表格厦门市市政工程竣工验收报告新模板.doc

附件一

厦 门 市

市政工程完工验收汇报

福 建 省 建 设 厅 制
厦门市建设委员会印制

填 报 说 明

1、 完工验收汇报由建设单位负责填写。
2、 完工验收汇报一式六份, 一律用钢笔书写, 字迹要清楚工整。建设单位、 施工单位、 监理单位、 城建档案管理部门、 建设行政主管部门, 质量监督机构各存一份。
3、 汇报内容必需真实可靠, 如发觉虚假情况, 不予立案。
4、 汇报须经建设、 设计、 施工、 工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字, 并加盖单位公章后方为有效。

完工验收组织实施情况
一、 验收机构:
1、 领导层
主 任

副主任

成 员

2、 各专业组:
验收专业组
组长
组员
道路工程

桥梁工程
/

排水工程

给水工程
/

电信工程
/

电力工程
/

路灯工程
/

燃气工程
/

灯光工程
/

注: 建设、 监理、 设计、 施工单位专业人员均必需参与对应验收专业组, 主任为建设单位法定代表人, 副主任为监理、 设计、 施工单位法定代表人。
二、 验收组织程序
1、 建设单位主持验收会议
2、 施工单位介绍施工情况
3、 监理单位介绍监理情况
4、 验收专业组核查质保资料、 并到现场检验
5、 各验收专业组总结讲话, 建设单位做好统计

竣 工 项 目 审 查
表1
工程名称
集美北部新城区横十路一期工程
工程地址
集美北部新城区
建设单位
厦门市集美区建设发展有限企业
勘察单位
机械工业第三勘察设计研究院
结构形式
市政道路
设计单位
厦门市市政工程设计院
工程规模
城市Ⅱ级次干道
监理单位
厦门勤奋建设工程监理有限企业
开工日期
2月1日
施工单位
泉州市祥恒建筑工程有限企业
完工日期
月 日
施工许可证号
18
总 造 价
877.27万元
审查项目及内容
审查情况
一、 完成设计项目情况
A、 道路工程
1、 路基工程
2、 结构层部位
3、 路面部位
4、 隶属工程
B、 桥梁工程
1、 基础部位
2、 下部工程
3、 上部工程
4、 桥面结构
5、 隶属工程
C、 排水工程
1、 雨水工程
2、 污水工程
D、 其她专业
1、 电力工程
2、 电信工程
3、 路灯工程
4、 给水工程
5、 燃气工程
6、 灯光工程

按协议要求完成该单位工程量
符合设计及规范要求
符合设计及规范要求
符合设计及规范要求
符合设计及规范要求

按协议要求完成该项目工程量
符合设计及规范要求
符合设计及规范要求

续表1
二、 完成协议约定情况
1、 总包协议约定
2、 分包协议约定
3、 专业承包协议约定
已按协议要求完成施工任务
已按协议要求完成施工任务
无
无
三、 技术档案和施工管理资料
1、 建设前期、 施工图设计审查等技术档案
2、 监理技术档案和管理资料
3、 施工技术档案和管理资料

手续基础完整
签字齐全, 资料完整
签字齐全, 资料完整
四、 进场试验汇报
1、 关键建筑材料
2、 构配件
3、 设备

资料齐全、 完整
资料齐全、 完整
资料齐全、 完整
五、 质量合格文件
1、 勘察单位
2、 设计单位
3、 施工单位
4、 监理单位

/
设计单位质量检验汇报
施工单位完工验收自评汇报
监理单位完工验收评定汇报

六、 质量检测与功效性试验
1、 施工单位
2、 监理单位

符合设计及规范要求
符合设计及规范要求
审查结论:
经过对设计、 监理、 施工总包单位各建设工作全方面考评, 认为各方面主体结构能够根据各自协议推行约定, 并做了大量工作, 使建设项目能够顺利正确完成, 可投入正常使用。
同意完工验收

建设单位法定代表人:

年 月 日
工程质量评定
表2
各专业工程
评定等级
质量确保资料核查
观感质量评定
道路工程
合格
共核查 2 项, 其中符合要求 2 项, 经判定符合规范要求 / 项。
通常
桥梁工程
/
给水工程
/
排水工程
合格
电力工程
/
电信工程
/
路灯工程
/
燃气工程
/
灯光工程
/
单位工程质量等级:

道路工程、 排水工程质量为合格

建设单位法定代表人: 年 月 日

存在问题:

无
标准项目
工程内容
标准类别
标准名称
标准编号
设计实施标准
道路工程
行业标准
《城市道路设计规范》
CJJ37-90
桥梁工程
/

给、 排水工程
国家标准
《给水排水管道工程施工及验收规范》
GB50268-
电力、 电信工程
/

路灯、 灯光工程
/

燃气工程
/

施工实施标准名称及编号
道路工程
行业标准
《城镇道路工程施工与质量验收规范》
CJJ1-
桥梁工程
/

给、 排水工程
国家标准
《给水排水管道工程施工及验收规范》
GB50268-
电力、 电信工程
/

路灯、 灯光工程
/

燃气工程
/

续表2
完工验收:
由建设单位主持, 设计、 施工、 监理单位参与, 所进行“集美北部新城区横十路一期工程”完工验收会议程序符合《厦门市建设工程完工验收及立案管理措施》。经过各方情况汇报及现场实地查验审阅工程档案资料后一致认为:
该工程完成了建设工程设计和协议约定各项内容, 其工程质量符合相关法律, 法规和工程建设强制性标准, 符合设计文件及协议要求。质保资料技术档案齐全, 观感通常, 评定工程质量为“合格”。
同意完工验收。

建设单位（签章）:

法定代表人:

年 月 日

设计单位（签章）:

法定代表人:

年 月 日

监理单位（签章）:

法定代表人:

总监理工程师:

年 月 日

施工单位（签章）:

法定代表人:

技术责任人:

年 月 日