夫精人工授精流程.doc

夫精人工授精步骤

依据夫精人工授精适应证及禁忌证选择有指征病人

完善术前检验、 查验三证

签署知情同意书

制订自然周期或药品促排卵周期

B超监测卵泡

选择人工授精时机

精液准备

实施人工授精

药品支持黄体功效

术后14-16天确定生化妊娠

术后30－35天确定临床妊娠

孕期随访

授精用精液准备
1．丈夫在进行人工授精当日手淫法留取精液, 并注意无菌。
2. 精液处理在超净工作台内进行。
3．精液液化后, 先做精液常规分析, 并统计。
4．精液处理
⑴ 密度梯度离心法:
◆制备梯度: 取一支尖底离心管, 底层加lml 80％梯度液, 上层加1ml 40％梯度液
◆在梯度液上层加l－1.5ml精液
◆离心300g×20分钟
◆去上清, 将沉淀移到另一支含培养液离心管, 混悬
◆离心200g, 10分钟
◆去上清, 再反复上一步骤
◆去上清, 沉淀移到含培养液圆底试管, 混悬
◆取一滴, 再次行精液常规分析, 并统计
◆试管放置37℃、 5％CO2培养箱, 备用
⑵ 上游法:
① 正常精液处理:
◆取一支尖底离心管, 加1ml精液和2ml培养液, 混悬
◆离心300g×10分钟
◆去上清, 加 2ml 培养液, 混悬
◆离心300g×10分钟
◆去上清, 沿管壁小心加1ml培养液
◆37℃、 5%C02 培养箱上游30分钟
◆轻轻吸出上层液, 转移至另一无菌试管中
◆取一滴, 再次行精液常规分析, 并统计
◆试管放置37℃、 5％CO2培养箱, 备用
②少精处理 :
◆取一支尖底离心管, 将全部精液与5ml 培养液充足混悬;
◆离心300g×10分钟
◆去上清, 加1ml培养液, 混悬
◆离心5OOg×5分钟
◆去上清, 加 1ml 培养液, 混悬
◆离心5OOg×5分钟
◆去上清, 沿管壁小心加1ml培养液
◆37℃、 5%C02 培养箱上游30分钟
◆轻轻吸出上层液, 转移至另一无菌试管中
◆取一滴, 再次行精液常规分析, 并统计
◆试管放置37℃、 5％CO2培养箱, 备用
◆必需时可再次离心, 弃上清, 留沉淀受精用
5．凝集严重或液化不良精液样本, 先加入培养液吹打后, 300g, 离心10分钟, 沉淀加1ml培养液, 再进行密度梯度离心处理优选精子。

夫精人工授精操作方法
一、 IUI操作方法
1.消毒
患者取膀胱截石位, 消毒外阴, 暴露宫颈, 用生理盐水棉球擦宫颈, 再用干棉球将阴道内多出液体吸净。
2.注入精液
⑴套管针自宫颈沿宫腔方向缓慢插入, 至宫颈内口上方约1cm处。
⑵移植管先抽吸空气0.2ml, 再缓慢抽吸已经处理好精液0.5ml。
⑶退出导管内芯, 将移植管插入套管针后再进入1cm, 将洗涤优选精液缓慢注入宫腔, 停留1分钟, 取出套管针。术后仰卧位, 休息30分钟后离开。
3.注意事项
⑴ 注意无菌操作, 降低盆腔感染机会。
⑵ 操作应稳、 准、 轻, 避免损伤宫颈管及子宫内膜造成出血, 影响授精效果。
⑶ 控制注入精液量和速度, 以免引发腹痛。
⑷ 推注过程中, 若出现下腹痉挛性疼痛、 恶心、 低血压等, 应立刻停止操作, 对症处理, 直至病情缓解, 才能离院。
二、 ICI操作方法
消毒步骤同IUI, 将0.5ml处理后精液慢慢注入宫颈管内, 术后抬高臀部, 休息30分钟。关键用于IUI困难者。