过敏性结膜炎PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,过敏性结膜炎的诊疗,宿迁市人民医院眼科,秦书艳 副主任医师,定义,结膜频繁接触外周环境中的抗原（如花粉、灰尘、动物毛等）引起结膜过敏反应，是眼科最常见的眼病之一，发病率为,20,主要是,IgE,介导的,I,型变态反应,常在抗原刺激后,6-12,小时发生,48-72,小时达到高峰,可持续数天,类型,1,、季节性过敏性结膜炎,2,、常年性过敏性结膜炎,3,、巨乳头性结膜炎,4,、春季角结膜炎,5,、特应性角结膜,诱发因素,过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、香皂、湿冷空气、动物毛发、香水、隐形眼镜及其护理液等,其中，尘螨是最爱“惹事”的过敏原，临床结果表明,30%,的过敏反应与尘螨相关,花粉、灰尘、动物毛,季节性发作（春）,双眼发作，脱离敏原缓解或消失,特点,临床表现,眼睛出现了“奇痒无比”的症状,结膜充血、水肿、乳头增生、乳头间有黏性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿,还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎,眼痒的原因,眼痒的主要机制：外周机制,眼痒的辅助机制：中枢机制（加重眼痒）,注意力、耐受力等心因性因素,外周机制,致痒介质,:,包括组胺介质及非组胺介质,神经末梢（瘙痒感受器）,C,类神经元传导,大脑皮层,外周机制,致痒介质分类：,1.,组胺、神经肽、,P,物质（,80%,）：急性过敏性结膜炎,2.,非组胺介质（前列腺素,E,2,I,2,、,5-,羟色胺、,IL-2,）：慢性过敏（春卡 特应性结角膜炎）,治疗原则,一般治疗,药物治疗,脱敏治疗,冷冻治疗,并发症的治疗,一般治疗,脱离过敏原,眼睑冷敷,生理盐水冲洗结膜囊,药物治疗,抗组织胺药（依美斯汀）,肥大细胞稳定剂（色甘酸钠）,非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠）,血管收缩剂（肾上腺素）,糖皮质激素（地塞米松、氟米松龙）,免疫抑制剂（环抱素,A,、,FK506,）,脱敏治疗,主要用于季节性过敏性结膜炎,对于过敏性结膜炎其他亚型治疗效果并不理想,很少采用,冷冻治疗,主要用于春季角结膜炎,通过冷冻导致大量肥大细胞降解,在一段时间内缓解患者病情,用于上睑结膜治疗,温度为,-80,至,-30,持续,30s,可重复使用,2,或,3,次,并发症的治疗,结膜纤维化和睑球粘连,严重的角膜并发症甚至危害视力,误区提醒,切勿盲目使用抗生素,过敏性结膜炎是结膜炎的一种，其症状与急性结膜炎很相似，所以常被误认为急性结膜炎,急性结膜炎：感染了病毒或细菌引起。,过敏性结膜炎：由于有过敏体质的患者接触了过敏原引起的过敏反应,误区提醒,别乱用激素类药物,使用抗过敏激素类药物不当会引发青光眼、白内障和角膜溃疡的情况,短时间内缓解症状但容易产生依赖性,谢谢,