全国公路建设市场信用信息业绩录入附件表格模板.doc

附件1

公路工程从业企业信息填报承诺确保书

本人 （法定代表人）承诺:
本企业此次填报信息及附件证实材料全部数据、 内容是真实、 正当, 对申请材料真实性和正当性负担法律责任。如有虚假, 本企业愿接收相关法律法规给予处罚。
本企业同意将此次填报相关信息在交通运输主管部门网站进行公告、 公告, 并作为本企业投标信息。

法定代表人（署名）:

（公章）
年6月 4日

附件2
公路建设从业企业广东省业绩信息审核表
从业企业名称:
组织机构代码（统一社会信用代码）:
项目名称及标段:
技术等级:
项目目前建设状态:
项目类型:
协议段起止里程桩号:
中标价（协议价）: 万元
结算价: 万元
开工日期:
交工日期:
完工日期:
交工质量评定:
完工质量评定:
标段项目行政责任人姓名及身份证号码（多个项目行政责任人时需注明在该项目从业时间）:

标段项目技术责任人（多个项目技术责任人时需注明在该项目从业时间）:

关键工程内容:

（公 章）
经办人: 联络电话（办公\手机）: 年 月 日
项目建设单位（业主）意见:
（公 章）
审核人: 联络电话: 年 月 日
项目质监机构意见:
（公 章）
审核人: 联络电话: 年 月 日
注: 1.本表需打印, 字迹清楚。
2.假如申报已建业绩, 该表可不用建设单位加具意见, 不过假如本表所填关键工程内容信息超出交工验收证实范围或者与交工验收证实不一致时, 需由项目建设单位（业主）另行出具书面说明。
3.全部表格填写内容必需与“公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符。
4.本表后附中标通知书、 协议协议、 设计审批意见（限设计企业）、 交（竣）工验收汇报、 项目建设单位（业主）证实（如有）等证实材料, 证实材料扫描件需上传至管理系统。
附件3
广东省公路建设从业企业基础信息变更审核表
单位名称（全称）

组织机构代码

申请变更内容
目前值
变更为

申请单位意见

（公 章）
经办人: 联络电话（办公\手机）: 年 月 日
审核单位
办理意见

（公 章）
经办人: 联络电话（办公\手机）: 年 月 日
注:
1.本表需打印, 字迹清楚。
2.全部表格填写内容必需与“公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符, 并上传相关佐证材料扫描件。
附件4
公路建设从业企业广东省业绩信息变更审核表
单位名称（组织机构代码, 或统一社会信用代码）

项目名称

变更项目
目前值
变更为

申请单位意见

（公 章）
经办人: 联络电话（办公\手机）: 年 月 日
项目业主意见

（公 章）
审核人: 联络电话（办公\手机）: 年 月 日
项目质监机构意见

（公 章）
审核人: 联络电话（办公\手机）: 年 月 日
注: 1.本表需打印, 字迹清楚。
2.假如申报已建业绩变更, 该表可不用建设单位加具意见, 不过假如业绩变更内容超出交工验收证实范围或者与交工验收证实不一致时, 需由项目建设单位（业主）另行出具书面说明。
3.全部表格填写内容必需与“公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符。
4.本表后附对应业绩变更内容证实材料, 证实材料扫描件需上传至管理系统。