锁骨骨折ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院,-,社区一体化糖尿病教育项目,锁 骨 骨 折,生理解剖,锁骨是具有两个弯曲的长骨，位置表浅，桥架于胸骨与肩峰之间，是肩胛带与躯干的唯一骨性联系。,锁骨呈“,”,形，内侧,2/3,凸向腹侧，且有胸锁乳突肌和胸大肌附着，外侧,1/3,凸向背侧，且有三角肌和斜方肌附着。,锁骨骨折多发生于儿童和青壮年。,病因病机,间接暴力和直接暴力,均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所致。,常见于跌倒时肩部外侧或手掌先着地，外力经肩锁关节传达至锁骨而发生，以短斜形骨折多见。,骨折后，内侧段可因,胸锁乳突肌,的牵拉而向后上方移位；外侧段则由于,上肢的重力和胸大肌,的牵拉而向前下方移位。两骨折断端常发生重叠。,肩锁关节脱位,锁骨骨折并肩锁关节脱位,锁骨骨折,锁骨骨折,锁骨骨折,临床表现,局部疼痛、肿胀，锁骨上、下窝变浅或消失，甚或有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。,锁骨骨折,检查方法,骨折处压痛明显，局部肌肉痉挛，完全骨折者可摸到移位的骨折端，有异常活动和骨擦音；患侧上肢外展、上举活动障碍；,X,线正位照片可显示骨折部位、类型和移位方向。,锁骨骨折,诊 断,一、辨病要点,外伤史,局部肿胀、疼痛、压痛均较明显,局部畸形，触及骨折端和异常活动,X,线正位片可提示骨折,锁骨骨折,诊 断,二、辨证要点,1.,瘀停筋膜,2.,瘀血凝滞,3.,肝肾不足,鉴别诊断,1.,落枕,无外伤史，颈部和胸锁乳突肌压痛明显。,2.,肩部挫伤和肩锁关节半脱位,肿胀压痛均在肩部，,X,光片可以鉴别。,3.,小儿桡骨小头半脱位,患肢亦不能上举，但有牵拉史，无外伤史，压痛在肘部。,锁骨骨折,治 疗,一、治疗思路,锁骨骨折多数可用非手术方法治疗。,对开放性骨折或合并血管神经压迫症状，或骨折断端嵌入周围软组织及骨折不愈合者，或畸形愈合影响功能者，应行手术治疗。,西医治疗：行切开复位内固定。,锁骨骨折,治 疗,二、一般性措施,受伤后控制活动，以三角巾固定，并给外擦药或止痛药等。,三、治疗方法,（一）手法治疗,手法复位,固定方法：双肩横“,8”,字绷带固定法,双圈固定法,3.,功能锻炼,（二）手术治疗,锁骨骨折,治 疗,四、中药治疗,1.,分证论治,（,1,）瘀停筋膜,活血祛瘀，消肿止痛,桃红四物汤加减,（,2,）瘀血凝滞,和营止痛,和营止痛汤,（,3,）肝肾不足,补益肝肾,六味地黄汤或肢伤三方,2.,中成药,：愈伤灵胶囊，接骨七厘片,3.,外用药,：早期消炎散，中期坚骨壮筋膏，后期伤科膏,谢 谢 大 家,