输尿管软镜技术的新进展.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,输尿管软镜技术新进展,1,.,C,ONTENTS,目 录,PART ONE,适应症的扩展,PART,FOUR,治疗观点,PART T,软镜工艺的提高,PART THREE,配套设备的丰富,2,.,PART ONE,适应症的拓展,3,.,软性输尿管镜技术专家共识,适应症,中华泌尿外科杂志,2016,年,8,月第,27,卷第,8,期,4,.,软性输尿管镜技术专家共识,适应症,中华泌尿外科杂志,2016,年,8,月第,27,卷第,8,期,5,.,软性输尿管镜技术专家共识,适应症,中华泌尿外科杂志,2016,年,8,月第,27,卷第,8,期,6,.,软性输尿管镜技术专家共识,适应症,中华泌尿外科杂志,2016,年,8,月第,27,卷第,8,期,7,.,软性输尿管镜技术专家共识,适应症,中华泌尿外科杂志,2016,年,8,月第,27,卷第,8,期,8,.,PART TWO,软镜工艺的提升,9,.,电子输尿管软镜,&,纤维输尿管软镜,10,.,电子输尿管软镜,&,纤维输尿管软镜,11,.,电子输尿管软镜,12,.,电子输尿管软镜,13,.,电子输尿管软镜,14,.,双通道电子输尿管软镜,WOLF,F9.8,15,.,第三代电子输尿管软镜,Olympus,16,.,改良纤维输尿管软镜,P6,Olympus,17,.,一次性组合式纤维输尿管软镜,COOK,18,.,一次性使用电子输尿管软镜,Boston,Sientific,lithovue,19,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,20,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,21,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,22,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,23,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,24,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,25,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,26,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,27,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,28,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,29,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,30,.,Avicenna Roboflex robotic flexible ureteroscopy,31,.,传统输尿管软镜连接智能移动平台,32,.,传统输尿管软镜连接智能移动平台,33,.,PART THREE,相关配套设备的丰富,34,.,UAS,双通道输尿管导入鞘,F3,小通道,双通道,35,.,UAS,包括医用灌注吸引平台和可测量压力的输尿管软镜吸引鞘。灌注吸引平台主控单元通过压力反馈调节腔内负压吸引压力，平台共有,4,个模式，分别为全自动（灌注、吸引、压力监测、压力反馈控制）、半自动（压力监测、灌注）、单纯灌注、单纯吸引模式，能实时显示监测的肾盂实际吸引压力和肾盂压力。可测量压力的输尿管软镜吸引鞘内径,Fr12,，外经,Fr14,，长度为,20-45cm,，透明的材质利于透过输尿管鞘直接观察粘膜情况，前端内置的压力感受器测定腔内压力，后端有两个连接通道，分别连接至负压吸引装置及压力监测反馈装置，其中负压吸引通道可以自动吸出结石，压力监测反馈通道能监测与自动反馈调节肾盂压力。,压力可控,36,.,激光,大功率,50-60W,钬激光,光纤更细、尖端承载能量更大,更高碎石效率,Jena Surgical,37,.,物理振动排石机,原理：,采用多方位物理简谐振动惯性引导技术，基座（下置振动器）简谐激发平台提供水平简谐波产生横向加速度，使人体腔内异质（结石）由于自身惯性导向与腔体离隙，扩充滑移空间；多方位导向谐振激发手柄（上置振动器）提供轴向促推作用，通过调整设备姿态，由惯性引导离隙的异质沿腔体滑移排出。,特点：,每次治疗仅需,6-12,分钟。当天结石排出率可达,70%,以上；,7,天排净率,80%,以上。,38,.,超声波动力排石机,39,.,PART FOUR,治疗观点,40,.,清石率问题,A,粉末化,取石,B,41,.,输尿管软镜相关并发症,感染,出血,损伤,42,.,感染性并发症,感染性并发症,SIRS,尿源性脓毒血症,感染性休克,结石负荷大,感染性结石,术中高流量灌注,较小的软镜鞘,感染性发热,43,.,肾包膜下血肿是较为,严重并发症，发生率约,0.6%,高血压、糖尿病引起血管脆性改变,肾盂积水导致肾实质抗压能下降,冲洗液回流不通畅,出血性并发症,44,.,THE END,45,.,