皮下注射胰岛素操作流程.doc

皮下注射胰岛素操作流程 讨论稿 1.操作者准备：着装规范、洗手准 备 2.评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划 3.告知：注射原因、药物作用及副作用、注意事项、准备好食物 4.核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期 5.用物准备：治疗盘、诺和笔30特充、诺和针头、75%酒精棉球 安装针头、排气 消毒针头、摇匀药液、排尽空气、置于治疗盘内选部位、摆体位 1常用部位：腹部（离脐510cm） 2体位：协助患者取合适的体位 3再核对消毒、进针 1消毒：75%酒精消毒皮肤范围大于55cm 2再次摇匀药液 3查对注射剂量 4进针：90度垂直注射（儿童及较瘦老人皮肤45 度角进针，避免误入肌肉层） 固 定 右手固定胰岛笔，左手捏起皮肤，准备注射推药、拔针、查对 1推药：慢注药液、观察反应（注射后、针头应留在皮下六至十秒钟以上） 2拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出 3用棉球按压针眼，再查对 1整理床单位整 理 2整理用物：分类放置 3洗手 4记录协助进餐观 察 观察：有无低血糖反应1 皮下注射应选部位为腹部，其次为大腿外侧、上臂、三角肌下缘2 在冰箱取出的胰岛素必须使其温度上升到室温方可使用3 笔芯中剩余的药液量，至少在12个单位以上，才能保证药液能被混合均匀，如果不足12个单位，应换一支新的注射笔4 每次注射前选择2个单位的剂量备 注、【操作后】回治疗室，处理用物，洗手，记录【注意事项】1、严格遵守无菌操作原则及查对制度2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。6、需长期反复皮下注射者，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。9使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。皮下注射胰岛素操作评分标准考生姓名 所在科室 主考老师 、 考核日期 项 目项目得分扣 分 细 则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估病情、血糖、注射部位情况 各-1未评估合作程度、未询问过敏史 各-1未解释、未问二便 各-1核对6少核对一项 各-1用物准备6少一件 各-1摆放乱、未铺盘 各-1操作过程安装针头8污染、未摇匀药液 各-2浪费药液、未排气或排气不尽 各-2安全、舒适4未协助患者取舒适体位 -2未注意患者安全 -2选部位4未再核对、选错部位 各-2消毒查对进针19消毒范围小、不规范 各-2进针前未查对 -2消毒液未干进针 -2未再次摇匀药液 -2持针不正确、角度或深度不对 各-3固定4固定手法不当 -2推药拔针查对13推药过快或漏出药液 各-2未观察患者反应 -2拔针方法不正确 -2操作后未查对 -2未交待注意事项 -3整理10未整理床单位 -2未协助患者进食 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各-1一项未记录 各-1评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间8min6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总 分100累计实得分皮下注射操作理论问答低血糖表现：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白低血糖处理：出现低血糖应立即吃“糖”如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片胰岛素保存方法：1、未使用：冰箱冷藏保存（2-8）,不要冰冻，避免日晒或剧冷、剧热 2、正在使用：不要储存在冰箱内，常温 保存（28以内），可使用28天