资源描述
混凝土浇筑申报表
工程名称: 宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程 编号:
致: 武汉宏宇建设工程咨询有限企业
我单位已完成双十途经街箱涵 段垫层混凝土浇筑准备工作, 自检结果以下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。此次计划浇筑 号混凝土 m3, 请审查同意。
浇筑准备工作自检结果
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单编号
钢材检验
无
水泥检验
合格
外加剂检验
合格
砂、 石、 水材料检验
合格
砼配合比
合格
测量放线检验
合格
隐蔽统计（含预埋、 预留）
无
模板检验
合格
钢筋绑扎（焊接）检验
无
商品砼检验
合格
砼浇筑方案
已审批
使用设备完好
完好
专职质量检验员:
项目技术责任人: 承包单位（章） 日期:
审批意见:
查验结论: □同意 □整改认可后浇筑 □不一样意
监理工程师:
总监理工程师: 监理单位（章） 日期:
本表由承包单位填报, 一式二份。经监理单位审批后, 承包单位、 监理单位各存一份。
商品混凝土进场验收统计
编号:
工程名称
宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程
混凝土供给商
宜昌华泰商品砼有限企业
施工单位
中铁上海工程局集团有限企业
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限企业
浇筑部位
双十途经街箱涵 段垫层
施工日期
混凝土类别
商品混凝土
强度等级
配合比编号
天气情况
车 次
项 目
车号
发车时间
抵达时间
混凝土数量m3
塌落度（mm）
入模温度（。C）
混凝土和易性
试件制作情况
结 论
验收人
供给商: 施工单位: 监理单位:
备 注
注: 1、 本表由混凝土供给商、 施工单位和监理单位共同填写, 施工单位留存;
2、 验收单编号从001号开始编写。
垫层混凝土工程报验申请表
工程名称: 宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程 编号:
致: 武汉宏宇建设工程咨询有限企业
我单位已完成了双十途经街箱涵 段垫层混凝土浇筑工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。
附件: 隐蔽工程检验验收统计
混凝土施工检验批质量检验统计表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
□ 符合设计及规范要求, 同意进入下道工序
□ 不符合设计及规范要求
项目监理机构
专业监理工程师
日 期
安
全
工
序
报
验
自检结果
□ 符合安全规范要求
□ 不符合安全规范要求
监理审查
□ 符合安全规范要求
□ 不符合安全规范要求
隐蔽工程检验验收统计
工程名称
宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程
建设单位
宜昌市城市建设投资开发有限企业
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限企业
施工单位
中铁上海工程局集团有限企业
设计单位
中国市政工程中南设计研究总院有限企业
分项名称
垫层浇筑
分部名称
排水工程
验收
内容
及自检情况
隐蔽检验内容: 双十途经街箱涵 段垫层砼, 采取商品砼, 强度等级为 C15 , 浇筑砼 m3, 混凝土基础高程、 厚度及混凝土强度均符合设计及规范要求。部署如图所表示: 单位: ㎜
检验
验收
意见
处理
情况及结论
施 工 单 位
监 理 单 位
项目技术责任人:
质检员:
年 月 日
专业监理工程师:
年 月 日
混凝土施工检验批质量检验统计表
GB50141-
工程名称
宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程
施工单位
中铁上海工程局集团有限企业
单位工程名称
双十路市政工程
分部工程名称
排水工程
分项工程名称
垫层浇筑
验收部位
双十路 段过街箱涵垫层
工程数量
103m
项目经理
张海涛
技术责任人
刘金云
制表人
张子木
施工责任人
李学江
质量检验员
潘智勇
交方班组
接方班组
检验日期
检验项目
许可偏差或许可值（mm）
检验结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格 率
%
主
控
项
目
构筑物结构类型、 结构尺寸以及预埋件、 预留洞、 止水带等规格及尺寸符合设计要求
符合设计及规范要求
混凝土强度符合设计要求, 抗渗, 抗冻性符合设计要求
符合设计及规范要求
混凝土外观无严重质量缺点
符合设计及规范要求
构筑物外壁不得渗水
符合设计及规范要求
一
般
项
目
混凝土外观不宜有通常质量缺点
符合设计及规范要求
结构无显著湿渍现象
符合设计及规范要求
表面应光洁和顺、 线性流畅
符合设计及规范要求
1
轴线位移
+8
2
高程
±10
3
平面尺寸
±20
4
截面尺寸
+10, -5
5
表面平整度
±8
6
墙面垂直度
+8
7
中线偏移
预留洞
10
8
坡度
2％
通常项目
平均合格率（%）
施工单位
检验评定结果
项目专业质量检验员: 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术责任人） 年 月 日
展开阅读全文
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
