腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项.doc

腹腔镜胆囊切除术后注意事项

腹腔镜胆囊切除术后注意事项: 手术后因麻醉药作用可能会有短暂恶心感或呕吐, 可用药品诊疗。 手术后8小时, 若无呕吐现象可先喝过30－50ml水, 若医护人员未通知有特殊限制, 隔日即可进食流质食物, 如米汤、 清粥等, 但忌全脂牛奶。手术后当日即可下床如厕, 且3-6天后即可完全活动, 没有限制。.手术伤口疼痛情形多半不严重, 通常会给予口服或肌肉注射止痛剂。伤口通常不需或仅需一两次换药, 如有异常出血渗液, 请通知医护人员。另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛, 此为手术时刺激横膈所致, 短期内会自行消失; 或者有轻微发烧(体温在摄氏37-38度之间), 在1－2天可消失。手术后若无特殊情况可于3天内出院。年纪大患者或有神经性膀胱功效异常者, 通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道, 约1-3天能够拔除。
饮食注意不要过分油腻,  手术后最少15天内,患者都应遵守以下饮食规则(表1),尽可能避免食用油炸食品(炸薯条、 炸肉等)、 甜食(蛋糕、 巧克力、 奶油等)、 高胆固醇食物(鸡蛋、 肝脏和虾等)和绿色蔬菜(生菜、 豆荚等)。以后能够逐步恢复以前饮食习惯,但提议患者日常饮食中以软质食物为主,降低热量和精细碳水化合物摄入,在降低脂肪和胆固醇摄入同时还应多摄入膳食纤维。
食物种类
许可食用
严禁食用
奶制品
脱脂或低脂牛奶或酸奶
全脂牛奶或全脂酸奶、 巧克力奶
饮料
咖啡、 茶、 软饮料
含酒精饮料、 含巧克力饮料
肉类
以白肉为主、 烤或煮过均可,切去肥肉
猪肉、 香肠、 咸肉、 意式香肠、 罐头鱼
奶酪
脱脂牛奶制成脱脂或低脂奶酪
其它种类奶酪
蛋
天天最多1个鸡蛋,最好不吃
油煎鸡蛋
蔬菜
土豆、 西红柿等非绿色蔬菜,煮熟即可
绿色蔬菜(比如生菜、 豆荚)、 含脂肪罐装蔬菜、 油炸土豆
水果
新鲜柑橘属水果
酪梨、 椰子
甜食
蔗糖、 蜂蜜、 果酱
巧克力、 软糖
其她
番茄酱、 蒜、 醋、 未加黄油爆米花
橄榄、 胡椒、 奶油等含脂肪食物(比如蛋糕)
胆囊术后早期宜采取低脂肪、 低胆固醇、 含充足优质蛋白、 维生素和微量元素饮食,并最少维持2周。术后脂肪摄入量不超出每日30 g,胆固醇摄入量不高于每日300 mg,每日能量摄入以20~25 kcal/kg为宜。膳食纤维应选择来自果胶、 藻胶、 豆胶可溶性纤维,并确保足量饮水。饮食应采取清炖、 清蒸等方法制备少渣软饭,避免油炸和油煎也很关键。提议(表2)

 食物种类
宜 用
严禁/少用
主食
精细米面
粗粮、 膨化和油炸类主食
奶制品
脱脂或低脂牛奶或酸奶
全脂牛奶或全脂酸奶
蛋类
蛋清
蛋黄
饮料
清水、 淡茶
含酒精饮料、 咖啡、 浓茶
肉类
去皮禽类、 水产及瘦肉(猪、 牛、 羊等)
肥肉、 动物内脏、 鱼籽、 蟹黄、 虾头、 腊肉、 咸肉、 罐头肉等
蔬菜
低纤维蔬菜,如去皮冬瓜、 土豆、 茄子、 黄瓜、 西红柿等
高纤维蔬菜,如韭菜、 芹菜、 豆角等
水果
中等或低糖水果(如西瓜、 苹果、 猕猴桃、 草莓等)及制备果泥和果汁
高糖水果(如荔枝、 葡萄、 甜橙、 甘蔗、 香蕉等)

甜食
淡蜂蜜水、 藕粉
过多蔗糖、 甜食
食用油
花生油、 橄榄油、 豆油、 茶油等植物油,每日总量10~15 g
动物油、 人造黄油及各类反式脂肪酸食品
烹调方法
清蒸、 清炖等
油炸、 油煎等

手术后一月内尽可能少进食生、 冷、 硬、 辛辣食品。大部分病人在3-6月内, 原有胆囊功效基础上能够被肝脏所替换。
      出院须知: 伤口保持清洁洁净, 不需擦其她药品。若腹部有引流管和引流袋, 请天天统计引流量和颜色, 正常颜色为淡黄色且天天量少于50ml, 若有颜色改变或引流量大增时, 请随时到医院就诊。

胆囊炎及胆结石手术后注意事项

胆囊炎、 胆石症病人手术出院后, 可能还会有切口疼痛、 消化不良、 大便稀、 乏力等症状, 这些症状会慢慢消失, 所以无须有顾虑。但出院回家后, 还应注意以下问题。

　　一、 注意饮食调理

　 多吃含维生素丰富食物, 如绿叶蔬菜、 胡萝卜、 西红柿、 青椒、 菠菜等, 多吃水果, 但生吃瓜果、 蔬菜之前要洗净; 炒菜要用植物油烹调, 以炖、 烩、 蒸为主; 可吃些瘦肉、 鸡蛋、 鱼虾和豆制品等高蛋白食物, 不吃胆固醇高食物, 如动物内脏、 鱼子、 蟹黄等, 不吃高脂肪食物如肥肉、 油炸食品及含油多糕点, 不吃辛辣刺激性调味品如辣椒, 不抽烟、 不饮酒和咖啡, 必需时可吃些能促进胆汁分泌、 松弛胆道括约肌食品, 如山楂、 乌梅、 玉米须(泡水代茶饮)。

　　二、 保持大便通畅

　 合适进食粗纤维食物, 以增加肠蠕动疏通大便。假如2～3天未解大便, 可服用部分缓泻剂如麻仁丸、 便塞停、 果导片等。

　　三、 生活规律

　 做到起居有常, 确保充足睡眠, 心情舒畅, 乐观开朗, 无郁闷忧思; 宽容大度, 不斤斤计较; 乐观可促进人体新陈代谢, 提升抗病能力; 苦闷易郁怒伤肝, 使胆管担心, 影响胆汁分泌与排泄, 不利于术后身体康复。

　　四、 锻炼身体

　 坚持锻炼身体, 如散步、 练气功、 打太极拳等, 于病于体有百益而无一害。一则能够活动身体, 流通气血, 增强体质, 二则能够避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合, 不要过分劳累。

　　五、 坚持服药

　 通常术后要连续服用利胆药品, 如消炎利胆片、 利胆合剂、 胆酸钠、 胆益宁等。3个月后停药1个月观察, 如无特殊不适, 可隔2—6个月再服。若停药后仍有胸闷、 饱胀、 腹痛、 消化不良等症状, 应继续服利胆药。单纯性胆囊切除病人, 通常服药1个月即可。