常想见到咨询师
4
寻求心理依靠
寻求感情依靠
5
对象为现实目标
寻找替代物

第七集：咨询关系的匹配与转介
一、选择合适的咨询对象
适宜的求助者应具备以下条件：
智力正常、年龄适宜、内容合适
人格正常、动机正确、信任度好
行动自觉、匹配性好
二、转介的注意事项 P146
1、当出现不适合咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的进行转介。
2、事先征得求助者的同意，并说明理由。
3、向求助者介绍新咨询师的情况。
4、向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况。
5、不干涉新咨询师的咨询工作，不评论新咨询师的工作。
三、08-11 案例问答
如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分）
答：同上
第八集：咨询效果的评估
一、咨询效果评估的维度P133
1、求助者对咨询效果的自我评估；
2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实；
3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。
4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。
5、咨询师的评定。
二、心理咨询效果通过何种机制起作用P136
1、宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；
2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；
3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；
4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维；
5、通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；
6、帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。
三、心理咨询各种方法有效的共同因素P136
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（咨访关系）
2、求助者求治的强烈动机、积极态度。
3、有一套双方都相信的理论和方法。
4、咨询师本身的特征。
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

四、06-11 案例问答 对咨询效果进行评估包括哪几个维度？
（1）求助者自我报告；（3分）
（2）心理咨询师的评定；（3分）
（3）求助者周围人士的评定；（3分）
（4）对求助者社会生活适应状况的改变进行评估；（3分）
（5）求助者咨询前后心理测量结果的比较。（4分）
07-5 案例问答 心理咨询的效果何种机制起作用？
1.宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。（2分）
2.鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导（2分）
3.探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。（2分）
4.协助求助者改进认知结构，学会合理思维（3分）
5.通过学习与训练建立积极、有效的行为模式。（3分）
6.帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。（3分）
07-11 案例问答 本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（2分）
2、求助者求治的强烈动机、积极态度。（2分）
3、有一套双方都相信的理论和方法。（2分）
4、咨询师本身的特征。（2分）
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（2分）
08-5 案例问答 如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（10分）（二级，P118）
1 社会接纳程度评估
内容：求助者的社会接纳程度，也可看作其本人的社会适应程度。
步骤：家属或四周人的观察；咨询师本身的审查
2 自我接纳程度评估
内容：自述症状与问题的减轻或消除；性格方面的成熟情况。
方法：求助者口头报告；量表评估
3 随访调查
内容：追踪随访
方法：常用回访方式：追踪卡，通讯，面谈，电话。
心理不健康类别的区分

一般心理问题
严重心理问题
可疑神经症
激发因素
常形冲突
常形冲突
变形冲突
持续时间
1-2个月
2个月以上，半年以下
常常不足3个月
情绪反应
理智控制
可能短暂失去理智控制
失控
常人难以忍受
社会功能
正常
效率下降
受到一定影响
对学习工作生活有一定影响，人际关系可能受到影响
泛化
无
有
有