《药理学》教学课件第14章--抗癫痫药.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/2/23,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第十四章,抗癫痫药,癫痫,概述,癫痫概述,1.,癫痫,是一类慢性、反复性、突发性大脑机能失调,特征为神经元突发异常高频放电并向周围扩散。,表现为突发、短暂运动感觉功能失调或精神失常,2.,癫痫类型,大发作，强直阵挛性发作,病人突然意识丧失,全身肌肉强直性痉挛,癫痫持续状态：,大发作连续发生，患者持续昏迷,小发作,儿童多见，突然神志丧失,持续数秒,精神运动性发作,:,阵发性精神失常,有意识障碍,局限性发作,:,局部肢体运动或感觉障碍。,肌阵挛性发作,:,突然、短暂、快速的肌肉收缩。,抗癫概述,1.,抗癫痫药的作用机制,抑制病灶神经元过度放电，,作用于病灶周围正常神经组织，遏制异常放电,的扩散。,2.,常用药物,苯妥英钠,卡马西平,第二节 常用抗癫痫药,药物作用特点：,1,、单一发作用一种药物治疗，混合型发作者考虑合并用药,2,、本类药物有效剂量个体差异大,3,、不主张换药,4,、停药可发生症状反跳。,作用机制,1.,抑制,Na,+,、,Ca,2,内流，,较大浓度抑,制K+外流,稳定膜电,位阻止病灶异常放,电的扩散。,苯妥英钠,药理作用和临床应用,1.,抗癫痫,:,大发作首选药,也用于精神运动性发作,小发作无效,可恶化病情,2.,抗外周神经痛,:,三叉神经、舌咽神经,及坐骨神经痛。,3.,抗心律失常,强心甙中毒所致,心律失常的首选药。,苯妥英钠,不良反应,1.,强碱性,局部刺激大,。,2.,神经系统反应,：,眼球震颤,复视等。,3.,血液及造血系统,可致叶酸缺乏,发生,巨幼，再障。,4.,骨骼系统：,维,D,加速,5.,过敏反应,6.,致畸、牙龈增生等,苯妥英钠,卡马西平,(,酰胺咪嗪,),1.,降低神经细胞膜对,Na,和,K,的通透性,2.,精神运动性、局限性发作和大发作的首选药,3.,治疗外周神经痛疗效优于苯妥英钠。,4.,抗躁狂：用于治疗躁狂症。,苯巴比妥：,强直阵挛发作及癫痫持续状态,乙琥胺，丙戊酸钠：,失神小发作的首选药。,地西泮：,静脉注射用于癫痫持续状态,为首选药,常用抗癫痫药,抗癫痫药的临床应用一般原则,根据癫痫类型选药,治疗方案个体化,剂量从小开始，既能控制症状不致不良反应,尽量单一用药,坚持长期用药，不可随意停药,常用抗癫痫药,