新版职业暴露后处理流程图.doc

职业暴露处理方法与汇报步骤图

医务人员发生职业暴露后
冲洗, 挤压伤口刺激出血, 同时用流动水冲洗

消毒及伤口处理
上报至感染管理科
预防用药
定时随访
风险评定
上报预防保健
持上报表（有护士长或科主任签字）、 费用单据报销

乙肝职业暴露处理方法与汇报步骤图
医务人员暴露于乙肝污染血后

挤压伤口刺激出血, 同时用流动水冲洗

1个月后随访
①肌注HBIG200u(24h内)②按1、 3、 6个月分别接种乙肝疫苗30ug、 20ug、 10ug

上报科主任或护士长
上报至医院感染办公室
未接种过乙肝疫苗HbsAb(-)
HbsAg(-)
接种后无抗体产生HbsAb(-)
HbsAg(-)

HbsAb(+)定量＜10/iu/ml
HbsAb(+)
定量＞10iu/ml或HbsAg(+)

用碘伏或75％乙醇等消毒、 包扎

①肌注HBIG200u(24h内)
②按0、 1、 6个月接种乙肝疫苗各10ug

不需做特殊处理
肌注HBIG200u(24h)

持上报表（有护士长或科主任签字）、 费用单据报销

上报预防保健

上报预防保健科
丙肝职业暴露处理方法与汇报步骤图

医务人员暴露于丙肝污染血后
现在尚无统一预防用药标准
1、 3、 6个月
追踪肝功效、 丙肝抗体及HCV-RNA
挤压伤口刺激出血, 同时用流动水冲洗
科主任、 护士长
汇报医院感染办公室
用碘伏或75％乙醇等消毒、 包扎
具体登记时间、 地点、 污染物、 伤口部位深浅、 有没有出血等情况
持上报表（有护士长或科主任签字）、 费用单据报销

梅毒职业暴露处理方法与汇报步骤图
医务人员暴露于梅毒污染血后
长久有效青霉素120万U/次, 肌注, 1次/周, 连续3周
3个月追踪梅毒抗体
挤压伤口刺激出血, 同时用流动水冲洗
报 告
科室主任、 护士长
汇报感染办公室
用碘伏或75％乙醇等反复消毒、 包扎
具体统计时间、 地点、 污染物、 伤口部位与深浅、 有没有出血等
上报预防保健
费用报销: 持上报表（有护士长或科主任签字）、 费用单据

HIV暴露处理方法与汇报步骤图
暴露等级
组织教授风险评定估
依据暴露等级情况进行随访
汇报感染控制科
用0.5%碘伏或75％乙醇等反复消毒、 包扎; 被暴露粘膜, 用生理盐水冲洗洁净
暴露源等级
一级暴露
评定预防用药方案
一级暴露
暴露源轻度
不使用预防性用药
使用基础用药程序
强化用药程序
通常采取二联（4h内）
AZT（叠氮胸腺核苷）200mg/次, tid,连用28天
3TC(拉米夫啶)150mg/次,tid,连用28天
在基础用药方案上, 加用茚地那韦800mg, tid, 连用28天
随访和咨询内容包含: 在暴露后第4周、 第8周、 第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测, 对服用药品毒性进行监控和处理, 观察和统计艾滋病病毒感染早期症状等。
二级暴露
三级暴露
暴露源轻度
暴露源重度
暴露源不明
一级暴露
暴露源重度
二级暴露
暴露源轻度
二级暴露
暴露源重度
暴露等级不明
暴露源等级不明
科室主任、 护士长
上报预防保健
费用报销: 上报表（有护士长或科主任签字）、 费用单据

HIV暴露后
用肥皂水和流动水冲洗皮肤, 用生理盐水冲洗粘膜, 如有伤口, 伤口旁端轻轻挤压, 挤出损伤后血液, 严禁进行伤口局部挤压