2023年年辽宁省成人本科生学士学位申请表.doc

年辽宁省成人本科生学士学位申请表
姓名

姓名拼音

照

片

性别

民族

出生日期
年 月 日
身份证件号码

入 学 年 月
年 月
学制
年
政治面貌

现工作单位

邮 政 编 码

联络电话

通 信 地 址

申请人简历
起止年月
在何地、何部门、任何职务（从中学开始填写）

拟申请学士学位
学校名称

外国语
语种（英语、日语）

专 业

考试时间

70分以上课程门数

考试分数

（以上各项由考生本人填写，他人代填无效）
单位鉴定（受过行政记过及记过以上处分者不能申请学位）：

单位盖章

年 月 日