医院多重耐药菌感染控制措施医护人员须知.doc

医院多重耐药菌感染控制方法医护人员须知
多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism, 以下简称MDRO）关键是指对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现耐药细菌。常见多重耐药菌包含MRSA、 VRE、 CR-AB）、 ESBLs、 CRE、 MDR/PDR-PA等。预防多重耐药菌感染流行或暴发必需高度重视医务人员手卫生, 在做好标准预防基础上严格接触隔离干预。
1. 病人安置
对确诊多重耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以及耐万古霉素肠球菌（VRE）感染或定植患者实施严格隔离方法, 首选单间隔离, 或将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者单间安置。不能单间隔离时, 避免将气管插管、 深静脉留置导管、 有开放伤口或者免疫功效抑制患者安置在同一房间。两病人床距间隔大于一米距離, 并拉上病床边围帘, 以降低直接接触机会。床旁或房间必需粘贴感染警示和隔离标识。

2.手消毒与隔离防护
全体工作人员手卫生是院内感染最直接最有效方法, 多重耐药菌感染或定植患者床床旁配置速干手消毒剂, 全部接触性操作后应快速手消毒; 在进入隔离房间或接触该患者时须戴手套; 估计与患者或其环境, 如床栏杆有显著接触时, 需要加穿隔离衣; 所离开患者床旁或房间时脱下防护用具; 脱手套、 隔离衣后, 再次抗菌洗手液或皂液流水洗手。

3.环境管理
医院一般病房环境、 物体表面包含床栏、 床边、 床头桌、 椅、 门把手、 洗脸池等常常接触物体表面定时清洁, 遇污染时随时消毒。可反复使用餐饮具应清洗、 消毒后再使用, 对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。

4.共用设备管理
患者直接接触相关医疗器械、 器具及物品如听诊器、 血压计、 体温表、 输液架等要专员专用, 并立刻消毒处理。轮椅、 担架、 床旁心电图机等不能专员专用医疗器械、 器具及物品要在每次使用后擦拭清洗, 用过可反复使用设备被血液、 体液、 分泌物、 排泄物污染时, 应根本清洗洁净后合适地消毒, 一次性使用部件应弃之。任何物品从患者房间移出后, 在转至医院另一区域或用于其她患者前, 均必需消毒。

5．医疗垃圾与布类处理
床旁或隔离房间垃圾桶固定, 一次性卫生用具与一次性医疗用具都视为医疗垃圾置于黄色垃圾袋内; 被血液、 体液、 分泌物、 排泄物污染衣被, 应置于黄色污物袋中贴上标识后单独处理, 并预防运输过程中污染。
6. 病人转运
尽可能降低多重耐药感染或定植患者转运, 必需去其她部门检验, 应有工作人员陪同, 并向接收方说明须使用接触传输预防方法, 提醒用后器械设备需清洁消毒; 多重耐药菌感染或者定植患者转科之前应该通知接诊科室, 采取对应隔离方法。并在病历和交接单上贴上感染警示, 口头和医生护士交班。

7. 合理使用抗菌药品
预防多重耐药菌感染最有利预防方法就是合理使用抗菌药品减低细菌耐药压力, 而感染病例药品诊疗必需依据药敏试验结果, 合理选择抗菌药品, 并在诊疗过程中亲密监测患者抗菌药品不良反应。国外提议MRSA鼻部携带者可采取莫匹罗星诊疗, 携带者或感染病人可天天用抗菌清洗剂清洗或洗澡。
8. 隔离解除
多重耐药菌感染患者临床症状好转或治愈, 连续2次培养阴性, 方可解除隔离。
9.感控图解-多重耐药菌感染控制方法