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1、皮下注射胰岛素操作流程 讨论稿 1.操作者准备：着装规范、洗手 准 备 2.评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划 3.告知：注射原因、药物作用及副作用、注意事项、准备好食物 4.核对医嘱：检查药物名称、剂
2、量、用法、有效期 5.用物准备：治疗盘、诺和笔30特充、诺和针头、75%酒精棉球 安装针头、排气 消毒针头、摇匀药液、排尽空气、置于治疗盘内 选部位、摆体位 1．常用部位：腹部（离脐5~10cm） 2．体位：协助患者取合适的体位 3．再核对 消毒、进针
3、 1．消毒：75%酒精消毒皮肤范围大于5×5cm 2．再次摇匀药液 3．查对注射剂量 4．进针：90度垂直注射（儿童及较瘦老人皮肤45 度角进针，避免误入肌肉层） 固 定 右手固定胰岛笔，左手捏起皮肤，准备注射 推
4、药、拔针、查对 1．推药：慢注药液、观察反应（注射后、针头应留在皮下六至十秒钟以上） 2．拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出 3．用棉球按压针眼，再查对 1．整理床单位 整 理 2．整理用物：分类放置 3．洗手 4．记录
5、 协助进餐 观 察 观察：有无低血糖反应 1． 皮下注射应选部位为腹部，其次为大腿外侧、上臂、三角肌下缘 2． 在冰箱取出的胰岛素必须使其温度上升到室温方可使用 3． 笔芯中剩余的药液量，至少在12个单位以上，才能保证药液能被混合均匀，如果不足12个单位，应换一支新的注射笔 4． 每次注射前选择2个单位的剂量 备 注 、 【操作后】 回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺
6、入肌层。 3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或
7、剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应
8、 皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名 所在科室 主考老师 、 考核日期 项 目 项目得分 扣 分 细 则 实扣分 备注 操 作 前 操作者 仪态 5 着装不规范 -3 未洗手 -2 评估 6 未评估病情、血糖、注射部位情况 各-1 未评估
9、合作程度、未询问过敏史 各-1 未解释、未问二便 各-1 核对 6 少核对一项 各-1 用物 准备 6 少一件 各-1 摆放乱、未铺盘 各-1 操 作 过 程 安装针头 8 污染、未摇匀药液 各-2 浪费药液、未排气或排气不尽 各-2 安全、 舒适 4 未协
10、助患者取舒适体位 -2 未注意患者安全 -2 选部位 4 未再核对、选错部位 各-2 消毒 查对 进针 19 消毒范围小、不规范 各-2 进针前未查对 -2 消毒液未干进针 -2 未再次摇匀药液 -2 持针不正确、角度或深度不对 各-3 固定 4 固定手法不当
11、 -2 推药 拔针 查对 13 推药过快或漏出药液 各-2 未观察患者反应 -2 拔针方法不正确 -2 操作后未查对 -2 未交待注意事项 -3 整理 10 未整理床单位 -2 未协助患者进食 -2 污物乱放、遗留用物在病房 各-1 未分类放
12、置、未洗手 各-1 一项未记录 各-1 评 价 态度 沟通 4 态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2 整体性 计划性 操作时间8min 6 整体性欠佳 -2 无计划性 -2 超时 -2 相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 总 分 100 累计 实得分 皮下注射操作理论问答 低血糖表现：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白 低血糖处理：出现低血糖应立即吃“糖”如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片 胰岛素保存方法：1、未使用：冰箱冷藏保存（2-8℃）,不要冰冻，避免日晒或剧冷、剧热 2、正在使用：不要储存在冰箱内，常温 保存（28℃以内），可使用28天
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