PICC护理门诊计划书.doc

PICC门诊计划书
一、 背景资料
（一） 中国PICC发展情况
1、 通常情况
PICC是是采取引导针经外周静脉穿刺, 将一根由硅胶或聚氨酯等材料制成、 标有刻度、 能以放射显影中心静脉导管插入, 并使其顶端位于上或下腔静脉内深静脉导管置入技术。其护理简单, 穿刺成功率高, 危险性小, 感染率低, 并发症少, 留置时间长, 可长达数月甚至一年。“一针”完成全部静脉输液诊疗。多年来临床实践显示, 该技术不仅保护了静脉, 还避免了患者反复穿刺痛苦和化疗病人化疗药品外渗。不仅降低了护士工作量, 降低了患者总诊疗费用, 还提升了患者生活质量。它与锁骨下静脉置管和其她中心静脉导管相比并发症显著降低。提升了患者检验结果正确性, 而且节省医院时间和总体支出。适适用于短、 中、 长久静脉输液诊疗。也是作为肿瘤患者化疗药品输注首选方法, 在临床上得到了广泛应用。因为PICC 置管有很多优点, 现在置管患者逐步增多。
2、 中国PICC门诊需求情况
留置了PICC 患者除在住院诊疗期间需要进行导管维护外, 出院后仍需长时间带管, 诊疗间歇期导管维护和指导已成为很突出护理问题, 为了满足出院患者延续护理服务需求, 中国外已经有不少医院开设了PICC 专科护理门诊。护理门诊调查研究显示: 设置PICC 护理门诊可满足出院患者对延续PICC 护理服务需求,提升患者生存质量。
中国于1997 年开始引进PICC 技术, 现已在临床广泛使用并受到患者普遍欢迎。自 年以来, 中国各大城市、 多家大型医院陆续开设了PICC 专科护理门诊。PICC 护理门诊隶属于门诊部或肿瘤科等相关科室, 坐诊人员是进行过专科操作规范培训并取得PICC 操作资格证书护士。有医院增设了护理专科诊号, 患者挂号后直接到PICC 护理门诊就诊, 而绝大多数医院PICC 置管患者仍需医生首诊, 开具诊疗单与处方缴费后再到PICC 护理门诊进行导管维护。少数几家医院PICC 护理门诊配置了B 超仪, 采取了改良塞丁格技术在血管超声引导下PICC 置管。但因为医院普遍存在护理人力资源紧缺矛盾, 加上中国护理门诊规范化管理不够成熟, PICC 护理门诊护士往往无暇顾及住院患者, 只是在病房置管困难或发生了严重PICC 并发症时才参与会诊。
（二） PICC门诊优势
开展PICC门诊能够丰富医院护理门诊内涵, 突显专科特色及专科护士执业水平, 发挥专科护士作用, 并能帮助临床处理PICC相关问题: 1、 科室无置管资质老师, 或不会置管2、 患者血管条件不好, 需要超声引导下置管患者 3、 疑难杂症患者4、 科室人手不够, 没有时间置管5、 间歇期回医院维护患者6、 处理多种PICC并发症7、 PICC会诊。在长远来讲还能够促进医院静疗管理质量, 培养更多专科护士, 起到以点带面作用。
（三） 我院现有开展PICC护理门诊条件
1）医院现有PICC执证护士7名, 都有置管经验3年以上。
2）医院病源充足, PICC置管和维护需求大。
3）医院有PICC导管三向瓣膜式及新生儿前端开口式两种, 并引进相关置管套件。
二、 开展PICC护理门诊具体方案
（一） 工作内容
1、 帮助无置管资质老师或不会置管科室开展PICC
2、 患者血管条件不好, 需要超声引导下置管患者
3、 疑难杂症患者置管
4、 科室人手不够, 没有时间置管
5、 间歇期回医院维护患者
6、 处理多种PICC并发症
7、 PICC会诊
8、 PICC专科护士培训
9、 PICC质量管理
（二） 工作目标:
1、 满足患者PICC置管和维护需求
2、 负担医院PICC会诊, 帮助临床科室降低PICC并发症发生
3、 做好PICC专科护士及静疗组员培训, 做好PICC质量管理
4、 扩大医院PICC门诊影响力, 树立萍乡市护理门诊标杆
（三） 工作步骤
1、 提前预约, 依据门诊患者情况由坐诊老师安排时间;
2、 如患者情况比较紧急, 门诊量大, 可请其她组员会诊;
（四）场地要求: 门诊诊室两间, 一间置管室, 一间维护室
（五）设备要求: 置管床一张（可摇控调整升降）、 诊疗车一台、 心电监护仪一台, B超机一台（暂由厂家提供或借用B超室机器）, PICC多种导管（一般管、 耐高压管）, 塞丁格套件, B超穿刺引导套件, 多种输液接头, 导管套筒。
（六）要求: 取得资质并经验丰富PICC置管组员轮番坐诊
（七）支撑内容: 医院协调进行场地、 设备、 人员、 物价核定和宣传。
1、 门诊场地准备。
2、 购进相关仪器设备。
3、 协调确定其她科室参与人员。
4、 申报收费项目: 经皮选择性静脉置管术300元/次, 经皮选择性表脉拔管术150元/次, PICC维护30元/次, 相关导管及附件收费项目开通。
（八）时间安排
1、 .8月上中旬: 计划阶段, 制订计划书。
2、 .8月下旬: 筹备阶段。进行人员培训, 设备购进, 物价核定, 多科室协调工作和宣传。
3、 .9月: 实施阶段
三、 产生经济、 社会效益
1、 为带管患者建立强大支持系统, 提升其生存质量
2、 提升患者对PICC认识程度和置管依从性
3、 确保了护理质量, 提升患者满意度
4、 PICC护理门诊建立加紧了专科护剪发展步伐, 是专科护士培训有效路径之一。
5、 提升专科护理影响力, 树立专科护理品牌。