苏州市吴江区新市民积分管理申请表模板.doc

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档案号: 苏州市吴江区新市民积分管理申请表（）姓名: 性别: 身份证号: 现居住地: 苏州市吴江区新市民积分管理工作领导小组办公室年月日填表说明一、申请人按本说明认真如实填写, 填表必需统一使用黑色或纯蓝色墨水钢笔或签字笔书写, 不得使用红色墨水和复写纸书写, 书写工整, 不得随意涂改。二、需要填写数字, 一律填写阿拉伯数字; 需要文字表述, 必需使用汉字, 不得使用英文或其它文字。三、填表人要看清表格内容认真填写, 并按以下要求填写对应内容: 1、姓名: （包含少数民族译名）填写户籍登记所用名字, 用字要固定。 2、民族: 写全称。如“汉族”、 “苗族”。不能简称。 3、照片: 一寸正面免冠近期彩色照片。 4、政治面貌: 填写“中共党员”、 “共青团员”、 “民主党派”或“其它”。 5、文化程度: 填写“博士硕士”、 “硕士硕士”、 “本科”、 “大专（包含高职院校）”、 “高中（包含中专、职校、技校）”、 “初中”、 “ 初中以下”。 6、职称: 填写内容与职业资格证书一致。 7、婚姻: 填写“未婚”、 “已婚”、 “丧偶”或“离异”。 8、联络方法: 填写本人常见手机或固定电话号码、电子邮箱。 9、随迁人员: 填写有随迁意愿配偶及未成年儿女信息。 10、本人情况: 用文字表述本人实际情况。 11、请在个人情况对应“□”处打“√”。 12、需要说明其它事项, 在相对应备注中说明。 13、申请人在成功提交申请资料45个工作以后, 可凭姓名、居民身份证号码及档案编号登录苏州市吴江区新市民服务网查询个人积分（网址: .cn）。新市民积分管理申请表申请人姓名性别民族一寸正面免冠彩色照片出生日期籍贯文化程度职称（技术等级）政治面貌婚姻情况身份证号码户籍地址（详址）户籍类别 □ 外地农业户口 □ 外地非农业户口工作单位现居住地址村组号镇（区）小区路（小区）幢（号）室是否含有自有产权居所 □是 □否参保情况 □本区参保 □外地转入本人申请项目 □参与积分管理 □入医 □入学 □入户申请人配偶情况姓名性别工作单位身份证号码户籍类别 □外地农业户口 □外地非农业户口是否在本市居住 □是 □否未成年儿女情况姓名性别出生年月民族身份证号码所在学校及就读年级代申请项目 □入医 □入学 □入医 □入学 □入医 □入学跨镇（区）变动情况年月日由镇（区）变动至镇（区）联络方法手机号码: 固定电话: 电子邮箱入医申请填写申请入医人员信息姓名性别身份证号码所在学校及就读年级入学申请填写申请入学人员信息姓名申请就读学校申请就读年级原就读学校、年级入户申请填写申请入户人姓名性别出生日期自有产权居所地址申请户口迁入地址迁入户口登记机关纳税情况纳税人名称个人所占股份百分比（%）纳税税号本人纳税得分情况申请税务部门核查评分。申请人（署名）: 社保编号备注申请人署名本人已阅读苏州市吴江区新市民积分管理措施及实施细则, 确保提交资料真实有效。申请人: 年月日苏州市吴江区新市民积分管理计分表类别项目积分类别分值需提供证件、证实基础分个人情况年纪 18周岁以上40周岁以下 10 居民身份证文化程度大专 40 文化程度学历证书及学历验证证实本科 60 硕士硕士 120 博士硕士 200 职业资格或专业技术职称职业资格五级（初级工） 10 国家职业资格等级证书, 专业技术职称资格等级证书职业资格四级（中级工）、专业技术资格初级（员级职称） 30 职业资格三级（高级工）、专业技术资格初级（助理级职称） 50 职业资格二级（技师）、专业技术资格中级职称 70 职业资格一级（高级技师）、专业技术资格高级职称 90 参保情况在本区参与养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险, 每个险种每满一个月加0.25分（区外参保后转入本区减半计分, 限30分）限90 社确保明或社保编号居住情况本人、配偶或未成年儿女在吴江拥有经住建部门认定自有居住产权房建筑面积超出60平方米（含60平方米）且居住 60 房屋全部权证、国有土地使用证 60平方米以下 50 60平方米以上, 每超出10平方米, 加4分限100 符合居住条件, 累计办理居住证时间每满1年加3分不限居住证附加分计划生育出具户籍地符合国家计划生育政策等条件证实材料, 加80分 80 县级以上卫计行政部门计划生育证实专利创新（当年度）专利创新（当年度）计入本区有效发明专利数据内发明专利, 第一发明人加30分/件, 第二发明人加20分/件, 第三发明人加10分/件, 其她发明人不计分, 拥有多项专利可累计计分不限专利证书在本区授权并计入本区授权数据内实用新型专利（以证书授权公告日为准）, 第一发明人加5分/件, 第二发明人加2分/件, 其她发明人不计分限30 在本区授权并计入本区授权数据内外观设计专利（以证书授权公告日为准）, 第一设计人加1分/件, 第二设计人加0.5分/件, 其她设计人不计分限20 专利证书表彰奖励（在吴江区工作生活期间）取得镇（区）党委、政府及本区部、委、办、局表彰奖励, 每次加10分限30 表彰文件或证书取得区委、区政府及苏州市部、委、办、局表彰嘉奖或授予荣誉称号, 每次加20分限60 取得苏州市级以上党委、政府或江苏省厅级以上部门表彰嘉奖或授予荣誉称号, 每次加40分限120 取得国家级体育比赛前三名奖励, 加100分 100 荣誉证书（累计限100分）取得国家级体育比赛四至八名奖励或江苏省级体育比赛前三名奖励, 加30分; 取得江苏省级比赛四至六名, 每次加20分限90 取得苏州市级体育比赛前三名奖励, 加20分限60 取得吴江区级体育比赛前三名奖励, 加10分限30 社会贡献（近三年内）在吴江区参与志愿服务每满10小时加1分限30 志愿服务证实个人在本区捐赠每满1000元加1分（接收捐赠单位必需是省民政部门认定公募慈善公益组织或社会福利机构。经民政部门认定, 由新市民个人设置公益基金, 以实际发放额计算捐赠额）限30 捐赠证书或统计证实、捐赠发票在本区参与无偿献血, 每捐献全血100毫升加2分, 每捐献机采血小板1个诊疗量加16分不限无偿献血证在中国其她城市有献血统计, 加2分限2 在吴江区登记捐献骨髓（造血干细胞）, 加5分 5 荣誉证书捐献骨髓（造血干细胞）加80分 80 有见义勇为行为, 以区见义勇为基金会公布决定为准, 奖励每满200元, 加1分不限证书、证实或文件好人好事行为受到宣传部门认定主流媒体宣传, 吴江区级, 加10分; 苏州市级媒体宣传, 加30分; 江苏省级媒体宣传, 加50分; 中央级媒体宣传, 加70分（同一事迹以最高计分值计分, 不累积加分）不限宣传报道证实或文件（报道时间、媒体）参与外来就业创业人员法律知识考试, 并取得合格成绩, 每次加1分限3 司法局证实作为普法志愿者主动参与区、镇或者村（小区）、所在单位举行法治宣传活动, 每参与一次加1分限3 司法局证实投资纳税在本区投资设置个体工商户, 加1分; 投资设置个人独资、合作企业, 加3分; 投资设置企业, 个人投资以10万元起计分, 每实缴10万元加2分（不满10万元加2分）限60 营业执照（副本）近五年内, 个人在本区累计缴纳个人所得税款每满1000元加1分不限　税号或纳税凭证在本区从事工商经营活动累计缴纳税款（包含出口企业产生免抵调库数、企业缴纳文化事业建设费等, 合作经营按其个人所占股权份额分割计算）每满1万元, 加1分不限　税号或纳税凭证公共卫生为儿女参与计划免疫接种齐全, 加3分; 接种次数超出二分之一, 加2分; 少于二分之一, 加1分限3 儿童预防接种证接收孕产妇保健管理（具体项目按国家、省、市相关要求实施）, 加2分 2 孕产妇保健卡接收儿童保健管理（具体项目按国家、省、市相关要求实施）, 加2分 2 儿童保健手册、或儿童系统保健检验汇报单参与婚检, 加2分 2 婚检汇报按岗位要求办理从业健康证, 加3分 3 健康合格证在吴江区建立居民健康档案, 加2分 2 居民健康档案企业评分近三年内在本区百强企业中取得表彰奖励荣誉证书每次加3分, 最高不超出15分（百强企业名单以当年度区政府公布企业目录为准）限15 文件及证书扣减分违反要求因有意犯罪受过刑事处罚, 扣100分 -100 将申请人情况通报相关部门, 由相关部门核查参与国家法律法规严禁组织或活动, 扣100分 -100 近五年内受过收容教养、强制戒毒等行政强制方法 -60 近五年内受过限制人身自由行政处罚, 每次扣20分不限当年度因违反城市管理要求受到行政处罚, 罚款金额50元以下（含50元）, 每起扣3分; 罚款金额50元以上500元以下（含500元）, 每起扣5分; 罚款金额500元以上5000元以下（含5000元）, 每起扣10分; 罚款金额5000元以上, 每起扣15分不限当年度因本人责任致使企业受到行政处罚, 或因非法经营网吧、加工点、非法行医、污染和破坏环境等受到行政处罚, 每次扣20分不限当年度因违法生产经营食品药品、医疗器械、保健食品、化妆品或从事餐饮服务等受到行政处罚, 处罚金额2万元以上（含2万元）, 每次扣20分; 处罚金额2万元以下, 每次扣10分不限当年度因从业人员无健康证实等违反相关卫生法律而受四处罚, 每人每次扣5分不限

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