骨盆骨折的分型及治疗.pptx

骨盆骨折的分型及治骨盆骨折的分型及治疗Your company sloganYour company sloganTableofContents 骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖骨盆解剖1 1 骨盆骨折的分型骨盆骨折的分型骨盆骨折的分型骨盆骨折的分型2 2 骨盆骨折的骨盆骨折的骨盆骨折的骨盆骨折的诊诊断断断断及及及及并并并并发发症症症症3 3 骨盆骨折的治骨盆骨折的治骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗疗4 4Your company sloganYour company slogan骨盆解剖骨盆解剖骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的骨盆的组成：前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环耻骨支和坐骨支环耻骨支和坐骨支环耻骨支和坐骨支环，纤维软骨盘纤维软骨盘纤维软骨盘纤维软骨盘分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由分开两耻骨体；后面的骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接，骶髂关节由骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带韧带韧带韧带组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶组成。这些韧带的复合体提供了后方骶髂复合体的稳定性，而骶髂关节本身无内在的骨性稳定性。髂关节本身无内在的骨性稳定性。髂关节本身无内在的骨性稳定性。髂关节本身无内在的骨性稳定性。Your company sloganYour company slogan骨盆解剖骨盆解剖骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的两个副弓骨盆环的两个副弓骨盆环的两个副弓骨盆环的两个副弓骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的垂直以及旋转不稳定骨盆的垂直以及旋转不稳定骨盆的垂直以及旋转不稳定骨盆的垂直以及旋转不稳定Your company sloganYour company slogan骨盆解剖骨盆解剖副弓容易骨折，然后是主弓副弓容易骨折，然后是主弓副弓容易骨折，然后是主弓副弓容易骨折，然后是主弓骨盆与周边脏器的关系骨盆与周边脏器的关系骨盆与周边脏器的关系骨盆与周边脏器的关系Your company sloganYour company slogan骨盆解剖骨盆解剖骨盆周围血供骨盆周围血供骨盆周围血供骨盆周围血供在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中，在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中，在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中，在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中，7070以上有动脉损伤出血以上有动脉损伤出血以上有动脉损伤出血以上有动脉损伤出血 腰骶丛腰骶丛腰骶丛腰骶丛Your company sloganYour company sloganC1.C2.C3C1.C2.C3text2text2B1.B2.B3B1.B2.B3C C型型型型骨盆骨折的分型骨盆骨折的分型AA1 1.A2.A3.A2.A3BB型型型型AA型型型型TileTile分型分型分型分型Your company sloganYour company sloganTile分型分型基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.CA.B.C。AA型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；BB型为旋转不型为旋转不型为旋转不型为旋转不稳定型稳定型稳定型稳定型(部分稳定型）；部分稳定型）；部分稳定型）；部分稳定型）；C C型为垂直不稳定型型为垂直不稳定型型为垂直不稳定型型为垂直不稳定型(不稳定型）不稳定型）不稳定型）不稳定型）Your company sloganYour company sloganTile分型分型AA型型型型稳定的骨盆环损伤稳定的骨盆环损伤稳定的骨盆环损伤稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。骨折轻度移位。骨折轻度移位。骨折轻度移位。A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤A3A3 不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。骶骨或尾骨骨折无移位。A2A2 骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折骨盆环有骨折或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位或有轻度移位A1A1 骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折,不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环不累及骨盆环,撕脱伤撕脱伤撕脱伤撕脱伤Your company sloganYour company sloganA型型A2骶骨骨折分区(Denis)尾骨变异Your company sloganYour company sloganB型型旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤保持完整无损伤保持完整无损伤保持完整无损伤,髋骨可发生旋转不稳定。髋骨可发生旋转不稳定。髋骨可发生旋转不稳定。髋骨可发生旋转不稳定。B3B3双侧双侧双侧双侧BB型损伤。型损伤。型损伤。型损伤。B2:B2:骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定,侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤;关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。B1B1外旋损伤外旋损伤外旋损伤外旋损伤,翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。B1B1外旋损伤外旋损伤外旋损伤外旋损伤,翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。B2:B2:骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定,侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤;关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。B1B1外旋损伤外旋损伤外旋损伤外旋损伤,翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。B3B3双侧双侧双侧双侧BB型损伤。型损伤。型损伤。型损伤。B2:B2:骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定,侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤;关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。B1B1外旋损伤外旋损伤外旋损伤外旋损伤,翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。B3B3双侧双侧双侧双侧BB型损伤。型损伤。型损伤。型损伤。B2B2骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定内旋不稳定,侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤侧方挤压伤;关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。关书样损伤。B1B1外旋损伤外旋损伤外旋损伤外旋损伤,翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。翻书样损伤。Your company sloganYour company sloganB型型Your company sloganYour company sloganC型型旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤,骶棘骶棘骶棘骶棘和骶结节韧带完全撕裂和骶结节韧带完全撕裂和骶结节韧带完全撕裂和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻骨联合分离前侧产生耻骨联合分离前侧产生耻骨联合分离前侧产生耻骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨或一侧耻骨上下支骨或一侧耻骨上下支骨或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨折折或双侧耻骨上下支骨折折或双侧耻骨上下支骨折折或双侧耻骨上下支骨折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定骨盆产生旋转和垂直方向不稳定骨盆产生旋转和垂直方向不稳定骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆一侧骨盆一侧骨盆一侧骨盆可向上移位。可向上移位。可向上移位。可向上移位。C3C3双侧伤双侧伤双侧伤双侧伤临床上骨盆环破裂临床上骨盆环破裂临床上骨盆环破裂临床上骨盆环破裂 合并髋臼骨折称为合并髋臼骨折称为合并髋臼骨折称为合并髋臼骨折称为C3C3型骨折型骨折型骨折型骨折双侧双侧双侧双侧BB型损伤。型损伤。型损伤。型损伤。C2C2骨盆双侧不稳定骨盆双侧不稳定骨盆双侧不稳定骨盆双侧不稳定多为侧方挤压性损伤多为侧方挤压性损伤多为侧方挤压性损伤多为侧方挤压性损伤受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折骶髂关节脱位骶髂关节脱位骶髂关节脱位骶髂关节脱位一侧旋转不稳一侧旋转不稳一侧旋转不稳一侧旋转不稳一侧旋转和垂直不稳。一侧旋转和垂直不稳。一侧旋转和垂直不稳。一侧旋转和垂直不稳。C1C1单侧伤。单侧伤。单侧伤。单侧伤。Your company sloganYour company sloganC型型C1C2C3Your company sloganYour company sloganC型型Your company sloganYour company sloganYoung-Burgess分型分型exampleexample1 1侧方挤压型侧方挤压型侧方挤压型侧方挤压型(LC(LC型型型型)2 2ndnd Qtr Qtr3 3rdrd Qtr Qtr4 4thth Qtr Qtrexampleexample2 2前后挤压型前后挤压型前后挤压型前后挤压型(APC(APC型型型型)exampleexample3 3纵向剪切型纵向剪切型纵向剪切型纵向剪切型(VS(VS型型型型)example4example4复合应力型复合应力型复合应力型复合应力型(CM(CM型型型型)1 1stst Qtr QtrYoungYoung和和和和BurgessBurgess根据损伤机制将骨盆骨折分为根据损伤机制将骨盆骨折分为根据损伤机制将骨盆骨折分为根据损伤机制将骨盆骨折分为4 4种类型种类型种类型种类型,侧方挤压型侧方挤压型侧方挤压型侧方挤压型(LC(LC型型型型)、前后挤压型、前后挤压型、前后挤压型、前后挤压型(APC(APC型型型型)、纵向剪切型、纵向剪切型、纵向剪切型、纵向剪切型(VS(VS型型型型)及复合应力型及复合应力型及复合应力型及复合应力型(CM(CM型型型型)Your company sloganYour company slogan1.LC型型LCLC型型型型:作用力偏后作用力偏后作用力偏后作用力偏后,表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。折和伤侧骶骨压缩骨折。折和伤侧骶骨压缩骨折。折和伤侧骶骨压缩骨折。Your company sloganYour company slogan1.LC型型LCLC型型型型:作用力偏前作用力偏前作用力偏前作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折;Your company sloganYour company slogan1.LC型型LCLC型型型型:一侧一侧一侧一侧或或或或型损伤加对侧外旋损伤型损伤加对侧外旋损伤型损伤加对侧外旋损伤型损伤加对侧外旋损伤(对侧开书形损伤对侧开书形损伤对侧开书形损伤对侧开书形损伤)。Your company sloganYour company slogan2.APC型型APCAPC型型型型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位不超过移位不超过移位不超过移位不超过2.52.5cm,cm,和和和和(或或或或)骶髂关节轻度分离骶髂关节轻度分离骶髂关节轻度分离骶髂关节轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。前后韧带拉长但结构完整。前后韧带拉长但结构完整。前后韧带拉长但结构完整。Your company sloganYour company slogan2.APC型型APCAPC型型型型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位超过移位超过移位超过移位超过2.5cm,2.5cm,和和和和(或或或或)骶髂关节分离骶髂关节分离骶髂关节分离骶髂关节分离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。其前部韧带断裂、后部韧带完整。其前部韧带断裂、后部韧带完整。其前部韧带断裂、后部韧带完整。Your company sloganYour company slogan2.APC型型APCAPC型型型型:半侧骨盆完全性分离半侧骨盆完全性分离半侧骨盆完全性分离半侧骨盆完全性分离,但无纵向移位但无纵向移位但无纵向移位但无纵向移位,前后方韧带同时断裂骶髂前后方韧带同时断裂骶髂前后方韧带同时断裂骶髂前后方韧带同时断裂骶髂关节完全性分离关节完全性分离关节完全性分离关节完全性分离,并有纵向不稳。并有纵向不稳。并有纵向不稳。并有纵向不稳。Your company sloganYour company slogan3.VS型型轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。骶髂轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。骶髂轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。骶髂轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。骶髂关节分离并纵向移位关节分离并纵向移位关节分离并纵向移位关节分离并纵向移位,偶有骨折线通过髂骨翼和偶有骨折线通过髂骨翼和偶有骨折线通过髂骨翼和偶有骨折线通过髂骨翼和(或或或或)骶骨。骶骨。骶骨。骶骨。Your company sloganYour company slogan4.CM型型前和前和前和前和(或或或或)后部纵和后部纵和后部纵和后部纵和(或或或或)横形骨折横形骨折横形骨折横形骨折,可见各类骨折的组合形式可见各类骨折的组合形式可见各类骨折的组合形式可见各类骨折的组合形式(LC-VS(LC-VS型型型型和和和和LC-APCLC-APC型等型等型等型等)。Your company sloganYour company slogan两种分两种分类的的对比比APCAPC型型型型VSVS型型型型CMCM型型型型CMCM型型型型APCAPC型型型型APCAPC型型型型LCLC型型型型LCLC型型型型LCLC型型型型CMCM型型型型无同等类型无同等类型无同等类型无同等类型C型：完全不稳定型型：完全不稳定型C1:单侧单侧C2:双侧，一侧为双侧，一侧为B，一侧，一侧CC3:双侧为双侧为CA型：稳定的骨盆环骨折型：稳定的骨盆环骨折A1:髋骨撕脱骨折髋骨撕脱骨折A2:稳定的髂骨翼骨折稳定的髂骨翼骨折或移位很小的骨盆环骨折或移位很小的骨盆环骨折A3：骶骨或尾骨的横行骨折：骶骨或尾骨的横行骨折Tile分类分类Young-Burgess分型分型B型：部分稳定性型：部分稳定性B1:翻书样损伤翻书样损伤B2:侧方性压迫损伤侧方性压迫损伤B3:双双B型损伤型损伤Your company sloganYour company slogan患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。患侧肢体缩短患侧肢体缩短患侧肢体缩短患侧肢体缩短，髂后上棘较健侧明显凸起髂后上棘较健侧明显凸起髂后上棘较健侧明显凸起髂后上棘较健侧明显凸起 骨盆骨折的骨盆骨折的诊断断疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。尤其是骨盆受挤压的外伤史。疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显皮下瘀斑，压痛明显骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。骨盆挤压分离试验。Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的骨盆骨折的诊断断XX线线线线入口位入口位入口位入口位入口位入口位入口位入口位出口位出口位出口位出口位前后位前后位前后位前后位Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的骨盆骨折的诊断断CTCT1 1显示骶骨、骶髂关节等后环结构显示骶骨、骶髂关节等后环结构显示骶骨、骶髂关节等后环结构显示骶骨、骶髂关节等后环结构2 2显示髋臼结构显示髋臼结构显示髋臼结构显示髋臼结构3 3可以判断骨盆的旋转畸形可以判断骨盆的旋转畸形可以判断骨盆的旋转畸形可以判断骨盆的旋转畸形Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的并骨盆骨折的并发症症处理骨盆骨折需要一个多学科的团队处理骨盆骨折需要一个多学科的团队处理骨盆骨折需要一个多学科的团队处理骨盆骨折需要一个多学科的团队 尿道或膀胱损伤尿道或膀胱损伤神经损伤神经损伤直肠损伤直肠损伤腹腔内脏器损伤腹腔内脏器损伤腹膜后血肿腹膜后血肿DVT形成形成Your company sloganYour company slogan腹膜后血腹膜后血肿骨盆各骨主要为骨盆各骨主要为骨盆各骨主要为骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。腹膜刺激的症状。腹膜刺激的症状。腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行为了与腹腔内出血鉴别，可进行为了与腹腔内出血鉴别，可进行为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。Your company sloganYour company slogan 对于严重休克患者，对于严重休克患者，对于严重休克患者，对于严重休克患者，首先是快速补充血容量首先是快速补充血容量首先是快速补充血容量首先是快速补充血容量，以维持有效，以维持有效，以维持有效，以维持有效血循环的稳定血压。用粗针头建立血循环的稳定血压。用粗针头建立血循环的稳定血压。用粗针头建立血循环的稳定血压。用粗针头建立两条上肢两条上肢两条上肢两条上肢静脉通道，在静脉通道，在静脉通道，在静脉通道，在最初最初最初最初1 1 1 12h2h2h2h内快速输入内快速输入内快速输入内快速输入20002000200020003000ml3000ml3000ml3000ml平衡盐溶液、右旋糖酐平衡盐溶液、右旋糖酐平衡盐溶液、右旋糖酐平衡盐溶液、右旋糖酐40404040及及及及10%10%10%10%葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。静脉推注静脉推注静脉推注静脉推注7.5%7.5%7.5%7.5%的高渗盐水的高渗盐水的高渗盐水的高渗盐水400ml400ml400ml400ml的抗休克作用优于的抗休克作用优于的抗休克作用优于的抗休克作用优于给以等渗溶液。但也要大量补充全血，以维持血细胞比容在给以等渗溶液。但也要大量补充全血，以维持血细胞比容在给以等渗溶液。但也要大量补充全血，以维持血细胞比容在给以等渗溶液。但也要大量补充全血，以维持血细胞比容在35%35%35%35%45%45%45%45%为宜。在得到交叉配血结果之前给予为宜。在得到交叉配血结果之前给予为宜。在得到交叉配血结果之前给予为宜。在得到交叉配血结果之前给予400ml O400ml O400ml O400ml O阴性细阴性细阴性细阴性细胞。输注晶体液超过胞。输注晶体液超过胞。输注晶体液超过胞。输注晶体液超过5000ml5000ml5000ml5000ml时，应参照凝血检查给予时，应参照凝血检查给予时，应参照凝血检查给予时，应参照凝血检查给予400400400400600ml600ml600ml600ml新鲜冻干血浆和新鲜冻干血浆和新鲜冻干血浆和新鲜冻干血浆和14001400140014001600(71600(71600(71600(78U)ml8U)ml8U)ml8U)ml血小板，并监测血血小板，并监测血血小板，并监测血血小板，并监测血氧饱合度。一般认为，腹膜后腔隙容纳氧饱合度。一般认为，腹膜后腔隙容纳氧饱合度。一般认为，腹膜后腔隙容纳氧饱合度。一般认为，腹膜后腔隙容纳4000ml4000ml4000ml4000ml血液时所产生的血液时所产生的血液时所产生的血液时所产生的压力，能对盆腔内小血管的出血起到填塞止血作用。对后腹膜压力，能对盆腔内小血管的出血起到填塞止血作用。对后腹膜压力，能对盆腔内小血管的出血起到填塞止血作用。对后腹膜压力，能对盆腔内小血管的出血起到填塞止血作用。对后腹膜完整者，若补充了足够的血液和液体，有完整者，若补充了足够的血液和液体，有完整者，若补充了足够的血液和液体，有完整者，若补充了足够的血液和液体，有2/32/32/32/3患者可以获得血流患者可以获得血流患者可以获得血流患者可以获得血流动力学的稳定。动力学的稳定。动力学的稳定。动力学的稳定。Your company sloganYour company slogan尿道或膀胱损伤尿道或膀胱损伤对骨盆骨折的病人应经常对骨盆骨折的病人应经常对骨盆骨折的病人应经常对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，考虑下尿路损伤的可能性，考虑下尿路损伤的可能性，考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为尿道损伤远较膀胱损伤为尿道损伤远较膀胱损伤为尿道损伤远较膀胱损伤为多见。多见。多见。多见。患者可出现排尿困患者可出现排尿困患者可出现排尿困患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象难、尿道口溢血现象难、尿道口溢血现象难、尿道口溢血现象。双双双双侧耻骨支骨折及耻骨联合侧耻骨支骨折及耻骨联合侧耻骨支骨折及耻骨联合侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时分离时分离时分离时，尿道膜部损伤的，尿道膜部损伤的，尿道膜部损伤的，尿道膜部损伤的发生率较高。发生率较高。发生率较高。发生率较高。Your company sloganYour company slogan神神经损伤多在骶骨骨折多在骶骨骨折多在骶骨骨折多在骶骨骨折(骶骨骶骨骶骨骶骨区区区区区）区）区）区）时发生，时发生，时发生，时发生，组成组成组成组成腰骶神经干的骶腰骶神经干的骶腰骶神经干的骶腰骶神经干的骶1 1及骶及骶及骶及骶2 2最易受损伤最易受损伤最易受损伤最易受损伤（与坐骨神经的差别）。（与坐骨神经的差别）。（与坐骨神经的差别）。（与坐骨神经的差别）。预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后预后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好好好好（一般（一般（一般（一般50%50%）。）。）。）。我的脚怎么啦Your company sloganYour company slogan直直肠损伤除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症。多为厌氧菌感染。常见的合并症。多为厌氧菌感染。常见的合并症。多为厌氧菌感染。常见的合并症。多为厌氧菌感染。感染严重，需要特别注意。感染严重，需要特别注意。感染严重，需要特别注意。感染严重，需要特别注意。发生在发生在发生在发生在腹膜反腹膜反腹膜反腹膜反折以下折以下折以下折以下可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。可引起弥漫性腹膜炎可引起弥漫性腹膜炎可引起弥漫性腹膜炎可引起弥漫性腹膜炎发生在发生在发生在发生在腹膜反腹膜反腹膜反腹膜反折以上折以上折以上折以上Your company sloganYour company slogan腹腔内脏器损伤腹腔内脏器损伤分为分为分为分为实质性脏器损伤实质性脏器损伤实质性脏器损伤实质性脏器损伤以及以及以及以及空腔脏器损伤空腔脏器损伤空腔脏器损伤空腔脏器损伤骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的几率为骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的几率为骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的几率为骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的几率为16%5516%55不等不等不等不等 实质性脏器实质性脏器实质性脏器实质性脏器损伤损伤损伤损伤实质性脏器损伤实质性脏器损伤实质性脏器损伤实质性脏器损伤空腔脏器损伤空腔脏器损伤空腔脏器损伤空腔脏器损伤Your company sloganYour company sloganDVT形成形成Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗骨盆骨折的类型和严重程度不一，骨盆骨折的类型和严重程度不一，骨盆骨折的类型和严重程度不一，骨盆骨折的类型和严重程度不一，治疗方法的选择主要治疗方法的选择主要治疗方法的选择主要治疗方法的选择主要取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤，但也要对不稳定，但也要对不稳定，但也要对不稳定，但也要对不稳定的骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以利控制骨折的大出的骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以利控制骨折的大出的骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以利控制骨折的大出的骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以利控制骨折的大出血，减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征血，减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征血，减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征血，减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征(fat embolus syndrome(fat embolus syndrome(fat embolus syndrome(fat embolus syndrome，FES)FES)FES)FES)、弥散性血管内凝血、弥散性血管内凝血、弥散性血管内凝血、弥散性血管内凝血(disseminated intrarascular(disseminated intrarascular(disseminated intrarascular(disseminated intrarascular coagulationcoagulationcoagulationcoagulation，DIC)DIC)DIC)DIC)、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory(acute respiratory(acute respiratory(acute respiratory distress syndromedistress syndromedistress syndromedistress syndrome，ARDS)ARDS)ARDS)ARDS)等严重并发症。骨盆承重结构的恢等严重并发症。骨盆承重结构的恢等严重并发症。骨盆承重结构的恢等严重并发症。骨盆承重结构的恢复，亦有助于获得尽可能好的功能效果。复，亦有助于获得尽可能好的功能效果。复，亦有助于获得尽可能好的功能效果。复，亦有助于获得尽可能好的功能效果。Your company sloganYour company slogan骨盆骨折的治骨盆骨折的治疗 由于严重的骨盆不稳定性骨折常是多发性损伤，因此为保由于严重的骨盆不稳定性骨折常是多发性损伤，因此为保由于严重的骨盆不稳定性骨折常是多发性损伤，因此为保由于严重的骨盆不稳定性骨折常是多发性损伤，因此为保证优先处理危及生命的合并伤及并发症，证优先处理危及生命的合并伤及并发症，证优先处理危及生命的合并伤及并发症，证优先处理危及生命的合并伤及并发症，McMurtryMcMurtryMcMurtryMcMurtry提出了提出了提出了提出了一个一个一个一个A A A AF F F F的处理顺序方案，其内容如下：的处理顺序方案，其内容如下：的处理顺序方案，其内容如下：的处理顺序方案，其内容如下：A(airwayA(airwayA(airwayA(airway，气道，气道，气道，气道)：通畅呼吸道，给氧，气管插管，：通畅呼吸道，给氧，气管插管，：通畅呼吸道，给氧，气管插管，：通畅呼吸道，给氧，气管插管，闭式引流等，并注意胸部伤。闭式引流等，并注意胸部伤。闭式引流等，并注意胸部伤。闭式引流等，并注意胸部伤。B(bleedingB(bleedingB(bleedingB(bleeding，出血，出血，出血，出血)：控制外出血，输血、输液，包：控制外出血，输血、输液，包：控制外出血，输血、