泉州市城市道路桥梁工程移交与接管备忘录.doc

泉州市城市道路桥梁工程移交与接管备忘录
工程概况
工程名称

工程地点

投资主体

投资规模

道路起点、终点

道路总长（KM）

道路横断面宽度（m）

道路横断面形式(m)

特大桥（座/m）、大桥（座/m）、中桥（座/m）、小桥（座/m）、涵洞（道/m）其中：跨线桥（座/m）、通道函（道/m）

计划开工时间—计划竣工时间
年 月 日至
年 月 日，
计划工期： 月
设计使用年限
年
工程性质
□1.新建；□2.扩建；□3.改建；□4.其他______
工程监督机构

工程监督注册编号

项目负责人

联系电话

建设单位
单位全称

项目负责人

联系电话

监理单位
单位全称

资质等级

证书编号

项目总监

资格证书编号

联系电话

施工单位
单位全称

资质等级

证书编号

法人代表联系电话

建造师
姓名

联系电话

资格等级

注册证书编号

安全考核合格证号

提交资料情况
工程竣工技术资料（含光盘）
2份（有污水管道增加1份）
工程竣工备案资料

工程竣工验收报告及会议纪要

竣工图纸2份(有污水管道增加1份)

工程质量保修书

竣工结算资料（2份）

建设单位（单位签章）： 负责人：
接管单位（单位签章）： 负责人：
接管单位主管部门（单位签章）： 负责人：
注：1.本表一式填三份，接管单位主管部门、接管单位、建设单位各一份；2.有关说明按附表1、2填写

泉州市城市道路桥梁工程移交与接管备忘录 附表1
建设单位造成缺建工程项目
建设单位造成缺建工程项目

说明理由
说明理由

注：本表一式填三份

泉州市城市道路桥梁工程移交与接管备忘录 附表2
本次移交的工程项目及工程数量
项目名称

长度×宽度
面积

路段

桥涵

雨水管道

污水管道

夜景

绿化

附属设施

项目名称

数量
位置

固定水准点

观测点

预埋检测设施

限载、限高标志

移交资料清单与说明
管养建议与移交说明

注：本表一式填三份