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湖南省科技计划项目申请表

计划类别
□ 1、 基础研究 2、 科技攻关 3、 科技创新环境建设
项目类别
□ 1、 关键 2、 通常
专题计划处室

湖南省科技计划项目申请表

项目名称
申请单位名称 (公章）
单位责任人 (签章）
联络人
联络电话
推荐单位名称 （公章）
填报日期 年 月 日

湖南省科学技术厅制
11月

一、 申请单位基础情况
单位名称

通讯地址

邮编

法人代表

性别

出生年月

最高学历

电话

单位性质
□ 1 科研机构 2 大专院校 3 企业 4 其它
职员总数
人
其中大专以上人员

研究开发人员

中层以上管理人员总数

其中大学本科以上人员数

上年度
主 要
经 济
指 标*
单位总收入
万元
净利润
万元
工业总产值
万元
交税总额
万元
工业增加值
万元
创汇总额
万美元
产品销售总额
万元
技术开发总收入
万元

二、 项目基础情况
项目名称

计划起止时间
年 月至 年 月
项目责任人
（首席教授）

性别

出生年月

最高学历

联络电话

E-mail

技术领域
□ 1、 电子与信息 2、 新材料 3、 优异制造技术 4、 生物与医药
5、 农业新技术 6、 资源与环境保护 7、 新能源高效节能 8、 其她
技术起源
□ 1、 自有技术 2、 产学研合作开发 3、 中国引进技术
4、 国外引进技术
项目现处阶段
□ 1、 研发阶段 2、 中试阶段 3、 批量生产（产业化）
项目协作单位

简明技术内容（说明技术关键、 技术创新点、 产品用途等）:

项目市场需求及估计:

项目
现有
年度
指标*
生产规模

净利润
万元
总产值
万元
缴税总额
万元
产品销售额
万元
创汇
万美元
项目计划
完成时
实现指标*
生产规模

累计净利润
万元
累计总产值
万元
累计缴税总额
万元
累计产品销售额
万元
累计创汇

项目完成时预期
关键技术结果

三、 项目投资情况
计划投资总额
万元
已完成投资
万元
其中: 自筹 万元
计划新增投资
万元
其中: 自筹 万元, 银行贷款 万元,
配套资金 万元
申请科技经费
万元
其中: 拨款 万元, 回收经费 万元

四、 推荐单位意见（项目创新性、 申请单位创新能力及列入当地域、 部门计划情况）

（盖章）

审查人: 年 月 日
五、 省科技厅专题科技计划部门意见

（盖章）

审查人: 年 月 日
填表说明:
1、 此表适适用于省级科技计划项目申报; 2、 项目推荐单位系指各市、 州科委、 省直有
关行业主管部门; 3、 同一项目不得同时申报两个或两个以上计划; 4、 加*号栏目适适用于产业化项目和中试项目, 对基础研究或科技攻关项目不要求填报; 对农业项目, 其生产规模可指新品种或新技术示范推广面积, 社会效益可在市场需求及估计中说明。5、 此表连同项目提议书和相关附件报各专题计划部门。关键项目一式十二份, 通常项目一式四份。