2016年内科主治医师考试专业知识模拟试卷二.doc

2016年内科主治专业知识模拟试卷（二）

（未排序）A1型题
1.克罗恩病患者粪便性状的特点多为
A．水样便
B．糊状便
C．脓血便
D．黏液便
E．蛋花汤样便
【本题1分】
【答疑编号35584】
【正确答案】 B
【答案解析】 腹泻为该病常见症状，2～6次／天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。
2.肝硬化患者肝性脑病时治疗措旋不正确的是
A．保肝
B．弱酸性液灌肠
C．纠正水、电解质的失衡
D．静脉滴注免疫球蛋白
E．谷氨酸钾或谷氨酸钠
【本题1分】
【答疑编号35585】
【正确答案】 C
【答案解析】 肝性脑病患者应禁蛋白质。
3.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是
A．均为血友病患者 
B．男孩正常，女孩是携带者
C．男孩是患者，女孩是携带者
D．男孩是患者，女孩正常
E．均正常
【本题1分】
【答疑编号35586】
【正确答案】 B
【答案解析】 血友病为X性连锁隐性遗传
4.控制风湿热患者的链球菌感染应首选下列哪种抗生素
A．氨基糖苷类
B．喹诺酮类
C．青霉素
D．大环内酯类
E．亚胺培南
【本题1分】
【答疑编号35587】
【正确答案】 C
【答案解析】 一般应用普鲁卡因青素素40万～80万U，每天1次，肌内注射，共l0～14天；或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120万U，肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉索。
5.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的
A.停药后，复查尿常规和细菌培养
B.寻找尿路梗阻等不利因素
C.多饮水，定时排尿
D.增加营养，提高免疫的功能
E.大剂量抗生素联合应用
【本题1分】
【答疑编号35588】
【正确答案】 E
【答案解析】 
6.以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是
A．20岁以下，妊娠、哺乳期
B．严重心、肝、肾衰竭
C．重症浸润性突眼
D．甲状腺危象
E．甲状腺功能亢进性心脏病
【本题1分】
【答疑编号35589】
【正确答案】 E
【答案解析】 放射碘治疗禁忌证：
①妊娠、哺乳期妇女；
②25岁以下；
③严重心脏、肝、肾衰竭或活动性肺结核；
④白细胞计数低于3×109／L或粒细胞计数低于1．5×109／L；
⑤重症浸润性突眼；
⑥甲状腺危象
7. 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A．曲线
B．肺活量
C．动脉血氧分压
D．残气量及残气量／肺总量(％)
E．最大每分通气量()
 【本题1分】
【答疑编号35590】
【正确答案】 D
【答案解析】 阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高。
8.关于综合征正确的是
A．多以蛋白尿为首发表现
B．肾功能进行性损害，男性突出
C．肺肾同时受累
D．血清中阳性
E．血清中抗抗体阳性
【本题1分】
【答疑编号35591】
【正确答案】 B
【答案解析】 综合征的临床表现主要是血尿伴或不伴蛋白尿，肾功能进行性进展，男性病情较女性重，伴感觉性神经性耳聋，有阳性家族史，肾病理检查有特征性改变。
9. 引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是
A．痢疾志贺菌
B．福氏志贺菌
C．鲍氏志贺菌
D．司密斯志贺菌
E．宋内志贺菌
【本题1分】
【答疑编号35592】
【正确答案】 A
【答案解析】 致贺菌中分4群(志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌)，其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。
10. 高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β-受体阻滞药
A．2型糖尿病
B．支气管哮喘
C．心力衰竭
D．痛风
E．血脂异常
【本题1分】
【答疑编号35593】
【正确答案】 B
【答案解析】 应用β-受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。
11. 有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的
A．常见皮肤表现为环形红斑
B．血管一般不受累
C．抗抗体是白塞病的特异性抗体
D．几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现
E．神经系统一般不受累
【本题1分】
【答疑编号35594】
【正确答案】 D
【答案解析】 白塞病是一种病因未明，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，其基本病理改变是血管炎，约95％患者常以此为首发症状。  
12.皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于
A．额中回大脑皮质
B．顶、枕、颞交界区
C．大脑深部白质、壳核、尾状核
D．小脑皮质
E．脑干
【本题1分】
【答疑编号35595】
【正确答案】 C
【答案解析】 皮质下型分水岭脑梗死的病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核等，是皮质支和深穿支分水岭区。
13. 肾病综合征对激素敏感的的病理类型是
A．局灶节段性肾小球硬化症
B．微小病变
C．膜性肾病
D．膜增生性肾小球肾炎
E．肾淀粉样变
【本题1分】
【答疑编号35596】
【正确答案】 B
【答案解析】 微小病变型肾病好发于少年儿童，成人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征的表现，90％以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。
14. 确诊重症肌无力后，做胸部检查的目的是确定是否
A．合并肺部感染
B．有异位甲状腺
C．有胸腺瘤或胸腺增生
D．有肺结核
E．有心肌炎
【本题1分】
【答疑编号35597】
【正确答案】 C
【答案解析】 部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一。
15. 碘剂治疗甲状腺功能亢进用于以下哪组情况
A．甲状腺功能亢进危象、术前准备
B．甲状腺功能亢进危象、妊娠
C．应激
D．甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能亢进危象
E．眼病、术前准备
 【本题1分】
【答疑编号35598】
【正确答案】 A
【答案解析】  碘剂治疗甲亢仅用于术前准备和甲状腺危象。
 16.支气管肺泡灌洗液()的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且4阳性和8阳性细胞之比为4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断
A．过敏性肺炎
B．肺结核
C．特发性肺间质纤维化
D．肺泡蛋白沉着症
E．结节病
【本题1分】
【答疑编号35599】
【正确答案】 E
【答案解析】 结节病患者的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高(10％～50％)。主要是T淋巴细胞增加，而B淋巴细胞相对减少。用单克隆抗体标记的T淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病中T辅助／诱导细胞(4)增加，T抑制／细胞毒细胞(8)减少，4／8比值增高。
17.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键
A．全身水肿
B．高血压
C．血尿及红细胞管型尿
D．尿少
E．蛋白尿及透明管型尿
【本题1分】
【答疑编号35600】
【正确答案】 C
18.温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C3的红细胞多在何部位破坏
A．肝
B．脾
C．骨髓
D．淋巴结
E．肺
【本题1分】
【答疑编号35601】
【正确答案】 B
【答案解析】 此种细胞易在脾内被巨噬细胞吞噬。
19.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是
A．尿量
B．盐摄入量
C．尿蛋白量
D．血尿的程度
E．水肿的程度
【本题1分】
【答疑编号35602】
【正确答案】 C
20. 缺铁性贫血治疗的最后目标是
A．红细胞形态恢复正常
B．血红蛋白及红细胞数恢复正常
C．血红蛋白及血清铁恢复正常
D．血红蛋白正常及补足体内贮存铁
E．血清铁及血清总铁结合力恢复正常
【本题1分】
【答疑编号35603】
【正确答案】 D
【答案解析】 在血红蛋白恢复正常后，应补足体内贮存铁。
21.凝血过程中形成的凝血活酶不含有
A． a
B．
C．3
D．2+
E．FⅧ：C    
【本题1分】
【答疑编号35604】
【正确答案】 B
【答案解析】 包含激活的，而不是。
22.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素
A．结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B．结核性心包炎
C．浸润性肺结核
D．急性粟粒性肺结核
E．结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状
【本题1分】
【答疑编号35605】
【正确答案】 C
23.对判断肺结核活动最有价值的指标是
A．结核抗体(+)
B．痰抗酸杆菌(+)
C．试验强阳性
D．X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞
E． 120／h
【本题1分】
【答疑编号35606】
【正确答案】 B
【答案解析】 判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌(+)。
24.肺脏多发结节影伴空洞形成不见于下列何种情况
A．肉芽肿
B．肺转移瘤
C．多发性结核瘤
D．结节病
E．肺囊肿继发感染
【本题1分】
【答疑编号35607】
【正确答案】 D
【答案解析】 结节病典型X线胸片改变无空洞形成。
25. 有关气道高反应性的叙述，错误的是
A．是哮喘的特征
B．气道炎症是其发生的重要机制
C．患者可以有气道高反应性
D．激发试验可以检测气道高反应性
E．气道高反应性不受遗传因素的影响
【本题1分】
【答疑编号35608】
【正确答案】 E
26.系统性硬化病()一般侵犯何种器官会导致患者出现咳嗽、气短
A．皮肤
B．心脏
C．肺
D．肾
E．关节
【本题1分】
【答疑编号35609】
【正确答案】 C
【答案解析】 系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺问质纤维化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。
27. 系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为
A．面具脸
B．心包积液
C．肾功能不全
D．雷诺现象
E．肺间质纤维化
 【本题1分】
【答疑编号35610】
【正确答案】 D
【答案解析】  系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为雷诺现象。
28.关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确
A．药物协同作用可增强降压效果
B．可减少单一药物剂量
C．提高患者对降压药物的依从性
D．有可能抵消某些药物的不良反应
E．一般联合的药物不应超过2种
【本题1分】
【答疑编号35563】
【正确答案】 E
【答案解析】 联合应用2种(或以上)降压药治疗。
29.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确
A．应从小剂量开始
B．可随时停药
C．应建议间断用药
D．可能出现反射性心动过速
E．应注意低血压反应
【本题1分】
【答疑编号35564】
【正确答案】 B
【答案解析】 有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。
30.关于预激综合征并发心动过速，下列哪项不正确
A．绝大多数为房室折返性心动过速
B．可出现心房颤动
C．一般不出现心房扑动
D．频率过快可导致心力衰竭
E．心动过速发生随年龄增长而增加
【本题1分】
【答疑编号35565】
【正确答案】 C
【答案解析】 也可出现心房扑动。
31.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是
A．心向量图
B．24小时动态心电图
C．超声显像检查
D．心室晚电位
E．放射性核素检查
【本题1分】
【答疑编号35566】
【正确答案】 D
【答案解析】 心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。
32.关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确
A．大多数患者心电图有异常改变
B．在心包炎早期可见普遍导联段抬高
C．窦性心动过速常见
D．大多数患者可见段压低
E．在抬高的段恢复至基线前出现T波倒置
【本题1分】
【答疑编号35567】
【正确答案】 B
【答案解析】 急性心包炎时除导联以外的所有常规导联段呈弓背向下形抬高，导联中段压低。
33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的：
A.左室流出道狭窄加重时减轻
B.屏气时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强
【本题1分】
【答疑编号35568】
【正确答案】 C
34.关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定是错误的
A．目前钙拮抗药对心力衰竭患者并未证实有益
B．主张应用于收缩性心力衰竭患者
C．氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D．一般不主张用于严重心力衰竭患者
E．有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用
【本题1分】
【答疑编号35569】
【正确答案】 B
【答案解析】 钙拈抗药具有负性肌力作用，使心肌收缩力进一步下降，血流动力学恶化。
35.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是:
A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
【本题1分】
【答疑编号35570】
【正确答案】 D
【答案解析】 
本题选D。　教材中有如下描述：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。（注：但没有解释为什么）     伴有房室传导阻滞发展到Ⅱ或Ⅲ度，伴有血流动力学障碍者，宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉右心室心内膜起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。 
36.临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了
A．心房颤动f波的频率
B．心室率的快慢
C．有无器质性心脏病
D．患者的心功能基础
E．心房颤动发作的形式
【本题1分】
【答疑编号35571】
【正确答案】 A
【答案解析】 与心房颤动f波的频率无关。
37.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为
A．无免疫球蛋白和补体成分沉积
B．以和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积
C．以和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
D．以为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
E．以为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
【本题1分】
【答疑编号35572】
【正确答案】 D
【答案解析】 紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性(属Ⅲ型变态反应)疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。
38.关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确
A．段抬高溶栓治疗1个月时的病死率降低l5％-20％
B．新出现束支阻滞的患者，溶栓效果与前壁段抬高心肌梗死相似
C．与前壁段抬高患者相比，下壁段抬高溶栓效果更好
D．发病12小时以上，溶栓不能降低病死率
E．>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
【本题1分】
【答疑编号35573】
【正确答案】 D
【答案解析】 能降低病死率。
39.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是
A．胰蛋白酶原
B．糜蛋白酶原
C．前磷脂酶
D．前弹性蛋白酶
E．激肽释放酶原
【本题1分】
【答疑编号35574】
【正确答案】 A
【答案解析】 当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各种消化酶原被激活，成为有生物活性的消化酶，参与急性胰腺炎的发病。
40.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是
A．营养不良
B．脓液引流不畅
C．祛痰药使用不当
D．支持疗法不得力
E．没有长期卧床休息
【本题1分】
【答疑编号35575】
【正确答案】 B
41.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大：
A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形
B.钡餐透视见龛影
C.胃液分析为高胃酸
D.多年周期性腹痛
E.上腹部压痛

【本题1分】
【答疑编号35576】
【正确答案】 B
【答案解析】 龛影直接提示存在溃疡。钡餐透视局部有压痛，激惹，变形，间接提示有溃疡。
42.鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液检查为
A．尿量
B．尿渗透压
C．尿
D．血尿
E．蛋白尿
【本题1分】
【答疑编号35577】
【正确答案】 B
【答案解析】 肾前性氮质血症尿渗透浓度大于550／，急性肾小管坏死尿渗透浓度低于350／。
43.下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点
A．出现在病程的3～7天
B．由于血浆外渗引起
C．有效血容量减少
D．由于继发感染引起
E．血液浓缩血黏稠度增高
【本题1分】
【答疑编号35578】
【正确答案】 D
【答案解析】 肾综合征出血热病程的3～7天常出现低血压休克，称为原发性休克，主要由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量骤减所致，此外血液浓缩，血液黏稠度增高和的发生，使循环淤血，进一步降低有效血容量。
44.基底动脉型偏头痛先兆症状多为
A．闪光、暗点等视觉改变
B．偏瘫和偏侧麻木
C．恶心、呕吐
D．眩晕、复视和眼震
E．四肢无力
【本题1分】
【答疑编号35579】
【正确答案】 A
【答案解析】 基底动脉型偏头痛先兆症状多见闪光、暗点等视觉先兆。
45.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是
A．血浆置换
B．维生素
C．环磷酰胺
D．糖皮质激素
E．静脉注射免疫球蛋白
【本题1分】
【答疑编号35580】
【正确答案】 D
【答案解析】 该病对糖皮质激素反应敏感，效果确切。
46.真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了
A．红细胞反跳性增高
B．白细胞反跳性增高
C．血小板反跳性增高
D．加重缺铁倾向
E．可能诱发血栓形成
【本题1分】
【答疑编号35581】
【正确答案】 B
【答案解析】 放血可引起血栓，红细胞及血小板反跳增高及加重缺铁。
47.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项
A．透析液流量
B．透析器的生物相容性
C．血液流量
D．透析器
E．每周透析时间
【本题1分】
【答疑编号35582】
【正确答案】 B
48.下列哪项引起左心室后负荷增加
A．主动脉瓣关闭不全
B．肺动脉瓣狭窄
C．三尖瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭
【本题1分】
【答疑编号35583】
【正确答案】 D
【答案解析】 主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高。
（未排序）A2型题
1.患者，女性，48岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动15年，心悸气短明显，心率l33次／分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选
A．利尿药
B．硝酸甘油
C．胺碘酮
D．洋地黄
E．美托洛尔
【本题1分】
【答疑编号35615】
【正确答案】 D
【答案解析】  洋地黄制剂能增强心肌收缩力，减慢心室率，增加心排血量。
2.男性，67岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2d人院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是
A．肺功能检查
B．脑电图
C．
D．头颅
E．血气分析
【本题1分】
【答疑编号35616】
【正确答案】 E
3.女性，29岁，发现血压高3年，血压波动于150～180／80～100，近l年手足麻木，夜尿增多，血钾2．9／L，此患者最可能的诊断是
A．高血压病
B．肾性高血压
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状旁腺功能亢进
E．原发性醛固酮增多症
【本题1分】
【答疑编号35618】
【正确答案】 E
4.男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160／90，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，40／L，血钾6.5／L，最宜采用
A.5％碳酸氢钠
B.0.9％生理盐水
C.50％葡萄糖
D.血液透析
E.以上都不是
【本题1分】
【答疑编号38327】
【正确答案】 D
5.男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查
A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
【本题1分】
【答疑编号38329】
【正确答案】 E
6.54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成
【本题1分】
【答疑编号38330】
【正确答案】 E
7.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖l0．3／L（86／），应给予
A.增加晚餐用量
B.调换胰岛素类型
C.加大胰岛素用量
D.减少早饭前胰岛素剂量
E.减少晚餐前胰岛素用量
【本题1分】
【答疑编号38331】
【正确答案】 E
8.女性，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3～4次／天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外
A．甲状腺功能亢进症
B．乳糖不耐受症
C．慢性细菌性痢疾
D．溃疡性结肠炎
E．结肠癌
【本题1分】
【答疑编号35612】
【正确答案】 B
【答案解析】 当饮用奶品后，乳糖未能被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠道黏膜，导致腹胀、肠鸣、腹痛甚至腹泻，有些人还会有气虚、恶心等症状。这种情况医学上一般称为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。
9.男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查
A．便隐血试验
B．血清胃泌素测定
C．胃镜检查
D．B超
E．上消化道造影
【本题1分】
【答疑编号35613】
【正确答案】 C
10.下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是
A．腹水比重介于渗出液和漏出液之间
B．白细胞计数常在500×106／L以上
C．以多形核白细胞为主
D．腹水外观浑浊
E．培养多可见革兰阳性杆菌 
【本题1分】
【答疑编号35614】
【正确答案】 E
【答案解析】 
肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞计数增多，常在500×106／L以上，其中以多形核白细胞为主。
（未排序）A34型题
1.女性，60岁，早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退
【本题2分】
(1).根据临床，最可能的诊断是
A．蛛网膜下腔出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．脑出血
E．脑挫裂伤
【答疑编号35621】
【正确答案】 B
(2).患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
A．脑血管造影
B．腰穿
C．
D．头颅
E．
【答疑编号35622】
【正确答案】 D
2.女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：52次／分，血压80／50，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T()阳性
【本题4分】
(1).该患者最可能的诊断为
A．急性下壁心肌梗死
B．急性前壁心肌梗死
C．急性高侧壁心肌梗死
D．急性后壁心肌梗死
E．急性下壁、右心室梗死
【答疑编号35632】
【正确答案】 E
【答案解析】 疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
(2).下列哪项处理是最佳选择
A．阿司匹林
B．静脉溶栓治疗
C．急诊冠状动脉介入治疗
D．β-受体阻滞药
E．低分子肝素
【答疑编号35633】
【正确答案】 B
(3).冠状动脉造影闭塞的血管最可能是
A．左回旋支中段
B．左钝缘支
C．右冠状动脉
D．左前降支
E．左第一对角支
【答疑编号35634】
【正确答案】 C
【答案解析】 急性下壁心肌梗死()多由右冠状动脉()病变引起，少数为左回旋支()病变所致。
(4).如果发病后l2小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，38次／分，最佳选择是
A．阿托品1静脉注射
B．临时心脏起搏
C．置入永久心脏起搏器
D．异丙基肾上腺素静脉滴注
E．观察
【答疑编号35635】
【正确答案】 B
【答案解析】 二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。
3.40岁已婚女性，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常
【本题1分】
(1).以下检查中最可能出现异常的是
A．血脂分析
B．兴奋试验
C．肝肾功能
D．尿l7-羟皮质类固醇(0)
E．心电图
【答疑编号35652】
【正确答案】 B
(2).最可能的疾病是
A．慢性肝肾疾患
B．病
C．卵巢早衰
D．继发闭经
E．病
【答疑编号35653】
【正确答案】 E
(3).最有效的治疗是
A．静脉滴注
B．输入盐水加胰岛素
C．输葡萄糖盐水加地塞米松
D．输葡萄糖盐水加氢化可的松
E．输葡萄糖溶液加抗菌素
【答疑编号35654】
【正确答案】 D
4.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健
【本题1分】
(1).患者黑便原因应首先排除
A．胃溃疡出血
B．与食物有关的黑便
C．小肠出血
D．胃黏膜病变出血
E．结肠出血
【答疑编号35656】
【正确答案】 B
(2).为明确出血原因首先应选
A．询问近日是否吃动物、禽类血
B．胃镜
C．血常规
D．大便隐血
E．上消化道造影
【答疑编号35657】
【正确答案】 A
5.男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查
【本题1分】
(1).前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患者
A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法
B.药物治疗为主
C.手术并连同前列腺包膜一同切除
D.经尿道前列腺切除术
E.激光等热疗治疗无效
【答疑编号38348】
【正确答案】 A
(2).该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小、最简便并反复测定
A.排尿后导尿
B.排尿后B超
C.膀胱镜检查
D.膀胱造影
E.排尿性尿路造影
【答疑编号38349】
【正确答案】 B
(3).关于直肠指诊，下述哪项不正确
A.直肠指检在排尿后进行
B.前列腺位于直肠前壁外
C.了解肛管括约肌功能
D.了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况
E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重
【答疑编号38350】
【正确答案】 E
6.女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ，肿大，无触痛，临床诊断为病，给予丙基硫氧嘧啶（300／日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查3、4低于正常，高
【本题1分】
(1).此时应考虑的诊断是
病，病人对抗甲状腺药物敏感
B.碘甲亢，药物性甲低
C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低
【答疑编号38386】
【正确答案】 C
(2).应首先考虑下列哪项检查
测定
、测定
C.复查3，4、
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描
【答疑编号38387】
【正确答案】 B
(3).此时应选择的治疗方案是
A.继续原有治疗
B.继续原有治疗+甲状腺制剂
C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗
【答疑编号38388】
【正确答案】 D
（未排序）B1型题
1．广泛导联(除外)段弓背向下抬高
B．广泛导联(除外)段水平下移大于0．2，伴“冠状T”
C．广泛导联间期缩短
D．V1～V5导联段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
E．胸导联(V2至V6导联)T波高尖，呈“帐蓬T”
【本题1分】
(1).高钾血症的心电图表现
【答疑编号35640】
【正确答案】 E
【答案解析】 E。高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5．5／L，致使间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6．5／L，则波群增宽，及间期延长，R波电压降低S波加深，段压低。当血清钾>7／L，波群进一步增宽，及间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间柬经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导，高血钾的最后阶段，宽大的波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
(2).急性心包炎的心电图表现
【答疑编号35641】
【正确答案】 A
【答案解析】 急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除和V1外所有导联，持续2天至2周。V6的／T比值≥0．25。②几天后段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除和V1直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联段、T波的改变和仅有段或T波改变。
(3).急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现
【答疑编号35642】
【正确答案】 D
2．方案 
B．方案
C．方案
D．方案
E．方案
【本题1分】
(1).急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是
【答疑编号35644】
【正确答案】 A
(2).非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是
【答疑编号35645】
【正确答案】 D
3.风湿热
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎
【本题1分】
(1).心包腔内大量血性积液，试验阳性
【答疑编号41408】
【正确答案】 B
【答案解析】 结核性心包积液为中等或大量，呈浆液纤维蛋白性或浆液血性。
(2).上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图段弓背向下型抬高
【答疑编号41409】
【正确答案】 D
(3).皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上：
【答疑编号41410】
【正确答案】 A
【答案解析】 本题选A。抗“O”800单位为急性期反应物。
风湿热的主要表现和次要表现
1、风湿热的主要表现：心脏炎；多发性游走性关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。
2、风湿热的次要表现：临床表现关节痛，发热；实验室检查急性期反应物质增加，细胞沉降率、升高；间期延长。
（未排序）B型题
1.外源性哮喘
B.迟发性哮喘
C.结核菌素试验(+)
D.肺出血肾炎综合征
E.免疫性溶血性贫血
【本题1分】
(1)型变态反应
【答疑编号41412】
【正确答案】 A
(2).Ⅳ型变态反应
【答疑编号41413】
【正确答案】 C
2.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
【本题1分】
(1).心包填塞可出现:
【答疑编号41415】
【正确答案】 B
【答案解析】 本题选B。
奇 脉（  ）吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉。 
(2).左室功能不全可出现:
【答疑编号41416】
【正确答案】 C
【答案解析】 正确答案是C 
　　在我们的教科书上有以下的描述：交替脉的产生机制未完全肯定，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，交替脉是左室衰竭的重要体征，所以正确答案是C。
(3).脉压增大时可出现:
【答疑编号41417】
【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D。
　　主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血等疾病时脉压差增大，其周围血管征可见水冲脉。
　　水冲脉：周围血管征的一种见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，动脉导管未闭及严重贫血。检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
（未排序）X型题
1.下列哪些是洋地黄中毒的临床表现
A．厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状
B．头痛、头晕及黄、绿视等
C．多源性室早呈二、三联律等
D．复视及肢体瘫痪等
E．心电图出现鱼钩样改变
【本题1分】
【答疑编号35647】
【正确答案】 A, B, C
【答案解析】 临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。
①胃肠道症状：厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性。老年人不明显。
②心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心力衰竭(心衰)一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。
③神经系统表现：可有头痛、头昏、乏力、失眠、黄视或绿视等症状。
2.结核菌多在结肠回盲部引起病变，其可能因素为
A．回盲部的免疫力较低
B．回盲部的血管较少
C．结核杆菌在回盲部停留时间长
D．回盲部结肠的淋巴组织丰富
E．回盲部的肠上皮细胞与其他部位的肠上皮细胞不同
【本题1分】
【答疑编号35659】
【正确答案】 C, D
【答案解析】 结核菌多在结肠回盲部引起病变主要是因为回盲部的淋巴组织丰富及结核杆菌在此处停留时间较长。
3.斑疹伤寒是
A．高热
B．听力下降
C．头痛
D．结膜充血
E．充血性皮疹
【本题1分】
【答疑编号35660】
【正确答案】 A, C, E
【答案解析】 斑疹伤寒三联征：发热、头痛、皮疹。
4.
类风湿关节炎诊断标准包括下列哪些内容
A．类风湿结节
B．晨僵≥半小时
C．3个或3个以上的关节肿，至少6周
D．类风湿因子阳性
E．双膝关节积液
【本题1分】
【答疑编号35662】
【正确答案】 A, C, D
【答案解析】 1987年美国风湿病学会制定的本病诊断标准：
①晨僵≥1h，病程>6周；
②有至少3个关节肿，至少>6周；
③腕、7掌指、近端指关节肿，至少6周；
④关节肿呈对称性，至少6周；
⑤有皮下结节；
⑥手X线片有本病的改变；
⑦类风湿因子阳性(数值高于正常人)。
5病发生腹泻的原因有
A．腹痛、肠痉挛
B．病变肠段炎症渗出
C．肠蠕动增加
D．有细菌或病毒感染
E．继发性吸收不良
【本题1分】
【答疑编号35663】
【正确答案】 B, C, E
6.下列特点有助于渗出性胸腔积液诊断的是
A．胸腔积液比重1．015
B．胸腔积液白细胞>500×106／L
C．胸腔积液蛋白含量：45g／L
D．胸腔
E．胸腔积液7．40
【本题1分】
【答疑编号35666】
【正确答案】 B, C
【答案解析】  渗出液比重>1．018，白细胞常超过500×106／L，蛋白含量>30g／L。胸腔积液、胸腔对鉴别渗出液或漏出液意义不大。