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执业药师药学综合归纳.doc

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【完整版】背会药综这些重点,才能轻松赴考场 上篇 (第1-20个高频考点) 1、药学服务对象——广大公众 主要人群 = 复杂情况 + 特殊人群 复杂情况:慢性病、患多个病、重新选药、显著不良反应、特殊剂型和特殊给药路径。 2、与患者沟通技巧——“五会” · 认真聆听,防止使用专业术语,使用开放式提问方式。——“会听会问会说” · · 注意观察对方表情改变,从中判断其对问题了解和接收程度。——“会看” · · 谈话时间不宜过长,提供信息也不宜过多。——“会控制时间” · 3、药学服务中投诉处理——四标准 “非本人标准、非现场标准、尊重微笑标准、有形证据标准” ①假如投诉即时发生,要尽快将患者带离现场。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所,以有利于谈话和沟通。 ②不宜由当事人来接待患者。 ③是接待时举止行为,关键点是尊重和微笑 ④在工作中应该注意保留有形证据,如处方、清单、病历或电脑存放相关信息,以应对患者投诉。 4、 药学服务详细内容 ①处方审核、②处方调配、③静脉药品配置、④参加临床药品治疗、⑤治疗(治疗药品监测)、⑥药品利用研究和评价、⑦处方点评、⑧药学信息、⑨健康教育 备注:静脉药品配置是新纲领新增内容,需重视。静脉药品配置:将原来在病区配置肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药,集中药学专业技术人员在万级洁净密闭环境、 局部百级净化操作台上进行配置。 5、处方种类 · 法定处方:《中华人民共和国药典》 · · 医师处方:医师开具。 · 6、处方颜色 记忆:“黄帝急了,儿子被白骨精两个招式打成绿巨人了而且还起了红色麻疹。” 黄帝急了——黄色急诊处方;儿子被打成绿巨人——儿科绿色处方;白骨精两个招式——二类精神药品处方;起了红色麻疹——淡红色麻醉和一类精神药品处方。 7、 处方中常见外文缩写:8、处方审核 处方通常不得超出7日用量,急诊处方通常不得超出3日用量。 四查十对:查处方:对科别、姓名、年纪;查药品:对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌:对药品性状、使用方法用量;查用药合理性:对临床诊疗。 9、用药适宜性审核:(重点掌握) 无适应症用药:流感——抗生素(病原体是流感病毒,而非细菌);咳嗽——阿奇霉素(无细菌感染指征);Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素(第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感) 超适应症用药:坦洛新——降压;阿托伐他汀钙——补钙;黄体酮——输尿管结石 盲目联适用药:肠炎细菌感染性腹泻—— 小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。 过渡治疗用药:滥用抗菌药品、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等;无治疗指征盲目补钙;食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依靠泊苷。表柔比星、依靠泊苷不能显著提升疗效,反而会增加毒性。 有禁忌症用药:抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者;盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者;抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生患者。 · 备注:这类题主要是以配伍题出现,要记清楚例子。 10、必须做皮试药品:11、处方审核结果(多以配伍题出现,次重点) 书写不规范处方 ①书写不规范②未按照抗菌药品临床应用管理要求开具抗菌药品处方③中药饮片处方药品未按照“君、臣、佐、使”次序排列 用药不宜处方 1)适应证不宜;(不对症) 2)遴选药品不宜;(一些适应症对了,但所选药品不是最优选) 3)药品剂型或给药路径不宜; 4)无正当理由不首选国家基本药品; 5)使用方法、用量不宜; 6)联适用药不宜; 7)重复给药; 8)有配伍禁忌或者不良相互作用; 9)其余用药不宜情况。 记忆:只要出现“不宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”。 · 超常处方——“四无” · 无适应症用药; 无正当理由开具高价药; 无正当理由超说明书用药; 无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同药品。 · 记忆:“四无” 12、影响药品质量原因 人 药品本身 环境:阳光、空气、湿度、温度、时间、震荡(人促红素) · 13、中国药典要求药品储备温度 室温(10 ℃ —30℃) 阴凉处(不超出20℃) 凉暗处(不超出20℃)避光 冷处( 2℃—10℃) 14、不易冷冻惯用药品(重点掌握) 胰岛素制剂:胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素。 人血液制品:人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白,人纤维蛋白原。 输液剂:甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。 乳剂:脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。 活菌制剂:双歧三联活菌制剂等。 局部麻醉药:罗哌卡因、丙泊酚。 其余:亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。 记忆:15、剂型正确使用 泡腾片——凉开水或温水浸泡,完全溶解或气泡消失后再饮用,禁止直接服用或口含 缓、控释制剂——通常应整片或整丸吞服,禁止嚼碎和击碎分次服用 舌下片——含服时间通常控制在5min左右,含后30min内不宜吃东西或饮水 软膏剂、乳膏剂——对有破损、溃烂、渗出部位通常不要涂敷;对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂 含漱剂——含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药品浓度。 阴道栓剂——在给药后1~2h内尽可能不排尿。 直肠栓——深度距肛门口幼儿约2cm,成人约3cm,用药后1-2h内尽可能不解大便。 16、限制饮水药品(4类) 一些胃药:苦味健胃药;胃粘膜保护剂:硫糖铝、果胶铋; 止咳药:止咳糖浆、甘草合剂 预防心绞痛药:硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服 抗利尿药:加压素、去氨加压素 · 17、饮酒造成双硫仑样反应药品17、药品致畸作用 受精后3周—3个月为致畸期 氯霉素能够造成新生儿“灰婴综合征”。——最常考 · 18、哺乳期妇女用药——药品乳汁分泌 脂溶性高药品易分布到乳汁中:地西泮脂溶性较强。 碱性药品红霉素易于分布到乳汁中;酸性药品青霉素G、磺胺类不易于分布到乳汁中。 蛋白结合率高药品不宜分布到乳汁中:华法林不易于分布到乳汁中。 · 19、老年人药效学方面改变 血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药、苯二氮卓类、利尿药——加重体位性低血压(用这类药品要注意通知老年人体位改变时需迟缓,预防跌倒、骨折等) 老年人对华法林和肝素作用比年轻人敏感,易发生出血并发症 对β受体激动剂与阻断剂敏感性均降低(异丙肾上腺素、普萘洛尔) · 20、驾驶员用药——可引发驾驶员嗜睡药品(重点) 抗感冒药 抗过敏:代替用药:咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定(考过) 镇静催眠药 抗偏头痛药:苯噻啶 质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。(考过) 下篇(第21-31个高频考点) 21、可引发驾驶员出现眩晕或幻觉药品(重点) 镇咳药:右美沙芬、那可丁、喷托维林(咳必清) 双氯芬酸 金刚烷胺 双嘧达莫、氟桂利嗪 记忆:一位“氟桂”“右美”公主出现幻觉看见“双氯”“双嘧”两个“金刚”“可”以“喷”火。(考过) 22、可引发驾驶员视物含糊或辨色困难药品(重点) 布洛芬、吲哚美辛 东莨菪碱(扩瞳) 、阿托品(睫状肌调整麻痹)(考过) 二氢麦角碱(扩血管) 硝酸甘油 卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮 23、 可引发驾驶员定向力障碍药品 24、 哌替啶 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 避孕药长久服用 记忆:“长久服用避孕药”就是为了把小蝌蚪给“替”偏方向。 24、可引发驾驶员多尿或多汗药品 利尿药:阿米洛利(考过) 抗高血压药:利血平氨苯蝶啶片、吲达帕胺(4h最强)、哌唑嗪 25、新药临床评价 Ⅰ期临床试验:健康人,样本数20-30例 Ⅱ期临床试验:目标适应症患者,样本数不少于300例,主要病种不少于100例,大于等于3个医院。 Ⅲ期临床试验:前三期为上市之前临床试验。 Ⅳ期临床试验:样本数常见病不少于例(为上市之后) 26、血常规检验(常考) 红细胞:男:(4.0-5.5)×1012/L;女: (3.5-5.0)×1012/L 血红蛋白:男:120-160g/L;女:110-150g/L 白细胞:末梢血:(4.0-10.0)×109/L;静脉血:(3.5-10.0)×109/L 血小板:(100~300)×109/L 27、血常规检验 造成嗜酸性粒细胞增多药品:头孢、过敏、寄生虫 中性粒细胞增多:考虑细菌,感染、化脓性炎症;中性粒细胞降低:考虑病毒,寄生虫 伤寒、结核 淋巴细胞增多:考虑病毒、结核;淋巴细胞降低: 考虑艾滋、使用糖皮质激素 28、尿常规检验 尿蛋白阳性——想到肾病或是服部分药品造成(甲氨蝶呤、氯丙嗪、多粘菌素、灰黄霉素、庆大霉素)记忆:“大灰狼和很多绿色蝴蝶玩耍” 尿糖血糖都增高——糖尿病;尿糖高血糖正常——肾脏疾病 尿沉渣结晶①尿酸盐结晶——痛风②由药品引发——磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮 · 29、其余惯用血生化检验 指标 参考值 意义 淀粉酶 急性胰腺炎 磷酸激酶 急性心肌梗死早期诊疗指标 他汀类和贝丁酸类 血尿酸 痛风 血糖 3.9~6.1mmoL/L 糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂 糖化血红蛋白 反应测定前3个月内平均血糖水平 血清总胆固醇 避孕药/甲状腺激素/糖皮质激素/氯氮平 三酰甘油 0.56~1.70mmol/L 低密度脂蛋白 2.1-3.1mmol/L 高密度脂蛋白 1.2~1.65mmol/L 血清尿素氮 3.2~7.1mmol/L 各种肾脏疾病 血肌酐 各种肾脏疾病 30、肝功效检验 可使丙氨酸氨基转移酶(ALT) 和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高药品有:抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类 记忆:“三抗一汀” 血清白蛋白(A)与球蛋白(G)比值正常值范围是:1.5:1~2.5:1 31、乙型肝炎检验 HBsAg乙肝表面抗原;HBsAb乙肝表面抗体; HBeAg乙肝e抗原; HBeAb乙肝e抗体; HBcAb乙肝关键抗体 下下篇(第32-65个高频考点) 32、发烧 退热首选——对乙酰氨基酚;五岁以下高烧紧急退热——20%安乃近(滴鼻);高烧惊厥严重——同时给予地西泮 33、疼痛 自我药疗时,解热镇痛药用于解热,连续用药时间不宜超出3天 自我药疗时,解热镇痛药用于镇痛,连续用药时间不宜超出5天 34、疼痛药品治疗——头痛 伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药 长久精神较担心者,推荐应用地西泮 发作性担心性头痛:可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、罗通定、 麦角胺咖啡因…… 偏头痛:麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶 三叉神经痛:首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药品 35、疼痛药品治疗——其余部位疼痛 氨基葡萄糖胶囊:治疗骨关节炎,缓解骨关节疼痛 痉挛性疼痛:阿托品 严重疼痛:可待因片或氨酚待因片 36、沙眼——在治疗沙眼非处方药中: 具备阻止细菌合成叶酸作用药品是:磺胺醋酰钠滴眼液 具备沉淀蛋白质和收敛作用药品是:硫酸锌滴眼液 具备强大抑制沙眼衣原体作用药品是:酞丁安滴眼液(妊娠期妇女禁用)重点掌握 抑制肽链增加和影响细菌蛋白质合成:金霉素 红霉素睡前涂用 37、上感与流感药品治疗 对症治疗 发烧——解热镇痛药(对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬) 感冒早期卡他症状——盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏制剂。 鼻塞——局部选取:1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。 咳嗽——含右美沙芬制剂。 抗病毒药 ①金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺 ②病毒神经氨酸酶抑制剂:扎那米韦、奥司他韦(达菲) 抗病毒药宜及早用药,在流感症状初始48h内使用较为有效。 38、鼻塞用药注意事项 肾上腺素受体(α受体)激动剂滴鼻:麻黄碱、唑啉类:鼻腔有一过性轻微烧灼感或干燥感,应采取间断给药。 肾上腺素受体(α受体)激动剂口服:口服伪麻黄碱——升高血压不良反应 糖皮质激素鼻喷雾剂:在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。 39、咳嗽药品治疗 白天剧咳首选苯丙哌林,口腔麻木不可嚼。 夜晚首选右美沙芬,5岁以下勿用喷托维林。 胸膜炎伴胸痛咳嗽患者——可待因 痰多要先去痰后镇:咳司坦类黏液调整剂(如羧甲司坦)或祛痰剂(如氨溴索) 40、腹泻 对痢疾、大肠杆菌感染轻度急性腹泻:首选小檗碱(黄连素) 化学刺激引发腹泻(激惹性腹泻)——蒙脱石 因胰腺功效不全:应服用胰酶、多酶片 肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂 口服补液盐Ⅲ(ORS)腹泻治疗首选。 非感染性急慢性功效性腹泻——抗动力药:首选洛哌丁胺 41、微生态治疗腹泻目标(考过) 制约致病菌生长繁殖 降低肠道内毒素生成 维持正常菌群平衡 促进人体对营养物质吸收 42、微生态制剂(考过) 肠道菌群失调引发腹泻 激惹性腹泻。 细菌或病毒引发感染性腹泻早期不用但后期可用。 不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用,如须适用,最少应间隔2~3h。 43、便秘 乳果糖——糖尿病患者慎用,对有乳酸血症患者禁用。 硫酸镁——作用强烈,老年人慎用 长久服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药——会发生结肠黑变病 44、阴道炎 阴道炎:真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎45、痤疮 对皮脂腺分泌过多所致寻常型痤疮:首选过氧化苯甲酰凝胶。 记忆:“止痒” 对轻、中度寻常型痤疮:可选维A酸乳膏剂或凝胶剂,睡前用。 记忆:“A是最寻常字母” 对炎症突出痤疮轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶。 记忆:“克林顿身上有个A字很突出” 对痤疮伴感染显著者可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶。 记忆:“染红过” 46、支气管哮喘 β2受体激动剂:沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗(急性发作首选) 记忆:“沙特人性子很急” M胆碱受体阻断剂:短效抗胆碱药:异丙托溴铵、夜间哮喘及多痰哮喘 长久有效抗胆碱药:噻托溴铵 记忆:“叶檀裙子异常短” 磷酸二酯酶抑制剂:茶碱、氨茶碱、多索茶碱(治疗窗窄) 白三烯受体阻断剂:孟鲁司特、扎鲁司特(4周后起效)“尤其适用阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘” 糖皮质激素:2天后起效,连续应用2年 47、肺结核临床表现 全身症状:表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。 呼吸系统症状:①咳嗽、咳痰:干咳,感染后呈黏液性脓痰②咯血③胸痛④呼吸困难 48、抗结核药品分类 ①早期杀菌活性药品 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、链霉素。记忆:“阿莲已被杀” ②灭菌活性药品 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。记忆:“灭秦” ③预防耐药药品 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素 记忆:“克拉恋人已经被封杀” 备注:三类共性都含有异烟肼、利福平。所以只记剩下。 49、高血压(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg) 利尿剂(噻嗪类):尤其适适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压基础药品之一。 β受体阻断剂——**洛尔:尤其适适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态高血压患者。 钙通道阻滞剂——**地平:尤其适适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。 4,5姐妹花——(ACEI)**普利;(ARB)**沙坦:尤其适适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功效不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。 α-受体阻断剂——**唑嗪:适用高血压伴前列腺增生患者,也用于难治性高血压患者治疗。 50、抗高血压药不良反应和禁忌症 利尿剂(噻嗪类):不良反应:血钠、钾低;尿酸高。禁忌症:痛风者;高尿酸血症、显著肾功效不全者慎用。记忆:“两低一高” β受体阻断剂——**洛尔:不良反应:支气管痉挛,心功效抑制。禁忌症:高度心脏传导阻滞为禁忌证。非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者 钙通道阻滞剂——**地平:不良反应:面潮红,头痛,脚踝水肿;非二氢吡啶类CCB:维拉帕米、地尔硫卓:牙龈增生,抑制心脏收缩功效和传导功效。禁忌症:非二氢吡啶类CCB :2~3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。 4,5姐妹花——(ACEI)**普利;(ARB)**沙坦:不良反应:咳嗽、血钾升高、血管性水肿。禁忌症:双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。 α-受体阻断剂——**唑嗪:不良反应:直立性低血压。禁忌症:直立性低血压患者 备注:抗高血压药历年考评重点 51、调整血脂药选择52、心力衰竭 利尿剂:①袢利尿剂:呋塞米。②噻嗪类利尿剂:轻度心力衰竭首选;③保钾利尿药:螺内酯,氨苯蝶啶和阿米洛利 β受体阻断剂:(美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛) 肾素血管担心素醛固酮系(RAAS)抑制剂 洋地黄正性肌力药品:胺碘酮、维拉帕米、及奎尼丁(要做监测) 常规联合:利尿剂+β受体阻断剂+肾素血管担心素醛固酮系(RAAS)抑制剂 53、短暂性脑缺血发作(TIA)临床表现: 起病突然 症状多样 颈内动脉TIA;椎—基底动脉TIA 时间短暂 最长不超出1天。 恢复完全 不遗留神经功效缺损体征。 重复发作 检验:颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块。 54、缺血性脑卒中—脑梗死 脑梗死病程分期 急性期(1个月)急性缺血性卒中溶栓治疗时间窗非常短暂(3h) 恢复期(6个月>T>1个月)二级预防 后遗症期(6个月>T)二级预防 发病3h内溶栓治疗:阿替普酶 阿司匹林在溶栓24h后开始使用 抗凝治疗:低分子肝素(溶栓后24内不主张使用抗凝药治疗) 55、癫痫56、惯用抗抑郁药 三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。记忆:“三平米” 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀。记忆:“温度” 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)——西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明。记忆:“佛祖5怕你,不敢不去西天取经但舍不得猴子猴孙” 去甲肾上腺素/特异性5-HT受体拮抗剂——米氮平 5.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮 单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺。记忆:“你单身吗?” 57、消化性溃疡 宜于餐后或睡前顿服组胺H2受体阻断剂是:西咪替丁 宜于晨起或餐前顿服质子泵抑制剂PPI是:(**拉唑) 宜于餐前1小时服用胃黏膜保护剂是:米索前列醇、吉法酯、铋盐 58、抗甲状腺药(重点掌握不良反应)59、口服降糖药60、口服降糖药选取 2型肥胖型糖尿病患者,首选二甲双胍。记忆:“2胖吃瓜” 2型非肥胖型糖尿病患者在有良好胰岛β细胞贮备功效、无高胰岛素血症时,应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。记忆:“格列弟兄俩无奈自己不胖” 单纯餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。 记忆:“后高前不高,就选糖苷酶抑制剂” 餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高,首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。 记忆:“双高就选格列酮类” 糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。记忆:“肾亏” 2型糖尿病现在仅有二甲双胍被同意用于儿童;记忆:“儿童可吃瓜” 经常出差进餐不规律患者每日一次用药(格列美脲)记忆:“出差前要好好美美” 61、胰岛素分类 62、骨质疏松症(重点) 绝经后骨质疏松症(Ⅰ型):钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调整剂) 老年性骨质疏松症(Ⅱ型):钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂(双膦酸盐、阿伦磷酸钠) 63、高尿酸血症与痛风 急性痛风性关节炎:疼痛激烈,在6小时内可达高峰,第一跖趾关节为最常见发作部位。64、抗痛风治疗药品末篇(第66-82个高频考点) 66、抗肿瘤药毒性反应 67、和缓治疗——镇痛药品 轻中度疼痛:对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、曲马多、可待因 中重度疼痛:吗啡、芬太尼、羟考酮、美沙酮 神经病理性疼痛:阿米替林、卡马西平、地塞米松、加巴喷丁 内脏疼痛:丁溴东莨菪碱 68、和缓治疗——WHO三阶梯给药70、单纯性疱疹分型75、催眠药、镇静药品、三环类抗抑郁药品中毒 苯二氮卓类药品过量或者中毒,特异性解救药品:氟马西尼 巴比妥类(异戊巴比妥中毒除外)中毒:静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液 三环类抗抑郁药中毒:口服吐根糖浆催吐 76、阿片类药品中毒 吗啡中毒三联症状:昏迷、针尖样瞳孔、呼吸极度抑制 阿片类中毒禁用阿扑吗啡催吐、禁用中枢兴奋剂:士宁 阿片类特效解毒剂:纳洛酮和烯丙吗啡(纳洛芬) 77、苯丙胺、三环类、分噻嗪类中毒皆没有特效解毒药。 78、瘦肉精及乙醇中毒 瘦肉精是β2受体激动剂克伦特罗——解救用β受体阻断剂如:普萘洛尔、美托洛尔等 乙醇中毒特效解毒剂——纳洛酮 79、有机磷中毒 有机磷中毒解救药品:碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷、盐酸戊乙奎醚 记忆:带“磷”字解有“磷”字毒+戊乙奎醚 阿托品解救有机磷中毒:仅在于能拮抗乙酰胆碱毒蕈碱样作用 阿托品治疗重度中毒治疗标准:“早期、足量、重复给药”直到出现阿托品化症状 胆碱酯酶复活剂使用注意事项: ①不能两或三种复活剂同时应用。 ②不能与碱性药品同时应用(因为会生成剧毒氰化物) ③对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷疗效差或是无效 80、香豆素类杀鼠药、磷化锌中毒 香豆素类杀鼠药中毒特效解毒剂:维生素K1洗胃:禁用碳酸氢钠溶液洗胃 磷化锌中毒(蒜臭味):催吐洗胃——硫酸铜溶液;泻剂禁用油类泻剂 81、重金属中毒
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