辩“恶露”-了解产后健康度.doc

　　生完宝贝好长时间，下面总是流出红的、白的东西，听说这就是恶露。如何观察、判断它的正常与否？
　　如何护理？
　　恶露是什么？
　　妊娠期，胎盘附着于子宫内壁上，胎儿出生后，胎盘也随之娩出，但胎盘从子宫剥离后造成的创面，还要经过一段时间才能完全愈合。因此，在产褥期就会有一些血液从创面排出。除了血液外，其中还混有坏死脱落的蜕膜组织(特别是胎盘附着处蜕膜)，含有血液、坏死蜕膜、黏液和细菌等，经阴道排出，这就称为恶露。恶露是一种正常生理现象，随着子宫的缩小，恶露颜色慢慢变浅、量慢慢减少。恶露的多少和时间的长短，是衡量子宫恢复好坏的重要指标。
　　恶露有3种：
　　1、血性恶露：色鲜红，含大量血液而得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露约持续3～4天，逐渐转为浆液性恶露。血性恶露的时间过长，表示子宫复旧不良。
　　2、浆液恶露：色淡红，因以浆液为主而得名。由于子宫内膜逐渐修复，出血明显减少，恶露由红色转为淡红色。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌。浆液性恶露可持续7～10天，以后逐渐变为白色恶露。
　　3、白色恶露：黏稠，色泽较白而得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续3周。
　　恶露要持续多久？
　　正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500毫升，个体差异较大，个别可达800～1000毫升。其中约3/4在产后第一周内排出。一般来说日间恶露量较多，而夜间较少，可能与日间站立活动有利于恶露的排出有关。
　　血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。
　　若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
　　如何观察恶露？
　　每日应观察恶露量、颜色及气味。凡是超出正常量，或色、气味改变，以及时间的延长，均视为异常。
　　● 首先是量的异常。刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成，即称为“产后出血”，这往往在医院发生，能得到医务人员的及时处理而化险为夷。还有一种在分娩后2～3周以后出血量增多，甚至发生大出血，这需要产妇特别注意，往往在出院后红色恶露一直未净，然后突然出血量增多，可能为胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。
　　● 其次，恶露量或多或少，色紫黯如败酱色或洗肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛，为产褥期感染。
　　● 如仅恶露时间延长，超过正常时间，量少，不伴有量的增多和色的改变，也无气味，也属于异常。可能为子宫复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失调，也应警惕。另外，还有其他少见的原因造成的，如宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌。
　　恶露不净是怎么回事？
　　恶露不净是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血，也称为恶露延长。顺产和剖宫产均有可能发生，并与产妇产后休养好坏、是否母乳喂养有关。剖宫产后的产妇尤其容易出现恶露延长。其危害有：
　　产后恶露延长会导致局部和全身感染，严重者可发生败血症；
　　恶露延长还会引起切口感染裂开或愈合不良，甚至需要切除子宫；
　　恶露延长最要注意，也是最易发生的是晚期产后出血，甚至大出血休克，危及产妇的生命。所以，提倡自然分娩好。
　　治疗和护理
　　若子宫复旧不全，恶露增多、色红且持续时间延长时，应及早就医，给予子宫收缩剂。若合并感染，恶露有腐臭味且有子宫压痛，应给予抗生素控制感染。
　　一般对产后恶露延长的治疗主要选用抗生素治疗，加上促进子宫收缩和复旧的中药治疗，如益母草等，就会好转。
　　如有胎盘、胎膜残留，或蜕膜残留及血块不易排出者，则需要刮宫。
　　如果发生严重的感染、剖宫产产后切口感染大出血、出血休克难以控制时，需要手术治疗。
　　产后恶露不断从阴道排出，应该注意外阴清洁，勤换护垫。另外，产妇的内衣裤要勤洗、勤换，每天用温水清洗外阴一次。
　　顺产和剖宫产恶露有不同吗？
　　顺产和剖宫产恶露，实质上两种恶露并无本质上的区别。从组成成分、恶露量，以及恶露类型上均无差别。但剖宫产由于产妇经过手术创伤，身体虚弱，并且子宫上有创面，故其红色恶露时间相对要长一些，产后出血量上也较顺产多。另外，在发生晚期产后出血时，考虑的原因侧重有所不同，顺产首先考虑子宫复旧不良，胎盘附着处血块脱落出血，再次就是胎盘胎膜的残留，而剖宫产则首先要考虑子宫切口感染发生的出血。（文/玛丽医生）　　.corrTxt_01{border-top:1px dashed #F0C8C8;margin-top:10px;}.corrTxt_01 h3{font-weight:bold;padding:5px 0 0 3px;line-height:25px;margin:0;}.corrTxt_01 ul{padding:0 0 0 18px;}.corrTxt_01 ul li{font-size:14px;line-height:%;}.corrTxt_01 a {text-decoration:none;}> 相关阅读：产后恶露不尽：山楂红糖饮产后三周恶露不净应及时就诊新妈妈应如何处理恶露产后恶露应如何自我检测？产后保健不当可导致恶露异常产后恶露不绝应如何调治？产后三周恶露不净怎么办？新妈妈坐月子要学会观察恶露

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