食品安全事件应急处置.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Zhejiang Provincial Centre For Disease Control And Prevention,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,浙江省疾病预防控制中心,Zhejiang Provincial Centre For Disease Control And Prevention,浙江省疾病预防控制中心,Zhejiang Provincial Centre For Disease Control And Prevention,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,浙江省疾病预防控制中心,Zhejiang Provincial Centre For Disease Control And Prevention,浙江省疾病预防控制中心,食品安全事件应急处理,浙江省疾病预防控制中心,1,第1页,内容,食物中毒与食源性疾病,食物中毒事件分级、应急响应标准及终止,食物中毒事件应急处理,2,第2页,一、食源性疾病概念,WHO定义：食源性疾病是指由摄食进入人体内各种致病因子引发、通常含有感染性质或中毒性质一类疾病。,3,第3页,食源性疾病包含三个基本要素,传染疾病媒介食物,食源性疾病致病因子食物中病原体,临床特征急性中毒性或感染性表现,4,第4页,食源性疾病范围,食物中毒,经食物而感染肠道传染病,食源性寄生虫病,由食物中有毒、有害污染物引发中毒性疾病,由食物营养不平衡所造成一些慢性退行性疾病,食源性变态反应性疾病,食物中一些污染物引发慢性中毒性疾病,其它或原因不明食源性疾病,5,第5页,二、食源性疾病危险原因,微生物危险原因,细菌及其毒素：包含,沙门氏菌、,副溶血性弧菌、,空肠弯曲菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、,李斯特氏菌，以及新发觉阪崎肠杆菌等,病毒和立克次体：包含甲型、戊型肝炎病毒,轮状病毒、星状病毒、脊髓灰质炎病毒、,诺沃克病毒,与,疯牛病相关阮病毒等,寄生虫和原虫：包含囊虫蚴（绦虫）、棘球属、毛线虫（旋毛虫）属，以及其它一些寄生虫,6,第6页,化学性危险原因,有毒动物：有毒鱼类、贝类和其它有毒动物等,有毒植物：毒蘑菇和发芽马铃薯、曼陀罗及其它有毒植物,真菌毒素：,黄曲霉毒素、赫曲霉毒素、伏马菌素、玉米赤霉烯酮以及单端孢霉烯族毒素、杂色曲霉素、展青霉素、节菱孢霉等，产毒藻类（,微囊藻毒素）,环境化学污染物：重金属、有机氯和氯原子苯环化合物（多氯联苯）、有机磷化合物、亚硝酸盐、二恶英、激素、兽药残留物等,7,第7页,食品掺假：甲醛、过氧化氢、苏丹红和“吊白块”等,转基因生物（GMO）和新食物,8,第8页,三、食物中毒,食物中毒系指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质食物或把有毒有害物质看成食品摄入后出现非传染性（不一样于传染病）急性、亚急性疾病,食物中毒属食源性疾病范围，是食源性疾病中最为常见疾病,9,第9页,食物中毒不包含以下疾病：,暴饮暴食引发急性胃肠炎,食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如广州管圆线虫）,一次大量或长久少许屡次摄入一些有毒有害物质而引发以慢性毒害为主要特征（如致癌、致畸、致突变）疾病,10,第10页,食物中毒分类及流行病学特点,（一）细菌性食物中毒特点,发病率高，病死率因中毒病原而异。,细菌性食物中毒发病率在各类原因食物中毒中最高；常见细菌性食物中毒为沙门氏菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡萄球菌等。,病程短，恢复快、预后好、病死率低。,但肉毒梭菌、椰毒假单胞菌酵米面亚种、李斯特氏菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌等引发食物中毒病死率通常较高，为20%100%。,11,第11页,夏季发病率高，细菌性食物中毒整年皆可发生，但绝大多数细菌性食物中毒发生在暖湿510月。,动物性食品,是引发细菌性食物中毒主要食品，包含畜肉类、水产品、奶、蛋类等。,植物性食品,如剩饭、菜、米糕、米粉等曾引发葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等食物中毒,家庭自制豆类及面粉类经厌氧条件下发酵制品可引发肉毒梭菌食物中毒,12,第12页,（二）化学性食物中毒特点,发病与摄入含有毒有害化学物质污染食物相关,潜伏期短，最短仅10min,病情重，可出现特征性临床表现,整年均可发生，无季节性,剩下食品或呕吐物、胃内容物可检出毒物,13,第13页,（三）真菌毒素食物中毒特点,特定食物品种,如野蘑菇、霉变麦类、玉米等谷物（赤霉病）、霉变甘蔗（节菱孢霉产生3-硝基丙酸）,毒素耐热；普通加热不能被破坏,毒素没有传染性，也不产生抗体,14,第14页,（四）有毒动植物食物中毒特点,有明确有毒动植物食物史,临床表现、预后与所摄食有毒物质相关,植物性食物中毒多散发，并多见于家庭,15,第15页,内容,食物中毒与食源性疾病,食物中毒事件分级、应急响应标准及终止,食物中毒事件应急处理,16,第16页,一、食物中毒事件分级,食物中毒事件中毒人数到达,30人及以上,时，或造成严重影响时，应按照突发公共卫生事件进行处理，详细分级以下：,重大食物中毒事件（级）：,一次食物中毒人数超出,100人并出现死亡病例,；,或出现10例以上死亡病例；,或食物中毒发生在地域性或全国性主要活动期间，,一次中毒人数5人及以上,或死亡1人及以上。,17,第17页,较大食物中毒事件（级）：,一次食物中毒人数超出100人；,或出现死亡病例；,或食物中毒发生在学校、幼稚园、建筑工地等集体单位，一次中毒人数5人及以上。,普通食物中毒事件（级）：一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。,18,第18页,对影响尤其重大食物中毒事件由国务院卫生行政部门报国务院同意后可确定为尤其重大食物中毒事件（I级）,省卫生行政部门可依据实际情况，对特殊环境和场所食物中毒事件分级标准进行调整和补充,19,第19页,二、食物中毒事件应急响应标准,尤其重大食物中毒事件（I级）由国务院卫生行政部门负责应急响应,重大食物中毒事件（级）由省卫生行政部门负责应急响应,较大食物中毒事件（级）由市卫生行政部门负责应急响应,普通食物中毒事件（级）由县（市、区）卫生行政部门负责应急响应,上级卫生行政部门可直接参加下级管辖食物中毒事件应急响应，必要时，也可将直接管辖食物中毒事件指定下级卫生行政部门管辖,20,第20页,三、食物中毒事件应急响应终止,终止条件,中毒食品已消除,中毒相关危险原因已被有效控制,未出现新中毒患者且原有患者病情稳定二十四小时以上,21,第21页,终止程序,食物中毒事件应急响应终止坚持“谁开启，谁终止”标准,重大食物中毒事件由省卫生行政部门组织教授进行分析论证，提出终止应急响应提议，报省人民政府或突发公共事件应急指挥机构同意后实施，并向卫生部汇报,22,第22页,较大食物中毒事件由市卫生行政部门组织教授进行分析论证，提出终止应急响应提议，报市人民政府或突发公共事件应急指挥机构同意后实施，并向省卫生行政部门汇报,普通食物中毒事件由县卫生行政部门组织教授进行分析论证，提出终止应急响应提议，报请县人民政府或突发公共事件应急指挥机构同意后实施，并向市卫生行政部门汇报,上级卫生行政部门要依据下级卫生行政部门请求，及时组织教授对食物中毒事件应急响应终止分析论证提供技术指导和支持。,23,第23页,内容,食物中毒与食源性疾病,食物中毒事件分级、应急响应标准及终止,食物中毒事件应急处理,24,第24页,食物中毒应急处理标准,（1）预防标准：,预防为主，防治结合；,分级负责，依靠科学，依法管理；,对食物中毒病人做到“早发觉、早汇报、早治疗”，方便有效控制食物中毒发生和扩大，降低食物中毒突发事件发生。,25,第25页,（2）处理标准：食物中毒事件发生后应急处理工作，是保障公众身体健康与生命安全，预防事态扩大、维护正常社会秩序，必须做到：,1.统一指挥，组织落实，责任明确，果断决议，快速反应；,2.严格执行“预案”，降低盲目性，主动出击，并在实践中不停完善“预案”；,3.明确分工，各司其职，多部门、多单位通力协作，共同完成；,4.尊重科学、依靠科学，各相关部门、学校、科研单位等实现资源共享；,5.依法办事，任何单位和个人不得非法干扰食物中毒事故调查处理工作。,26,第26页,食物中毒应急处理程序,（1）及时汇报；,（2）疫情初步调查；,（3）抢救病人和中毒患者；,（4）保护和控制现场；,（5）控制和消除致病及中毒原因；,（6）核实确诊；,（7）深入流行病学调查；,（8）对健康人群进行预防；,（9）写出书面汇报。,27,第27页,食物中毒现场调查,经过调查确定是否为食物中毒，查明引发中毒食品和中毒原因，提出控制蔓延和预防办法，同时配合临床医师制订抢救和治疗方案。,28,第28页,调查前准备和汇报,发生食物中毒后，为及时进行抢救，预防中毒死亡和连续发生，各级医疗机构（医院、门诊部、校医室、保健站、医疗站等）及中毒单位（厂矿、铁路、工地、机关、学校、企业、事业、城市街道、农村等）主管责任人，有责任马上向当地政府、卫生行政部门汇报，必要时向当地公安部门汇报。,在卫生行政、监督人员和公安人员抵达之前，医务人员和发生中毒单位要保护好现场，并对中毒患者主动组织抢救。并禁止继续食用，出售可疑中毒食品，注意搜集可疑中毒食品和患者排泄物（呕吐物，大便及洗胃液等），方便进行检验。,29,第29页,(1)成立食物中毒事故应急领导小组，负责领导、组织、协调和全方面指挥工作。下设：A、临床 抢救组，负责制订临床抢救治疗方案，对病人进行及时抢救治疗；B、现场卫生学和流行病学调查组，由医师以上食品卫生专业人员和检验人员组成，负责对中毒病人和现场进行调查、取证、采样和检验，为抢救病人和食物中毒处理提供可靠科学依据；C、后勤保障组，负责车辆、药品物资供给。,调查前准备和汇报,30,第30页,(2)在接待或接听食物中毒汇报时，要详细向汇报人问询相关情况，如发生食物中毒单位、地址、中毒人数、发病时间、可疑中毒食品、中毒表现、死亡情况及初步处理情况。详细记载下汇报人姓名、地址、工作单位和联络电话等相关内容。,(3)调查人员赶赴现场调查前，要准备好调查统计、表册、取证、采样用具，现场检测设备、工器具等。,31,第31页,调查处理主要内容,可疑及中毒病人发病人数，发病时间，发病地点，临床症状及体征诊疗、抢救治疗情况,可疑及中毒病人发病前48小时以内进餐食谱及特殊情况下72小时以内能够进餐食谱 和同餐人员发病情况；,可疑中毒食物生产经营场所及生产经营过程卫生情况；,从业人员健康情况；,采集可疑食物和中毒病人呕吐物（洗胃液），血便及其它需要采集样品进行检验，必要时做动物试验。,32,第32页,现场调查,卫生部门人员抵达中毒现场后，要向当事人了解此次中毒发病人数，同餐进食人数，共同进食食品，中毒病人临床表现，当地医疗部门已采取紧急抢救治疗情况等，初步确定可疑食物及中毒原因，配合临床医师妥善安置中毒病人，参加研究治疗方案。注意了解此次发病及可疑食物相关情况。,对可疑中毒食品及原料采取暂时封存控制办法，待调查和检验认定确证无害时才能启封；对可疑有继续引发食物中毒危险食品应马上处理，禁止继续食用。,33,第33页,可疑中毒病人个案调查：调查人员要亲自对中毒病人逐人问询调查，了解其发病前24小 时内各餐食谱，进食食品种类、数量；病人发病时间、症状、体征及诊疗治疗抢救情况。应同时调查同餐未病者饮食史。特殊情况下72小时以内可疑餐食谱和同餐人员相关情况，以及可疑中毒食物在其它地点（中毒食物转移）或单位可能发生问题。进行综合统计分析，确定病人共同进食中毒餐、中毒食品及进食量与发病关系。依据中毒病人饮食史，发病潜伏期、临床症状和体征及可疑食品调查，判断是否为一起食物中毒，中毒可疑食品及引发中毒餐，并提出可疑食物中毒病因初步判断。调查过程要对全部可疑中毒病人作调查并同时取得正当证据，查清发病确切人数。,34,第34页,可疑中毒食品调查：对可疑中毒食品要从原料到加工、烹调、储存、包装、运输及食用方式以及现场卫生情况，污染情况、时间、环境条件（当地温度、加工温度、储存温度和时间）等进行全方面调查及必要采样检验。,采集样品：采集可疑中毒食物和可疑中毒病人呕吐物（洗胃液）血液、粪便及其它需要采集样品进行检验，必要时可做动物试验。,35,第35页,中毒地点环境条件及步骤调查：对可疑中毒食品生产经营场所、工具、设备卫生情况，可疑中毒食品生产和加工人员健康情况，检验个人卫生及必要病原微生物携带情况检验（体检）。分析确定可疑中毒食品污染起源，微生物生长，繁殖及产生毒素条件、时间等多步骤等可能造成中毒原因。,与肠道传染病、食物过敏及其它中毒判别调查：调查发病地点在发病事件前后有没有临床表现相同传染病或其它疾病发生和流行，并依据可疑中毒食物及病人临床表现、治疗反应等与上述疾病判别。,36,第36页,提出初步诊疗,卫生人员依据以上全方面调查情况进行综合分析，依据此次中毒事件流行病学资料和临床症状、体征、中毒潜伏期综合分析。,普通说来，从临床症状分析：细菌性感染型中毒，病人有发烧，急性胃肠道症状显著，潜伏期较长些；细菌性毒素型中毒发烧不显著（或伴低热），多以恶心、呕吐为重，潜伏期较细菌感染型短；肉毒毒素中毒有经典神经系统（肌肉麻痹）症状；食物天然有毒物质中毒和化学性食物中毒，潜伏期更短些，猛烈呕吐，不发烧，病死率高（毒蘑菇中毒等）；金属中毒时上消化道有烧灼感，米汤汁泔样便；亚硝酸盐中毒出现紫绀缺氧经典体征。,37,第37页,食物中毒种类 临床特殊表现 中毒食品,沙门氏菌属中毒 发烧显著 （病死牲畜肉、内脏、散装肉）,葡萄球菌中毒 以呕吐为主 （含淀粉多食品，剩米饭）,副溶血性弧菌中毒 以腹痛、腹泻血水样便较重（海产品）,肉毒中毒 以神经麻痹表现为主 （厌氧菌、臭豆腐、肉罐头、豆酱）,苦杏仁、亚硝酸盐中毒 缺氧症状显著,砷（三氧化二砷）中毒 有喉头烧灼感，猛烈腹痛，粘膜组织广泛出血等,有机磷农药中毒 流涎、多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、痉挛等,38,第38页,潜伏期,鱼类组织胺：（）,河豚鱼：（10）,葡萄球菌肠毒素：（0.5）,副溶血性弧菌：（）,蜡样芽胞杆菌：,致吐性毒素：0.5（）,致泻性毒素：（）,39,第39页,中毒现场处理,细菌性食物中毒,引发中毒固体剩下食物，要煮沸1530分钟；液体食物可用漂白粉消毒、消毒后废弃。,炊具、食具、抹布和食品容器，加工冷藏设备和工具等可煮沸1530分钟，也能够用氯 制剂等消毒剂消毒；菜板等可用刀刮除去面层或沟、缝隙中污物后，再用消毒剂消毒。以热水清洗洁净后再使用。,厨房地面、墙壁应用消毒液消毒。,患者吐泄物可用20%石灰乳或漂白粉消毒（1：2充分混合后放置2小时）。,厨房、餐厅及相关场所灭蝇，杀灭蟑螂等有害昆虫和动物。,40,第40页,化学性食物中毒,中毒食品或引发中毒有毒动植物应全部深埋，不得作其它利用。,将有毒物质可能污染食品容器、设备、工具和包装物等要进行彻底地去除处理。,中毒现场处理,41,第41页,食物中毒预防办法,细菌性食物中毒预防办法有以下三个标准,（1）预防细菌对食品污染：对直接入口食品尤其是动物性熟食品加工、运输、贮藏及销售进行卫生监督。做到符合卫生规范要求，符合卫生标准，“生熟分开”，食品工具、容器和餐具消毒、工具售货、提倡小包装出售，冷冻运输、低温贮藏。防尘防蝇，从业人员个人 卫生符合要求等。,（2）控制细菌繁殖及产生毒素：按食品本质，不能完全防止微生物污染。少许微生物与食品一起吃入，并不会引发食物中毒；大量被中毒菌污染繁殖食品引发食物中毒，预防食品中细菌繁殖是预防食物中毒最主要一环。为此，加工后食品要尽早食用，低温储存，以防细菌繁殖及产毒。,（3）杀灭病原菌：主要办法是高温杀菌，食品中心温度应达80以上，以杀灭中毒菌及破坏不耐热毒素。,42,第42页,化学性食物中毒,（1）预防误食有毒化学物质：严格保管和使用化学毒物，有害有毒物质不能与食品同店出售，同库存放。,（2）加强农药管理；专库存放，预防污染食品。,（3）食品容器卫生：不用盛放或接触过有毒有害化学物品容器来包装或盛放食品。,食物中毒预防办法,43,第43页,有毒动植物中毒,（1）识别有毒动植物：加强宣传教育，预防误采误食有毒动植物。,（2）挑选有毒动植物：采购、加工、捕捞、批发、零售企业及人员要挑选剔出有毒动植物。,（3）不随便采食野生动植物：未经毒性判定对其毒性不了解和不能准确识别野生动植物，不要随意采集及加工食用，更不能采购、加工和销售。,食物中毒预防办法,44,第44页,谢谢！,45,第45页,