苏州科技计划项目验收申请表.doc

苏州市科技计划项目验收申请表

项目计划类别：
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：    （盖章）
项目参加单位：
：

苏州市科学技术局
二00九年印制

填写说明：

一、关于第二部分“主要技术指标完成情况”与第三部分“主要经济指标完成情况”，软科学研究计划项目可以不填写；应用基础研究计划项目与社会发展计划项目根据项目的不同要求，按实际情况填或不填，其他计划项目均要填写。
二、关于第四部分“主要建设任务完成情况”由高技术研究重点实验室、工程技术研究中心、公共技术服务平台项目填写，其他项目不填写。
三、关于第七部分“验收文件与附件目录”主要包括：项目合同、项目研发工作总结、项目研发技术报告、项目经费决算表或项目审计报告及其他附件证明材料。
四、验收形式主要有会议（现场）验收与函审两种。专家函审意见表见附页，在办理验收证书时，要将专家函审意见表附在专家组验收意见后页。

一、基本信息
申
请
验
收
单
位
单位名称

通信地址

联系人

联系电话

邮政编码

电子信箱

单位性质

1. 大专院校 2. 科研院所 3. 企业 4. 其他
项目起止时间
年 月 —─ 年 月
市科技局下达经费（万元）

验收形式

计划
验收时间

验收地点

主 要 研 究 内 容 与 任 务 完 成 情 况

二、主要技术指标完成情况
技术指标名称
单 位
合同技术指标
技术指标实际完成情况

三、主要经济指标完成情况
经济指标名称
单 位
合同经济指标
经济指标实际完成情况
1.新增产值
万 元

2.新增销售额
万 元

3.新增利税
万 元

4.新增出口创汇
万美元

5.新增服务收入
万 元

四、主要建设任务完成情况
建设任务名称
单 位
合同建设任务
建设任务实际完成情况

五、项目负责人及主要参加人员
单 位
姓名
性别
出生年月
专业
学历
职务或职称

六、邀请验收专家名单（5-7人）
单 位
姓名
性别
出生年月
专业
职务或职称

七、验收文件与附件目录

八、项目管理部门意见
项 目 主 管 部 门 意 见

单位负责人签字: (单位盖章)

年 月 日
主 管 处 室 意 见

处负责人签字:

年 月 日
科 技 局 意 见

签字盖章:

年 月 日

姓名
性别
出生年月
技术职称
学历

所在单位
联系电话
E-mail

函审意见（对照合同及验收材料对项目执行情况进行评价，包括技术、经济指标及社会效益等，并对项目执行中的问题提出意见或建议）

本人签名：
年 月 日
附页：专家函审意见表