文登市户外广告登记申请表模板.doc

申请编号:

文登市户外广告登记申请表

区（市）

申请单位（盖章）: ＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿

文登市工商行政管理局制

以 下 由 申 请 人 填 写
申
请
人
情
况
单位名称

住 所

法人代表

营业执照
注册号

广告经营
许可证号

联络人

联络电话

广
告
主
单位名称

住 所

法人代表

营业执照注册号

联络电话

申
请
登
记
事
项
广告媒介

类 别

规 格

数 量

公布时间

公布地点
及 部 位

提
交
证
明
文
件

图

样

广
告
审
查
员
意
见

签字: 年 月 日
谨此确定, 本表所填内容不含虚假成份。
申请单位法人代表签字: 申请日期 : 年 月 日
以下由工商行政管理机关填写
核
准
登
记
事
项
广告媒介

类 别

规 格

数 量

公布地点

有 效 期

登记证号
（ ）户外广登字第 号
受

理

签字: 年 月 日
审

查

签字: 年 月 日
核

准

签字: 年 月 日
领
登
记
证
人

签字

发
登
记
证
人

签

字

日期

电话

日期

备

注

说 明

一、 单位名称填写必需与营业执照或广告经营许可证一致;
二、 规格以米为单位;
三、 公布地点填写要具体具体;
四、 类别填写经营性户外广告或广告主自设户外广告;
五、 广告公布后报送彩色扩印照片二张立案。