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DS160美国签证资料搜集表请您在填表之前细看一下内容: 依据美国相关要求和要求, 您必需如实填写全部项目。如违反上述要求, 美国移民局和警方将采取方法, 到时不仅您无法在美正当居留, 您家庭组员也将永远不能取得美国签证, 所引发一切后果将由您自己负担。 1. 如未注明“（此项可不填）”, 表中每一项都必需填写, 请不要空项。 2. 带有选项问题, 手填请在对应选项□标识“√”; 电脑上填写请将对应选项□替换为■（在此复制此符号■覆盖原□）。 3. 多种名称及地址假如能提供英语翻译, 请尽可能提供。 4. 全部日期项请根据“年/月/日”格式填写。个人信息 1 姓名　 2 曾用名　 3 性别　 4 婚姻情况 □已婚 □单身 □丧偶 □离异 □正当分居 5 出生日期　 6 出生城市　 7 出生省份 8 出生国家　 9 国籍　 10 是否有其她国籍? □否 □是（请补充具体信息） 11 身份证件号码　 12 美国社会安全号（此项可不填）　 13 美国纳税人身份号码（此项可不填）　 14 家庭住址邮编 15 邮寄地址是否与家庭地址相同? 　　　 □是 □否地址　邮编联络方法 16 家庭电话　 17 工作电话 18 工作传真　 19 手机号码　 20 电子邮箱护照信息 21 护照号码　 22 护照本编号（此项可不填）　 23 护照签发国家/机关　中国公安部出入境管理局 24 护照签发城市（护照如没有写明, 依据实际情况填写） 25 护照签发省份　 26 护照签发国家　 27 签发日期 28 使用期至 29 您护照是否曾遗失或者被盗？ □是 □否此次赴美行程信息 30 您是主申请人吗？　　 □是此次赴美目 □商务/会议 □旅游 □商务/旅游 □过境 □其它 □否主申请人姓名　　主申请人赴美目　 31 您是否已经制订了具体旅游计划？　　 □否计划抵达日期　　计划在美停留时间　年/月/日 □是赴美日期　年/月/日抵达航班　　抵达城市　　离开日期　年/月/日离开航班　离开城市　　请提供您在美期间计划访问地点名称 (城市) 　 32 在美停留期间住址　　街道地址　城市　州邮编此次赴美旅费信息 33 支付您此行费用个人或组织名　　 □自费 □其她个人　支付您行程者姓名　电话号码　电子邮箱　与您关系 □儿女 □父母 □配偶 □其她亲属 □好友 □其她关系 □企业/组织　企业/组织名称　电话号码　与您关系 □雇主 □其她　 34 支付您此行费用个人或组织地址是否与您家庭地址或邮寄地址相同？　　 □是 □否地址　邮编　同行人信息 35 是否有其她人与你同行？　　 □否 □是你此行是否作为一个团体或者组织组员？　 □否同行人姓名　与您关系 □是团体名称　以往赴美信息 36 您是否曾去过美国? 　　 □否 □是抵达日期　年/月/日停留时间　您是否持有或曾经持有美国驾照？ □否 □是驾驶执照号码　　驾驶执照所属州　 37 您是否曾取得过美国签证? 　　 □否 □是上一次取得美国签证日期年/月/日　签证号码（签证号码为美国签证页右下方红色8位数字）　您此次是否申请同类签证？ □是 □否您此次是否在签发您上次赴美签证国家再次申请, 而且这个国家是否为你关键居住国家？ □是 □否　　　您是否留过十指指纹? □是 □否您美国签证是否曾经被盗或者遗失？ □是 □否　　　您美国签证是否曾经被注销或撤销过？ □是 □否 38 您是否曾经被拒签、被拒绝入境美国、或者在入境期间撤回您入境申请？ □否 □是什么时间年/月/日申请签证城市, 哪类签证？在美联络方法 39 在美联络人或组织　　联络人姓名组织名称　 40 与您关系（参与我社旅游团体客人可不填）　　 □亲属 □配偶 □好友 □商务联络 □雇主 □学校官员 □其她 41 联络人/方地址和联络电话（参与我社旅游团体客人可不填）　　美国街道地址　城市　州　邮编　电话号码电子邮箱　家庭组员信息 42 父亲　姓名　生日　是否在美国 □是 □美国公民 □正当永久居民 □非移民 □其她/未知 □否 43 母亲　　姓名　生日是否在美国 □是 □美国公民 □正当永久居民 □非移民 □其她/未知 □否 44 除父母外, 您在美国是否还有其她直系亲属? 　　 □否　 □是姓名　与您关系　　在美身份　 45 您在美国是否还有其她亲属? □是 □否 46 配偶　　姓名（包含婚前姓名）　出生日期国籍　出生省份出生城市地址 □与您家庭地址相同　 □与您邮寄地址相同 □与您在美联络人/方相同 □未知 □其她地址（具体信息补充在后）　街道地址　城市省份/州　国家　邮编　目前工作信息 47 工作信息企业汉字名称企业英文名称企业经营范围（详见《企业法人营业执照》, 选择最关键一项）您职位企业/单位地址街道地址　城市省份　邮编　国家　月收入（人民币/月）　请简明描述您工作职责（一两句话）以往工作信息 48 请写出您前两任工作情况 1) 企业汉字名称企业英文名称您职位企业汉字地址邮编　企业英文地址联络电话主管姓名雇用日期年/月/日离开日期年/月/日请简明描述您工作职责 2) 企业汉字名称企业英文名称您职位企业汉字地址邮编企业英文地址联络电话主管姓名雇用日期年/月/日离开日期年/月/日请简明描述您工作职责教育/培训/出国信息 49 请写出您最近两段教育经历（从最高学历开始, 小学不填） 1）学校汉字名称学校英文名称学校地址邮编所学专业入读时间年/月/日毕业时间年/月/日 2) 学校汉字名称学校英文名称学校地址邮编所学专业入读时间年/月/日毕业时间年/月/日 50 请写出5年内您曾去过国家（从时间最近开始, 写出国家名即可）

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