建筑业企业资质申请表劳务模板.doc

附件1:

建筑业企业资质申请表

（劳务分包序列）

企申报企业: ××××××××××（公章）
填报日期: ×××× 年 ×× 月 ××日

填表须知

一、 本表适适用于建筑业企业申请资质及核定、 换证、 增项、 升级和资质延续。
二、 本表要求用计算机打印, 不得涂改。
三、 本表第一至第八部分由企业填写。企业应如实逐项填写, 不得有空项。
四、 本表数字均使用阿拉伯数字; 除万元、 ％保留一位小数外, 其它均为整数。
五、 本表中带□位置, 用√选择填写。
六、 本表在填写时如需加页, 一律使用A4（210×297）型纸。
七、 本表须附相关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、 现有资质证书正副本、 企业章程, 法定代表人、 技术责任人、 财务责任人、 经营责任人资料, 财务及统计资料;代表性工程协议及质量验收、 安全评定资料;项目经理（或注册建造师）资料; 工程技术和经济管理人员资料及其它资料”次序分册装订。

企业法定代表人申明

本人　×××　（法定代表人）×××××××××（身份证号码）郑重申明:
本企业此次填报《建筑业企业资质申请表》及附件材料全部数据、 内容是真实, 一样我在此所做申明也是真实有效。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、 安全事故, 以及其她违法违规行为。我知道虚假申明与资料是严重违法行为, 此次资质申请提供资料如有虚假, 本企业及本人愿接收建设行政主管部门及其她相关部门依据相关法律法规给予处罚。

企业法定代表人: （签字）　×××　（公章）

××××年××月××日

一、 企业基础情况
企业名称
××××××××
企业注册地址
××省（自治区、 直辖市）××（市、 州、 盟）××（区、 市、 旗）
××（路、 道、 巷、 乡、 镇）××号（村）
邮政编码
××××××
企业具体地址
××省（自治区、 直辖市）××地域（市、 州、 盟）××县（区、 市、 旗）
××街（路、 道、 巷、 乡、 镇）　××号（村）
邮政编码
×××××
营业执照注册号
××××××××
注册资本
万元
企业类型
××××
建立时间
××××年××月××日
联络电话
××××××××
传　　真
×××××××
企业网址
×××××××
电子信箱
××××××
法定代表人
×××
职务
×××
职称
×××
企业经理
×××
职务
×××
职称
×××
技术责任人
×××
职务
×××
职称
×××
人员情况
从业人员年末人数 人
从业人员年平均人数 人
其中: 管理人员 人
持证上岗人数 人
有中专以上学历 人
其中: 本专业高级技工 人
有技师以上级职称人数 人
中级技工 人
财务经营
资产总额 万元
企业总收入 万元
实收资本 万元
利润总额 万元
净资产 万元
建筑业劳动生产率 万元/人
近三年工程结算收入
年
年
年
万元
万元
万元
设备
机械设备总台数 台（件）
机械设备总功率 千瓦
机械设备原值 万元
机械设备净值 万元
发生重大质量安全事故
发生 次
经济损失 万元
死亡 人
重伤 人
企业原资质等级及批按时间
主项
增项（3）
增项（1）
增项（4）
增项（2）
增项（5）
原资质证书编号

注: 1.企业财务情况以企业最新年度统计以结算数据为准;
2.企业类型按工商营业执摄影关内容填写;
3.本表全部数据项不得有空项, 如无数据填写, 应该在数据项填空处用“无”表示。

二、 企业介绍

××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。

注: 本介绍可复制加页。

三、 企业经理简历
姓名
×××
性别
×
出生年月
××××/××

相片
职务
×××
职称
×××
最高学历
××
何时／何校／何专业毕业
××/×/×××××××××××
工程管理资历
×年
电话
×××
移动电话
××××

工

作

简

历
由何年何月至何年何月
在何单位、 从事何工作、 任何职
××年×月至××年×月
×××××××× ××××　　　××××
××年×月至××年×月
×××××××× ××××　　　××××
××年×月至××年×月
×××××××× ××××　　　××××
××年×月至××年×月
×××××××× ××××　　　××××
···

···

···

本人签字: 　　　　　×××年××月××日

注: 工作简历从参与工作开始连续填写。
四、 企业技术责任人简历
姓名
×××
性别
×
出生年月
××××/××

相片

职务
××××
职称
×××××
最高学历
×××
何时／何校／何专业毕业
××/×/××
工程管理资历
××年
电话
××××××

工

作

简

历

由何年何月至何年何月
在何单位、 从事何工作、 任何职
××年×月至××年×月
×××××××× ××××　　　××××
××年×月至××年×月
×××××××× ××××　　　××××
××年×月至××年×月
×××××××× ××××　　　××××
···

···

本人签字: 　　　　　×××年××月××日
注: 工作简历从参与工作开始连续填写。
五、 企业持证上岗人员名单
序号
姓名
学历
身份证号码
专业工种
等级
证件编号
1
×××
××
×××
×××××
××××
×××
2
×××
××
×××
×××××
××××
×××
3
×××
××
×××
×××××
××××
×××
4
×××
××
×××
×××××
××××
×××
5
×××
××
×××
×××××
××××
×××
6
×××
××
×××
×××××
××××
×××

···

···

···

注: 1、 本表分专业填写; 2、 本名单可复制加页
六、 企业自相关键机械设备
序号
设备及仪器名称
型号/产地/出厂日期
数量
(台)
功率
(千瓦)
价值(万元)
原值
净值
1
×××
××××××
×
××
×××
×××
2
×××
××××××
×
××
×××
×××
3
×××
××××××
×
××
×××
×××
4
×××
××××××
×
××
×××
×××
5
×××
××××××
×
××
×××
×××
6
×××
××××××
×
××
×××
×××

···

···

···

···

···

···

注: 本表可复制加页

七、 代表工程业绩一览表
序

号
工程名称
工程类别
工程规模
开、 完工
时间
质量
评定
结果
技术指标
单位
数量
协议价
(万元)
结算价格
（万元）
1
×××
×××
×××
××
×××
×××
×××
×××
××
2
×××
×××
×××
××
×××
×××
×××
×××
××
3
×××
×××
×××
××
×××
×××
×××
×××
××
4
×××
×××
×××
××
×××
×××
×××
×××
××

···

···

···

···

···

注: 1、 本表按完工时间前后, 填写本企业关键工程业绩; 2、 工程类别, 根据资质等级标准分类填写;
3、 技术指标是指高度、 长度、 跨度、 面积等指标; 4、 本表可复制加页。

八、 企 业 申 请

本企业申请主项资质为 类别 级, 并申请增项资质:
1、 类别 级

（公章）
法定代表人签字:
年 月 日
2、 类别 级
3、 类别 级
4、 类别 级
5、 类别 级

九、 各级主管部门审查及审批意见

县（市）级建设行政主管部门审查意见
地域（市）级建设行政主管部门审批（审查）意见
经审查, 该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管理要求》和《建筑业企业资质等级标准》要求, 同意上报。
经审查, 该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管理要求》和《建筑业企业资质等级标准》要求, 给予同意（上报）。
主项资质 类别 级, 增项资质为
主项资质 类别 级, 增项资质为
1、 类别 级
1、 类别 级
2、 类别 级
2、 类别 级
3、 类别 级
3、 类别 级
4、 类别 级
4、 类别 级
5、 类别 级
5、 类别 级

（公章）
责任人签字:
年 月 日

（公章）
责任人签字:
年 月 日

《建筑业企业资质申请表》填写说明
一、 封面
1．申报企业名称: 按工商营业执照内容填写全称, 并加盖企业公章。
2．申报日期: 按本表报送时间填写。
二、 企业法定代表人申明
请企业法定代表人署名并加盖企业公章。
三、 企业基础情况
1．企业名称: 按工商营业执照内容填写全称。
2．企业注册地址: 按工商营业执照内容填写。
3．企业具体地址: 填写本企业经营常驻地地址, 用全称或规范简称填写。
4．营业执照注册号: 按工商营业执照内容填写。
5．企业类型: 或称经济性质, 按工商营业执照内容填写。
6．建立时间: 或称成立时间, 按工商营业执照内容填写。
7．联络电话: 填写本企业经营常驻地行政办公室电话号码。
8．传真: 填写本企业经营常驻地传真号码。
9．企业网址: 按本企业在互联网上注册网络地址全称填写。
10．电子邮箱: 按本企业在互联网上注册常见电子邮箱全称填写。
11．法定代表人: 按工商营业执照内容填写。
四、 发生重大质量安全事故
指在工程建设过程中因为责任过失造成工程坍毁或报废、 机械设备毁坏和安全设施失当造成人身伤亡或者重大经济损失事故。按本企业汇报期内实际情况填写。
重大事故分为一、 二、 三、 四级四个等级。
一级事故是指死亡三十人以上; 或直接经济损失三百万元以上事故。
二级事故是指死亡十人以上, 二十九人以下; 或直接经济损失一百万元以上, 不满三百万元事故。
三级事故是指死亡三人以上, 九人以下; 或者重伤二十人以上; 或直接经济损失三十万元以上, 不满一百万元事故。
四级事故是指死亡二人以下; 或重伤三人以上, 十九人以下; 或直接经济损失十万元以上, 不满三十万元事故。
五、 企业从业人员情况
1．从业人员年末人数: 按本企业汇报期内统计报表期末人数填写。
2．从业人员年平均人数: 是依据本企业汇报期天天实际拥有些人数包含非本企业人员, 如外单位借入人员、 民工、 个体劳动者等）经统计计算出, 根据在那里劳动在那里统计标准。公式以下:
月平均人数＝汇报期天天实有些人数相加之和÷汇报期日历天数
年平均人数＝汇报期各月平均人数相加之和÷12
4．管理人员: 指本企业汇报期内厂长、 经理以及在各职能机构、 各级建筑施工组织（或附加辅助生产单位）中从事行政、 生产、 经营管理和政治工作人数。包含长久（连续六个月以上）脱离生产岗位, 从事管理工作工人在内。
5．有中专以上学历人数: 按本企业汇报期内执有国家认可学历证书人数填写。
6．有职称人员: 按本企业汇报期内执有国家相关职称部门颁发职称证书人数（包含退休聘用人员）填写。
7．持证上岗人员: 按本企业在汇报期内已取得相关资格证书, 并从事施工、 质检、 预算及安全等岗位工作人数填写。
六、 企业财务、 生产、 经营情况
1．注册资本: 按工商营业执照内容填写。
2．资产总额: 指本企业拥有或控制能以货币计量经济资源, 包含多种财产、 债权和其它权利。按本汇报期期末财务汇报数据填写。
3．净资产: 又称全部者权益, 指投资人对企业净资产全部权。企业净资产等于企业全部资产减去全部负债后余额。按本汇报期期末财务汇报数据填写。
4．实收资本: 指企业实际收到投资人投入资本。按本汇报期期末财务汇报数据填写, 实收资本中如有外币形式投入资本, 要折合成人民币形式填报。
5．企业总收入: 指本企业汇报期内与生产经营直接相关各项收入, 包含建筑业收入与其它收入。按本汇报期期末财务汇报数据填写。
6．利润总额: 指本企业整年实现利润, 亏损以“－”号表示。按本汇报期期末财务汇报数据填写。
7．建筑业劳动生产率: 指企业全部职员按其完成建筑业总产值计算劳动生产率。其公式为:
建筑业总产值÷汇报期内从业人员年平均人数。
8．近三年工程结算收入: 指本企业承包工程实现工程价款结算收入。按企业财务汇报分年度填写。新设置企业不填此项。
七、 设备
1．机械设备总台数: 指归本企业全部, 属于本企业固定资产生产性机械设备年末总台数。它包含施工机械、 生产设备、 运输设备以及其她设备。按本企业汇报期末“固定资产”台帐据实填写。
2．机械设备总功率: 指本企业自有施工机械、 生产设备、 运输设备以及其她设备等列为在册固定资产生产性机械设备年末总功率, 按能力或查定能力计算, 包含机械本身动力和为该机械服务单独动力设备, 如电动机等。计量单位用千瓦, 动力换算按: 1马力＝0．735千瓦折合成千瓦数。电焊机、 变压器、 锅炉不计算动力。
3．机械设备原值: 指企业自有机械设备购置价。按本企业汇报期末“固定资产”台帐据实填写。
4．机械设备净值: 指企业自有机械设备经过使用、 磨损后实际存在价值, 即原值减去累计折旧后净值。按本企业汇报期末“固定资产”台帐据实填写。
八、 企业申请资质类别和等级
1．现有资质等级: 指本企业此次申请资质前原资质等级。新设置企业不填写。
2．批按时间: 指本企业此次申请资质前每一项原资质等级所批按时间, 填写位置在资质等级后面, 用“/”将年、 月区分开。新设置企业不填写。
例: “房屋建筑二级/2”。
3．现有资质证书编号: 指本企业此次申请资质前现有资质证书号码。新设置企业不填写。
4．企业申请资质类别和等级
填写企业此次申请资质情况, 根据主、 增项; 总承包、 专业承包分别填写。
九、 企业介绍
填写企业基础情况、 发展演变过程、 关键技术专长、 关键工程业绩等
十、 企业经理简历、 企业技术责任人简历、 企业财务责任人简历、 企业经营责任人简历
根据实际情况填写, 并由本人署名。
十一、 企业持证上岗人员名单
根据次序, 由高级到中级到初级依次填写。
十二、 企业自相关键机械设备
填写企业拥有全部权关键设备情况
十三、 企业代表工程业绩一览表
填写企业完成关键工程业绩
1．工程名称: 按工程承发包协议或招标文件名称填写。
2．工程类别: 按建筑业企业资质等级标准相关要求分类后填写。工程分类标准以下:
劳务分包序列
木制作业分包 砌筑作业分包
抹灰作业分包 石制作分包
油漆作业分包 钢筋作业分包
混凝土作业分包 脚手架作业分包
模板作业分包 焊接作业分包
水暖电安装作业分包 饭金作业分包
架线作业分包
技术指标指高度、 长度、 跨度、 面积、 装机容量、 直径、 流量等指标
3．质量评定: 指工程完工后业主（建设方）给予质量评价意见。