影响戒烟成功因素的分析.doc

【摘要】目的了解门诊戒烟求助者戒烟率，分析戒烟成功的影响因素，为戒烟门诊提供有效干预的措施提供依据。方法对门诊戒烟求助者首次求助12月后进行随访，调查求助者年龄、婚姻、受教育程度、吸烟基本情况和社会支持等在戒烟成功与否之间的差异。结果门诊戒烟求助者总体戒烟成功率为40.85%，低年龄组、吸烟量少、烟龄短、首次戒烟者的成功率较高（P<0.05），戒烟成功组的社会支持得分明显高于戒烟未成功组，而婚姻状况、教育程度、是否采用药物干预对戒烟成功率没有影响（P>0.05）。结论医务人员对不同的人群要提供不同的戒烟策略，提高求助者各种社会支持有助于提高戒烟成功率。
　　【关键词】戒烟；随访；影响因素；社会支持
　　烟草危害是当今世界一个重要的公共卫生问题，吸烟是导致肺癌、慢性支气管炎、冠心病、脑卒中等多种可以预防性疾病发生和死亡的主要原因之一[1]。据调查，2010年我国15岁及以上的男性总吸烟率为62.8%、现在吸烟率为52.9%，男性吸烟者总数达3.4亿人，现在吸烟者2.9亿人[2]。同时愿意戒烟和戒烟水平近年来有所上升，但复吸比例较高，戒烟成功率极低[2]。因此研究戒烟及戒烟成功的影响因素，对于减少健康危险因素、提高公众的健康水平具有重要的意义。本文通过分析总结我院戒烟门诊戒烟求助者戒烟成功的影响因素，以期为更加有效开展戒烟门诊提供理论依据。
　　1对象与方法
　　1.1调查对象2008年3月-2010年3月在我院戒烟门诊求助者，在首次求助后的12个月后门诊随访或者电话随访的213名求助者，全部为男性，平均年龄为43.2±10.7岁，戒烟成功的判断标准为持续4周不吸烟且电话随访时仍然没有吸烟者。
　　1.2调查内容调查内容包括年龄、每日吸烟量、吸烟年限、教育程度、婚姻状况、社会支持等。社会支持采用肖水源设计的社会支持评定量表（socialscience research solutions,SSRS），量表共10个条目，分3个维度即客观支持、主观支持和对支持的利用度，得分越高者表明其得到的社会支持越多[3]。
　　1.3方法采用EpiData 3.0录入数据，用SPSS13.0进行相应的统计分析。
　　2结果
　　2.1一般资料门诊戒烟求助者的平均年龄是43.2±10.7岁，以中年为主；教育程度相对较高，大学以上者占42.3%；已婚的居多（占68.5%）。烟龄平均为12.4±6.7年，平均每天吸烟量是17.9±9.4支；72.8%的求助者曾经戒过烟。戒烟的成功率为40.85%。详见表1。
　　2.2门诊戒烟求助者戒烟成功的影响因素
　　2.2.1吸烟者基本情况对戒烟成功的影响采用卡方检验比较戒烟者不同的基本情况对戒烟成功的影响，结果见表1。从表1可以看出：年龄、吸烟量、烟龄、戒烟史对戒烟成功有影响，即低年龄组、吸烟量小、烟龄短和首次戒烟者戒烟成功率较高（P<0.05），而教育程度、婚姻状况和是否使用药物戒烟对戒烟成功率没有影响（P>0.05）。
　　2.2.1社会支持对戒烟成功的影响采用t检验比较戒烟成功组与未成功组两者在客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分上得分的差异，结果见表2。从表2表明，吸烟成功组客观支持、主观支持和社会支持总分三个方面的得分明显高于未成功者（P<0.05），而在社会支持利用度的得分上两者差别没有统计学意义（P>0.05）。
　　3讨论
　　世界卫生组织在2008年全球烟草流行报告中指出：20世纪，烟草流行共夺去了1亿人的生命，但二十一世纪，烟草流行造成的死亡人数可高达十亿，当今世界八大死因中有六个都与烟草使用有关[4]。2009年全球烟草流行报告中还指出：在全世界，大约三分之一的成年人长期暴露于二手烟[5]，烟草使用已经成为健康的最重要杀手，戒烟作为减少烟草使用的最直接方法已经成为控烟的首要任务，因此研究提高戒烟成功率的影响因素，对于推动烟草的控制、对于中国成为世界上受烟草流行最严重的国家来说具有非常重要的作用。
　　由于烟草是一种高成瘾性物质，使得吸烟者当中的大多数虽然有戒烟的愿望，特别是对烟草危害有一定了解的吸烟者中有3/4的人都希望戒烟，但要自己戒烟是十分困难的，每日吸烟者在无帮助的情况下戒烟，复吸率高达90-95%。因此对吸烟者提供必要的帮助就显得十分必要。世界卫生组织前总干事李钟郁曾经指出：医生、护士、助产士、口腔医生、药剂师、推拿师、精神科医生和其他医务工作者都可以帮助人们改变其行为。他们站在面对烟草流行的最前沿，能够为千万人提供建议。研究显示即使是来自于卫生专业人员的简短建议亦可将烟草戒断率提高达30%；由护士带领的戒烟干预已显示成功戒烟的机会可增加50%[6]。因此医疗机构开展戒烟门诊，为吸烟者提供必要的帮助特别是戒烟指导就显得非常必要了。
　　有研究者对参加中国2002年戒烟竞赛的自愿者进行跟踪调查，赛后一年戒烟成功率仅为27.71%[7]，对2006年参加国际戒烟竞赛者福建自愿者进行为期一年的跟踪调查，戒烟成功率也仅为38.0%[8]，本次调查的门诊求助者中，一年后戒烟成功率为40.85%，高于以往的调查结果，这些表明医务人员在帮助患者戒烟中起了重要的作用，与其余的研究结果类似[6]。
　　在本次研究中，低年龄组、烟龄短、每日吸烟量少者和首次戒烟者的戒烟成功率较高，这与烟草的成瘾特征有明显的关系。而曾经戒烟的人群中，戒烟的成功率较低，有调查表明戒烟后复吸率较高，现时吸烟者中15.18%的人是戒烟后又复吸的[9]，而且随着戒烟次数的增加，戒烟的难度在加大[10]。因此对门诊戒烟救助者，医务人员对吸烟量少的首次戒烟者加强正确的健康指导，获得良好的戒烟策略和持久的戒烟动机，使其一次戒烟成功；而对于多次戒烟者和烟龄长、烟瘾大者，应当作为健康教育的重点人群进行重点的跟踪和指导，开通戒烟热线，使得其戒烟行为能够得以持久。
　　多数的研究表明，尼古丁替代等药物治疗对戒烟有帮助[11]，但在本次的研究中，使用药物治疗和非药物干预的救助者戒烟成功率差别没有统计学意义，这可能与本次调查的人群中使用药物方法的人较少而调查对象整体的戒烟成功率较高有关。
　　在调查中还发现，社会支持对于戒烟的成功具有重要的意义。工作环境、社交、情绪三个方面是影响吸烟和复吸的重要因素，即吸烟这种不健康的行为主要来源于这三个方面，而社会支持是开始和坚持改善不健康行为的强有力促进因素，可以改善行为阶段的分布12，因此医务人员应当加强对吸烟求助者的社会支持，以促进戒烟的行为意向向戒烟的维持戒烟行为的转变，提高戒烟率。
　　参考文献
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　　［3］张婷,曹伟新.社会支持对社区高血压患者行为阶段的影响[J].中国护理管理,2011,11(4):37-41.
　　［4］世界卫生组织.2008年世界卫生组织全球烟草流行报告[R]
　　［5］世界卫生组织.2009年世界卫生组织全球烟草流行报告[R]
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　　［7］杨焱,姜垣,杨小丽,等.影响戒烟成功因素的分析———中国2002年戒烟竞赛一年随访研究[J].卫生研究,2004,(4):478-480.
　　［8］陈锦辉,徐瑜,何水荣,等.福建省2006年参加国际戒烟竞赛者1个月及1年戒烟效果随访研究[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(3):242-245.
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　　［11］黄琼,徐爱晖.戒烟药物研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2010,18（3）:323-324.
　　［12］张婷,曹伟新.社会支持对社区高血压患者行为阶段的影响[J].中国护理管理,2011,11（4）:37-41