痹症医案.docx

郝xx，女，36岁。
初诊：1985年8月29日。
主诉：患者四年前冬季感受风寒之后，周身关节痛，尤以四肢小关节疼痛为甚，近一年来渐至手足骨节肿大变形，活动受限，伴形寒肢冷，头昏目眩，耳鸣，腰膝软，小腹冷痛，二便自调。经某医院西医查类风湿因子阳性。血沉30毫米/第一小时，抗链“O”阴性。诊为：类风湿性关节炎。
诊查：舌淡两侧紫暗，苔薄白，脉沉缓。
辨证：证属痛痹，为寒凝血瘀，营卫痹阻，肝肾亏虚。
治法：祛寒化湿，和营通络。以当归四逆汤合独活寄生汤加减化裁，温经散寒，蠲痹痛，益肝肾。
处方：全当归12克 嫩桂枝10克 赤白芍各10克 辽细辛3克 寻骨风30克 川独活10克 桑寄生12克 川秦艽15克 防风10克 熟地黄15克 怀牛膝20克 海桐皮12克
二诊：上方药服七剂后，诸症已去其大半，守原意，再进七剂。
三诊：又服七剂药后，形寒肢冷之象已平，痹痛剂阴虚诸症又减。以上方出入又继进七付。
四诊：痹痛已安，诸症悉平，查血沉已正常（20毫米/第一小时），类风湿因子弱阳性。嘱原方药再进七剂，以巩固疗效。