冷热疗法全.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,怎么办？,安全,有效,第九章 冷、热疗法,Cold and Heat Therapy,教学目标,1.,说出冷、热疗法的概念、效应与影响因素；,2.,描述冰帽、冰槽的使用方法；,3.,阐述冰袋的使用、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的,方法；,4.,阐述热水袋、烤灯、热湿敷与热水坐浴的方法。,5.,说出冷、热疗法的禁忌。,主要内容,概述,冷疗法的应用,热疗法的应用,【,教学重点,】,影响冷、热疗法的因素，冷、热疗法,的实施方法,【,教学难点,】,冷、热疗法的禁忌,教学重点、难点,第一节 概述,是利用,低于,或,高于,人体温度的物质，作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到,止血、止痛、消炎、退热,和,增进舒适,等治疗目的的物理治疗方法。,一、冷、热疗法的概念,第一节 概述,冷觉感受器,热觉感受器,痛觉感受器,Cold receptor,Warm receptor,Pain receptor,第一节 概述,二、冷、热疗法的效应,生理效应,用 热 用 冷,细胞代谢 增加 减少,需氧量 增加 减少,血管,扩张,收缩,毛细血管的通透性 增加 减少,血液的粘稠度 降低 增加,结缔组织伸展性 增强 减弱,神经传导速度 增快 减慢,体温 上升 下降,第一节 概述,二、冷、热疗法的效应,继发效应,(,secondary effect,),用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为,继发效应,。,第一节 概述,二、冷、热疗法的效应,用热引起小动脉扩张，持续用热,3045min,后，,局部却会引起小动脉的收缩。,用冷引起小动脉收缩，持续用冷,3060min,后，,局部却会发生小动脉的扩张。,要求：,为病人进行冷疗或热疗,2030min,后，,须停止治疗,或休息,1,小时。,第一节 概述,三、影响冷、热疗法的因素,方法：湿,干,面积：面积,反应,面积,耐受性,时间：适宜，不要过长,温度：,部位：皮肤薄、经常不暴露,个体差异：,老年人、婴幼儿、昏迷、血循环障,碍、血管硬化、感觉迟钝者,目的,减轻局部充血或出血,减轻疼痛,控制炎症扩散,降低体温,第二节 冷疗法的应用,禁忌,血循环障碍,慢性炎症或深部化脓病灶,组织损伤、破裂,对冷过敏者,昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用,禁忌部位,枕后、耳廓、阴囊、,心前区、腹部、足底,第二节 冷疗法的应用,第二节 冷疗法的应用,冷疗法（,cryotherapy,）,局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、,冷湿敷、化学制冷袋,全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、,冰盐水灌肠,一、局部冷疗法,（一）冰袋,(ice bags),的使用,一、局部冷疗法,（一）冰袋的使用,【,目的,】,降温、止血、镇痛、消炎,【,操作前准备,】,一、局部冷疗法,（一）冰袋的使用,【,操作要点,】,1.,准备冰袋,备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋,1/2,2/3,满）,2.,放置位置,高热：前额,头顶部,体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）,扁桃体摘除：,颈前颌下,3.,时间：不超过,30min,一、局部冷疗法,（一）冰袋的使用,【,注意事项,】,1,、掌握冷疗时间，每次不超过,30min,。,2,、观察局部皮肤变化，,10min,一次，如发现：,皮肤苍白,青紫,麻木感,应及时停止。,一、局部冷疗法,（一）冰袋的使用,【,注意事项,】,3,、随时检查冰块融化情况，及时更换。,4,、每次治疗完毕应作好记录：,冷疗方法、部位,起止时间、效果,局部与全身反应,护士签全名,一、局部冷疗法,（二）冰帽,(ice caps),的使用,防止脑水肿,降低脑组织代谢,减少耗氧量,保护脑细胞,目的,一、局部冷疗法,（二）冰帽的使用,操作要点,注意冰槽、冰帽的水流情况。,5),用毕整理、记录。,1,）备物,2,）向病人解释、交代,3,）头部置于冰槽中，注意保护：,后颈部、双耳、双眼。,一、局部冷疗法,（二）冰帽的使用,注意事项,使用冰槽时，须密切观察病情变化：,注意心率变化，防止房、室纤颤与房、室传导阻滞的发生。,每,30min,测量生命体征一次。肛温不低于,30,。,一、局部冷疗法,（三）冷湿敷法,（四）化学制冷袋,聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质。平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，具有,2h,效果。可反复使用。,二、全身冷疗法,温水擦浴或乙醇擦浴,二、全身冷疗法,温水擦浴或乙醇擦浴,【,目的,】,全身用冷 高热降温,乙醇拭浴 蒸发散热,【,操作前准备,】,温水擦浴或乙醇擦浴,【,操作要点,】,1.,松床尾、脱衣,2.,冰袋置头部，热水袋置足底,3.,拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手,套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干,4.,拭浴温度、浓度：,温水拭浴,32,34,乙醇拭浴,30,，,25%,30%,乙醇,温水擦浴或乙醇擦浴,擦浴顺序：,(1),两上肢,颈外侧 上臂外侧 手背,侧胸 腋窝 上臂内侧 手心,(2),背腰部,(3),两下肢,髂骨 下肢外侧 足背,腹股沟 下肢内侧 内踝,臀下 大腿后侧 腘窝 足跟,(4),擦至,腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝,等体表大血管处用力擦,拭并延长时间，以促进散热,温水擦浴或乙醇擦浴,5.,时间：每侧部位,3min,（,20min),6.,观察：寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常,7.,浴毕：取下热水袋,8.,记录：部位、时间、效果、反应,9.,测温：浴后,30min,测体温，若,39,，取下冰袋,温水擦浴或乙醇擦浴,【,注意事项,】,1.,观察 局部皮肤情况及患者反应,2.,拭浴,禁忌部位,(1),胸前区、腹部、后颈、足底,(2),乙醇拭浴禁用于,新生儿,及,血液病者,3.,拭浴方式：拍拭（轻拍）,其他冷疗方法,冰毯机,高热患者,重型颅脑损伤患者,第三节 热疗法的应用,热疗法,（,thermotherapy,）,目的,1.,促进炎症的消散和局限,2.,减轻疼痛,3.,减轻深部组织充血,4.,保暖与舒适,禁忌,未明确诊断的急性腹痛,面部危险三角区感染,脏器出血,软组织损伤或扭伤的早期（,48h,内）,其他：孕妇、恶性肿瘤、金属移植物,第三节 热疗法的应用,第三节 热疗法的应用,热疗法,（,thermotherapy,）,干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋,湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡,第三节 热疗法的应用,一、热水袋的使用,【,目的,】,保暖、解痉、镇痛、舒适,【,操作前准备,】,第三节 热疗法的应用,一、热水袋的使用,【,操作步骤,】,1,.,测量、调节水温,一般：,60,70,；,特殊,（老年、婴儿、昏迷、麻醉未清醒者）,：,50,3.,准备：,罐袋,、驱气、检查、加套,4.,放置：所需部位，袋口朝外,5.,时间：,30min,一、热水袋的使用,1/22/3,满,一、热水袋的使用,放置部位,【,注意事项,】,1.,检查热水袋：有无破损、是否配套,2.,炎症部位热敷：热水袋灌水,1/3,满,3.,特殊患者：以防烫伤,4.,加强巡视：定期检查局部皮肤，必要时床边交班,一、热水袋的使用,二、烤灯的使用,【,目的,】,消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、,保护肉芽组织生长,二、烤灯的使用,【,操作步骤,】,1.,调节灯距、温度,：灯距为,30,50cm,，温热为宜,前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖,2.,时间：,20,30min,3.,观察：效果与反应,桃红色,达到效果,紫红色,立即停止,二、烤灯的使用,【,注意事项,】,1.,根据治疗部位选择不同功率灯泡。,2.,眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因此,前胸、面颈照射,，应戴有色眼镜或用纱布遮盖。,3.,意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者,，治疗时应加大灯距，防止烫伤。,4.,红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素沉着。,三、热湿敷法,【,目的,】,解痉、消炎、消肿、止痛,【,操作前准备,】,三、热湿敷法,【,操作要点,】,1.,涂,凡士林,于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单,2.,敷布浸入热水,(,50,60,),，拧干，抖开,3.,3,5min,更换一次敷布,时间,15,20min,三、热湿敷法,三、热湿敷法,【,注意事项,】,1.,热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度,2.,面部热敷者，应间隔,30min,方可外出，以防感冒,四、热水坐浴,【,目的,】,消炎、消肿、止痛,用于会阴部、肛门疾病及手术后,四、热水坐浴,【,操作要点,】,1.,配置药液于浴盆内,1/2,满，调节水温,40,45,2.,时间,15,20 min,四、热水坐浴,【,注意事项,】,1.,坐浴前先排尿、排便,2.,坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口,3.,女性经期、妊娠后期、产后,2,周内、阴道出血、盆腔急性炎症,不宜坐浴，以免感染,五、温水浸泡,【,目的,】,消炎、镇痛、清洁、消毒创口,用于手、足、前臂、小腿部感染,【,操作步骤,】,1.,配置药液于浴盆内,1/2,满，调节水温,43,46,2.,浸泡时间,30min,密封的塑料袋内盛两种化学物质，使用时，将化学物质充分混合,使袋内的两种化学物质发生反应而产热。,最高温度可达,76,平均温度,56,持续时间,2h,六、化学加热袋,小 结,冷、热疗的生理效应,冷、热疗的禁忌证,冷、热疗的影响因素,冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴的应用目的及注意事项,乙醇擦浴的方法,思 考 题,1.,下列哪项不是热疗的禁忌证：,A.,面部三角区感染时,B.,未确诊的急性腹痛,C.,软组织损伤,24,小时内,D.,慢性关节炎,E.,出血性疾病,思 考 题,2.,下列哪项适用热坐浴：,A.,阴部充血疼痛,B.,阴道出血,C.,急性盆腔炎,D.,月经量过多,E.,妊娠,9,个月,思 考 题,3.,鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因,A.,加重疼痛,B.,加重局部出血,C.,掩盖病情，难以确诊,D.,可导致颅内感染,E.,导致面部皮肤烫伤,思 考 题,4.,小儿、昏迷及感觉迟钝的病人，用热水袋,的水温应为,A.65,B.45,C.50,D.55,E.60,思 考 题,5.,下列哪种患者禁忌局部用冷疗,A.,高热,B.,牙痛,C.,鼻出血,D.,化脓感染,E.,局部皮肤紫绀,思 考 题,6.,酒精擦浴降温的主要机理是,A.,辐射散热,B.,传导散热,C.,蒸发散热,D.,对流散热,E.,渗透散热,思 考 题,7.,一位患痔疮的女病人，需用高锰酸钾热坐浴，,请给予指导。,8.,一篮球运动员比赛时，不慎扭伤了外踝一天，,局部疼痛难忍，请指导他如何处理？为什么？,9.,说出下列疾病哪些可用热疗？哪些可用冷疗？,为什么？应用中应注意什么？,鼻出血、腰肌劳损、循环不良、牙龈炎,10.,患者，黄某，,45,岁，体温,41,，神志不清、精神不振、面色潮红、颜面灼热、脉搏,120,次,/,分，呼吸,24,次,/,分，医学诊断为,“,中暑,”,，医嘱立即行酒精擦浴降温，请问：,你在擦浴前，应作哪些护理评估？,擦浴酒精的浓度、温度及擦浴方法？,擦浴中注意事项？,思 考 题,谢谢！,