沟槽开挖报验申请表模板.docx

沟槽开挖 报验申请表
工程名称: 当涂县破旧小区（马军寨东区）综合整改工程 编 号:

致: 马鞍山市信达工程咨询有限企业（监理单位）
我单位已完成了 28#楼南面雨水主管沟槽开挖 , 现报上该报验申请表, 请给予审查和验收。
附件:
1、 隐蔽工程检验验收统计表
2、 分项工程(验收批)质量验收统计表

承包单位（章）: .
项目经理: .
日 期: .
审查意见:

项目监理机构: .
总/专业监理工程师: .
日 期: .

隐蔽工程检验验收统计表
年 月 日
工程名称
当涂县破旧小区（马军寨东区）综合整改工程
施工单位
安徽兴罗建设工程有限企业
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
28#楼南面雨水主管沟槽开挖
隐检
检验
内情
容况
及

1、 沟槽开挖断面符合设计及相关要求。
2、 采取施工排水方法, 槽底未受水浸泡。
3、 槽壁平顺边坡坡度符合相关要求。
4、 通常控制项目全部合格, 详见检验批质量验收统计表。

验
收
意
见

.

处
理
情
况

复查人: 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术责任人
质检员

沟槽开挖与地基处理检验批质量验收统计表
编号:__________
单位（子单位）工程名称
当涂县破旧小区（马军寨东区）综合整改工程
分部（子分部）工程名称
沟槽开挖
验收部位
28#楼南面雨水主管沟槽开挖
施工单位
安徽兴罗建设工程有限企业
项目经理
李生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工实施标准名称及编号
CJJ 1－
施工质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理(建设)单位验收统计
主控项目
1
原状地基土不得扰动、 受水浸泡或受冻
符合要求

2
地基承载力应满足设计要求
符合要求
3
进行地基处理时, 压实度、 厚度满足设计要求
符合要求

通常项目
1
沟槽开挖许可偏差／mm
槽底
高程
土方
±20
10
8
13
6
-1
2
6
9
8
5

石方
+20, －200

2
槽底中线每侧宽度
大于要求
符合要求
3
沟槽边坡
不陡于要求
符合要求
施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检验员: 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师
（建设单位项目专业技术责任人）: 年 月 日