吉林大学第一临床医学院进修人员申请表模板.doc

吉林大学第一医院

进修人员申请表

进修科目

姓 名

单位名称

邮政编码

联络电话

年 月 日

姓名

性别

年纪

照 片
进修
科室

进修
期限

职称

单 位
电 话

手机

工 作
单 位

通 讯
地 址

医师资格证书编码（24或27位）

医师（护士）执业证书编码（15位）

主
要
学
历
及
工
作
简
历

本
人
专
业
水
平

选
送
单
位
意
见

单位公章

注: 进修人员认真逐项填写 -----------盖公章方能接收---------
办理进修步骤:
1、 填写进修申请表并盖本单位公章, 申请表见附页（本单位申请表也可）
2、 进修人员资质要求:
① 临床科室医师必需含有医师执业证书, 必需按证书执业范围申请进修。不得跨范围申请, 不然不予接收。
② 技术系列人员进修相关科室, 必需从事本专业工作三年以上。
③ 护理进行人员, 必需含有执业护士资格上岗证书, 且从事护理工作三年以上, 由护理部安排进修时间。
3、 招生时间: 每年春季（3月份）、 秋季（9月份）两次招生。
4、 进修时限要求: 全院各科室均招收六个月、 一年进修人员（神经内科须一年）。
5、 进修报到要求: 见“进修通知”。
6、 短期学习要求:
①来我院学习人员必需带本单位介绍信、 医师执业证书及复印件一张, 本人照片一张（医师系列无执业证书盖不接收）。
②临床科室不接收短期参观学习人员。
③医技科室可接收短期学习人员, 时限不得少于三个月。
④学习费用每个月300元。
⑤学习结束时填写《短期学习结束判定表》。不发结业证。
7、 住宿: 我院可安排进修医师住宿, 由院方提供被、 褥、 暖瓶、 盆等相关生活用具, 统一公寓化管理（均为地下室公寓, 因条件有限可自愿选择）。
住宿费: 一年1800元（保洁成本费）。

进修通知

                   医院:

经审核同意贵院          同志来我院            科进修学习, 期限为      个月。请通知该同志于 月 日按时来我院医务科报到。报到时凭进修通知, 并出示医师执业证书及复印件。
具体事项:
 1、 进修费（一年）:
1000元: 眼科、 耳鼻喉科、 胸外科（1, 2）、 泌尿外（1, 2）、 男科、 骨关节（1, 2）、 脊柱外科、 儿外科、 乳腺外科、 肿瘤中心（含血液科）、 肝胆胰内科、 传染科、 肾病内科、 皮肤科、 病理科、 高压氧科。
元: 妇科（1, 2）、 产科、 神经外科、 肝胆胰外科、 胃结肠外科、 甲状腺外科、 肛肠外科、 、 血管外科、 心血管内科（心电）、 内分泌科、 胃结肠内科（镜检中心）、 急诊科、 康复疼痛科、 心脏超声、 腹部超声。
3000元: 麻醉科、 呼吸科、 ICU科、 中医科、 儿科系、 检验科、 临床护理。
4000元: 神经内科、 手足外科、 放射线科、 介入诊疗科、 心理卫生科。整形美容科（1元）。
集团医院无偿。
2、 住宿费: （一年）: 1800元（保洁成本费）, 由院方提供被、 褥、 暖瓶、 盆等, 统一公寓化管理（全地下室公寓,可自愿选择住宿）。
汇款地址: 吉林大学第一医院 帐号: 4214   开户行: 长春市工商银行自由大路支行
3、 医生进修人员须自带物品
1、 执业证书原件及复印件一份
2、 免冠照片3张。
3、 自带白大衣、 听诊器、 扣诊锤、 眼底镜等。
   护士进修人员须自带物品
1.       进修人员需携带医院介绍信、 护士注册证及复印件、 自备护士服、 护士帽、 白裤、 软底鞋、 所在医院胸牌于约定当日早8:00点到吉大一院护理部报到。
2.       参观学习人员如有特殊情况调整或终止学习, 请立刻与一院护理部取得联络。
请申请单位逐项填写以下项目
1.       申请单位名称:
2.       联络人:
3.       联络电话:
4.       E-mail:

吉林大学第一医院医务部    电话:  联络人: 张宏
吉林大学第一医院护理部    电话:  联络人: 郭放