分散实习申请表模板.doc

分散实习申请表
姓 名

学 号

专 业

班 级

联 系 方 式

实习单位名称

实 习 时 间

实习单位联络人

单位联络电话

实习单位地址

申请理由与承诺
理由:

承诺: 本人在实习期间, 严格要求自己, 遵守国家法律法规和学院及实习单位各项规章制度, 根据《泉州光电信息职业学院毕业顶岗实习要求》和实习计划完成实习任务; 注意生产安全和人身安全, 并对自己在实习期间行为和安全负责; 实习结束后, 按时返校参与实习考评和毕业设计（论文）答辩。
学生署名: 年 月 日
学生家长意见

家长签字:
年 月 日
实习单位意见

单位领导署名: （单位盖章）
年 月 日
指导老师意见

指导老师署名:
年 月 日
系意见

主管领导署名及公章:
年 月 日
注: 本表原件由系归档保管, 学生本人、 教务处实践科、 校外学生实习单位各执复印件一份。
学生顶岗实习转单位申请表
姓 名

学 号

专 业

班 级

联 系 方 式

原实习单位名称

实 习 时 间

实习单位联络人

单位联络电话

实习单位地址

接收实习单位名称

实 习 时 间

接收实习单位联络人

单位联络电话

接收实习单位地址

转顶岗实习单位理由

学生家长意见

家长签字:
年 月 日
原实习单位意见

单位领导署名: （单位盖章）
年 月 日
接收实习单位意见

单位领导署名: （单位盖章）
年 月 日
指导老师意见

指导老师署名:
年 月 日
系意见

主管领导署名及公章:
年 月 日
注: 本表原件由系归档保管, 学生本人、 教务处实践科、 校外学生实习单位各执复印件一份。
实习判定表
姓 名

学 号

专业 / 班级

实习单位

实习起止日期

自我判定:

学生署名:
年 月 日
实习单位指导老师评语: （实习表现、 完成关键实习任务、 工作态度、 专业水平、 工作能力等方面评价）

提议成绩（百分制）: 学生指导老师署名:
年 月 日
实习单位判定:

责任人署名（及单位公章）:
年 月 日
校内指导老师评语:

提议成绩（百分制）: 校内指导老师署名:
年 月 日
系实习领导小组意见:

综合评定成绩: 责任人署名（及单位公章）:
年 月 日
注: 实习综合评定成绩=实习态度与思想表现×10%+纪律表现×10%+处理问题与动手能力×50%+实习日志×20%+实习汇报成绩×10%。
分散实习学生一览表
系（公章）: 专业: 班级:
序号
学生姓名
学号
实习单位
联络人
联络电话
指导老师
实习
时间

注: 1、 此表附在实习计划后交实践科; 2、 请各系把学生日常动态公布在网上。
集中实习学生安排表
系（公章）: 专业: 班级:
序号
实习单位
学生姓名
学号
指导老师
实习时间

注: 此表附在实习计划后交实践科。
实习周记
姓名

专业/班级

实习起止日期

实习单位

指导老师

实习内容

日期
实习项目
实习内容与收获
备注

日期
实习项目
实习内容与收获
备注

注: 1、 此周记供学生顶岗实习用, 实习期间必需坚持每七天必需如实统计实习内容与实习体会, 并交指导老师签字, 实习结束后交系办公室存档;
2、 实习周记作为评定实习成绩依据之一;
3、 实习周记附在实习汇报后面;
4、 本周记学生每七天写一次, 每次不少于400字。
指导老师用表
毕业设计（论文）课题审批表
系: 年 月 日
课题名称

老师姓名

职称

论文时间

课题起源
A．生产 B.科研 C.教学 D.其她
课题类型
A．设计 B.论文
一、 关键内容

二、 目标和要求

三、 特色

四、 结果形式

五、 结果价位

系审题意见

责任人签字: 年 月 日

老师用表
毕业设计（论文）任务书
学生姓名

指导老师

职称

设计（论文）题目

一、 毕业设计（论文）任务（包含目标和要求）:

二、 工作阶段（包含时间划分和阶段关键工作内容）:

三、 其她要求（包含文件研究、 试验实习等方面）:

所在专业教研室审查意见:

主任署名:
年 月 日
所在系意见:

责任人署名:
年 月 日
注: 本任务书一式三份, 系、 指导老师、 学生各执一份。
学生用表
毕业设计（论文）开题汇报
姓 名

专业/班级

指导老师

课题名称

一、 选题依据和意义

二、 基础内容及处理关键问题

三、 进度、 步骤

四、 方法、 方法

五、 关键参考文件

指导老师意见

指导老师署名: 年 月 日
教研室意见

主任意见: 年 月 日
系意见

责任人署名: 年 月 日
老师用表
毕业设计（论文）指导统计
姓 名

专业/班级

指导老师

设计（论文）题目

日期
指导内容
存在问题
指导老师、 学生署名

注: 本表由指导老师依据毕业设计（论文）指导方案和实际指导情况撰写, 在指导工作完成后交系保留, 作为计算老师指导工作量关键依据之一。
系用表
毕业设计（论文）课题情况统计表
序号
课题名称
课题类别
课题起源
指导老师
学 生
姓名
职称
姓名
班级

系用表
毕业设计（论文）指导老师一览表
系: 年级:
序号
老师姓名
职称
指导学生人数
备注

教学秘书签字: 系主管领导签字:
年 月 日（系公章）
学生用表
毕业设计（论文）计划进程表
（由学生填写）
姓 名

指导老师

课题名称

时间
工 作 任 务
完成情况