2023年山西省主治医师外科学基础普外模拟试题.docx

山西省2023年主治医师外科学基础普外模拟试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于
A．1cm
B．2cm
C．3cm
D．4cm
E．5cm
2、检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在
A．肿块隆起最明显处
B．腹股沟韧带中点上方2cm
C．腹股沟韧带中点
D．耻骨结节外缘
E．精索的前内方
3、以下哪种因素与此患无关
A．胆道蛔虫
B．胆管结石
C．胆管炎性狭窄
D．胆管囊肿
E．慢性胆囊炎
4、该病人最也许的诊断是
A．急性胰腺炎
B．肝脓肿
C．急性胆囊炎、胆囊结石
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．壶腹部肿瘤
5、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的
A．多发生肝内转移
B．易侵犯肝内门静脉
C．肝外转移以骨最多
D．可以直接侵犯膈肌
E．腹腔内种植
6、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是
A．病原菌由外界直接进入腹腔
B．空腔脏器穿孔
C．腹腔器官炎症蔓延扩散
D．腹壁血栓性静脉炎
E．经血运
7、不是原发性腹膜炎的感染途径的是__
A．腹腔脏器炎症扩散
B．血行播散
C．泌尿系直接扩散
D．透壁性感染
E．上行性感染
8、有关克罗恩病以下哪项是错误的
A．病变呈跳跃性
B．病变以回肠末端多见
C．X线钡灌肠可见”鹅卵石”征
D．常合并肠腔狭窄，肠梗阻
E．很少合并肛周肛管感染
9、男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L，尿液检查胆红素阳性。最也许的诊断是
A．病毒性肝炎
B．胰头癌
C．肝内胆汁淤积症
D．胆石症
E．慢性胰腺炎
10、以下哪种情况提醒病情恶化
A．恶心呕吐频繁
B．体温连续升高
C．脉率加快，体温上升
D．口干，大汗淋漓
E．脉率加快，体温下降
11、该患者的治疗方针是
A．胃肠减压，密切观测病情变化
B．中药制剂
C．补液抗炎
D．急诊手术
12、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有也许的诊断为
A．内痔
B．混合痔
C．肛裂
D．直肠息肉
E．初期直肠癌
13、肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是
A．一般化脓性感染引起肛瘘
B．结核感染引起肛瘘
C．先天性发育畸形合并肛瘘
D．直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘
E．肛管外伤继发感染引起肛瘘
14、肝破裂合并开放性气胸的解决原则一方面是
A．剖腹探查止血
B．输血
C．应用抗生素
D．补液
E．解决气胸
15、下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义
A．Pratt实验
B．Trendelenburg实验
C．Buerger实验
D．Ochsner-Mahorer实验
E．Perthes实验
16、直肠的淋巴回流中，最重要的是
A．向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结
B．向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结
C．向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结
D．通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结
E．以上都不是
17、下列哪项解决不妥
A．禁食、补液
B．迅速冰盐水洗胃
C．给予质子泵克制剂克制胃酸分泌
D．给予胃复安止吐、对症解决
E．静脉点滴垂体后叶素止血
18、下列恶性肿瘤治疗中，哪项是对的的
A．恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术治疗
B．手术切除是惟一的治疗手段
C．软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术
D．各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性
E．消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感
19、细胞内液的渗透压为
A．250～270mmol/L
B．270～290mmol/L
C．290～310mmol/L
D．310～330mmol/L
E．330～350mmol/L
20、查体：血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WH211.0×10 9/L。对该患者的治疗方案是
A．立即剖腹探查
B．观测，进行非手术治疗
C．转传染科进行隔离性内科治疗
D．床边、局麻、右下腹小切口引流
E．大量激素冲击疗法
21、女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最也许的诊断是
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．宫外孕，输卵管妊娠破裂
C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
D．绞窄性肠梗阻
E．十二指肠溃疡穿孔
22、关于腹股沟直疝的说法对的的是
A．是女性腹股沟疝患者最常见的类型
B．经腹壁下动脉的内侧突出
C．避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊
D．在男性患者通常降至阴囊内
E．嵌顿发生率明显高于斜疝
二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的
A．直肠癌向上可沿腹积极脉周边淋巴结转移
B．直肠癌重要的扩散途径是淋巴转移
C．血行转移的几率与癌肿的恶性限度有关
D．直肠癌很少直接种植在腹膜上
E．癌肿绕肠管一周约需6个月
2、以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻
A．血性呕吐物或血便
B．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
C．有明显腹膜刺激征
D．腹痛由阵发性发展为连续性
E．扩张肠段呈阶梯性排列
3、产后血瘀型腹痛的辨证要点是
A．小腹隐痛，按之痛减，恶露量少，色淡
B．小腹疼痛，拒按，恶露量少，色黯有块
C．小腹胀痛，痛无定处，矢气则舒
D．小腹作痛，痛及腰骶，带下量多
E．小腹作痛，按之痛甚，渴不欲饮
4、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其因素最有也许的是
A．肺炎
B．气管插管损伤
C．喉上神经损伤
D．喉返神经损伤
E．喉部炎症
5、对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术__
A．小于4岁
B．贫血
C．伴有黄疽
D．脾肿大不严重
E．伴有下肢溃疡
6、初步诊断
A．甲状腺功能亢进
B．甲状腺功能低下
C．甲状旁腺功能亢进
D．甲状旁腺功能低下
E．高尿酸血症
7、2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性粘液。大便镜检：RBC+++/HP，WBC0～2个/HP，蛔虫卵0～3个/HP。一方面考虑的诊断是
A．痢疾
B．肠系膜淋巴结炎
C．直肠肿瘤
D．肠套叠
E．蛔虫性肠梗阻
8、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不对的的
A．两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B．锁骨下淋巴结是最重要的引流区域
C．乳房的深部淋巴网可引流到肝
D．胸大小肌之间有引流的淋巴结
E．两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
9、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提醒病灶位于
A．腰大肌前方
B．盲肠后位
C．靠近闭孔内肌
D．回肠后位
E．盆腔内
10、直肠癌的检查方法中，最重要的是
A．直肠指诊
B．直肠镜检查
C．钡灌肠造影
D．腹部B超
E．便潜血检查
11、脾破裂的解决中，下列哪项是错误的
A．破裂严重时，可行脾切除术
B．破裂较轻时，可行脾修补术
C．待失血性休克好转后再行手术
D．可收集腹腔内血液行自家输血
E．输血及补平衡液，以纠正血容量局限性
12、考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺
A．低位完全性机械性肠梗阻
B．腹腔内出血
C．腹部闭合性损伤
D．原发性腹膜炎
E．继发性腹膜炎
13、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是
A．局部皮肤痛觉过敏
B．局限于右下腹的压痛
C．腰大肌实验阳性
D．直肠指诊时，右侧壁触痛
E．右下腹反跳痛
14、对患者进行随访，半年后CT显示腹积极脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是
A．卧床休息
B．严格控制血压
C．尽早手术治疗
D．避免重体力活动
E．继续观测
15、男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断
A．溃疡复发
B．反流性胃炎
C．应激性溃疡
D．残胃慢性胃炎
E．残胃癌
16、急性阑尾炎时查体腰大肌实验阳性，提醒
A．证实阑尾炎的诊断
B．阑尾位置低
C．阑尾位置偏后
D．阑尾位置高
E．阑尾偏前
17、有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是错误的
A．一般为难复性疝
B．膀胱可成为疝囊的一部分
C．疝内容物不会是大网膜
D．乙状结肠可成为疝囊的一部分
E．可发生嵌顿
18、上消化道出血最重要的临床表现是
A．呕血
B．黑便
C．呕血、便血、休克
D．失血性休克
E．脱水貌
19、最也许的诊断是
A．消化性溃疡出血
B．食管、胃底静脉曲张破裂
C．贲门粘膜撕裂综合征
D．应激性溃疡出血
E．急性出血坏死性胰腺炎
20、急性胆囊炎的致病菌重要来源
A．由肠道至胆道
B．淋巴管道
C．邻近脏器
D．经门静脉而来
E．经动脉系统而来
21、应做下列哪项检查
A．腹平片
B．静脉胆道造影
C．腹部B超
D．胃镜
E．静脉肾盂造影
22、为明确诊断，首选检查
A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆道造影
D．逆行胰胆管造影
E．B型超声检查