资源描述
XX医科大学隶属医院
心理筛查和咨询制度
为继续深入开展“深入改善医疗服务行动计划”工作, 推进优质护理服务, 依据《中共中央、 国务院相关深化医药卫生体制改革意见》及《精神卫生工作计划（—）》文件要求, 切实维护和促进广大人民群众身心健康, 对存在焦虑、 抑郁或自杀风险患者进行快速筛查, 并跟进处理, 经医院研究决定, 现制订心理筛查制度。
一、 目与意义
1.满足“生物-心理-社会”现代医学模式, 深入表现医务工作者对广大患者人文关心。
2.加大对医院不良事件管理力度, 降低医疗、 护理工作安全隐患, 提升医院管理质量。
3.深入完善入院评定体系, 重视患者身心健康, 确保患者就医安全。
二、 组织机构
（一）成立心理筛查领导小组
组 长:
副组长:
成 员:
设置心理筛查管理办公室, 办公室人员组成以下:
主 任:
副主任:
秘 书:
成 员:
该办公室负责指导全院心理筛查工作开展, 对项目实施进行监督和效果评价。
（二）成立心理咨询室
设置心理咨询室, 设置心理测评室、 心理诊疗（疏导）室及催眠室。用于心理咨询师对住院及门诊患者心理咨询、 心理测试及心理干预。
（三）各科成立心理筛查小组
临床各科均成立心理筛查小组, 组长由科主任担任, 副组长由护士长担任, 共同协调开展该项工作, 全科医护人员均应参与开展该项工作。
三、 工作步骤与要求
（一）心理筛查诊疗步骤
1.护士应用移动护理系统上心理筛查软件对新入院患者进行常规初步筛查;
2.依据对患者初筛结果, 针对得分异常患者, 责任护士汇报主管医师后, 与患者进行医患沟通, 征求同意并取得签字后, 填写《患者心理咨询申请单》, 并预约心理咨询室心理测验师对“异常”患者进行再次测试;
3.心理测验师接到申请后, 在预约时间对患者进行再次专题心理测试, 并出具心理测试汇报。
4.如测试结果仍异常, 心理测验师将测试汇报交心理咨询师分析, 依据患者测试结果, 将异常汇报分为轻度、 中度及重度心理障碍患者; 同时与临床主管医师取得联络, 将测试结果汇报临床主管医师; 依据需要, 由心理咨询师确定心理干预（诊疗）方案, 和临床主管医师共同与患者再次进行医患沟通, 介绍病情, 征求患者意见并取得签字同意后进行心理干预;
5.取得签字同意后, 心理咨询师对患者进行分类处理, 即对轻度心理患者进行心理疏导, 对中、 重度患者进行心理诊疗或心理干预（诊疗）。心理咨询师依据判定, 认为必需时, 可在患者同意后, 请院外教授会诊或转专科医院诊疗。
6.心理咨询师对经过心理疏导或心理诊疗（干预）患者进行再次测评, 若患者测评分数正常可转门诊随访, 对分数异常患者进行继续心理疏导或心理诊疗（干预）;
7.对经过数次心理疏导或心理诊疗（干预）后测评分数仍为异常患者, 即视为疑难重症心理障碍患者, 由心理咨询室转精神卫生中心诊疗。
（二）工作统计及要求
1.每次筛查均应在移动护理系统上进行统计;
2.心理咨询师应就评定异常患者, 与临床主管医师和护士进行沟通, 临床主管医师应将该情况统计入病程统计; 责任护士需加强护理心理疏导。在干预后评定情况, 也应立刻反馈临床主管医师及责任护士。
3.心理咨询师进行心理测试和心理干预, 均应先取得患者同意。通常情况下由患者本人署名, 患者未成年由其法定监护人署名, 如包含保护性医疗或不宜直接向患者本人沟通, 请亲属决定是否通知病情及诊疗方法, 如家眷不一样意通知, 须有患者签署《委托授权书》, 由被委托人签字。整个测试和干预过程, 应该与患者保持医患沟通, 充足尊重患方知情选择权。
4.心理咨询师应就患者心理测试和心理干预（诊疗）情况, 立刻与临床主管医师沟通, 实现生理和心理结合医疗模式。
5.临床护理人员应该经过规范培训并考评合格后才能进行初筛工作, 具体培训和考评工作由护理部组织;
四、 心理咨询师管理
（一）人员准入
基础要求: 含有较强爱心、 良好沟通技巧、 亲和力及沟通能力, 对医学（护理）心理学有较强爱好注册医护人员。
1.心理咨询师选拔 职称: 住院医师及以上; 学历: 硕士硕士及以上; 工龄: 2～; 持有国家三级及以上心理咨询师证书。
2.心理测评师选拔 职称: 护师及以上; 学历: 本科及以上; 工龄: 5～; 需经培训并考评合格, 取得心理测评师资格证。已生育护理人员从优。持有国家三级及以上心理咨询师证书者从优。
（二）执业范围
心理咨询是依据患者心剪发展史和心理生理测查结果, 对其是否存在心理问题进行评定, 依据最终评定结论, 进行心理干预和心理诊疗。心理咨询是非药品性、 非器械性和非有创性。
在心理咨询中发觉患者有精神疾病可能应立刻请求精神卫生医生会诊或转往精神卫生中心诊疗。
（三）服务对象
心理咨询师服务对象关键是住院患者和院内职员。
（四）工作要求
1.坚持公益性服务, 不收取任何费用;
2.心理咨询师在心理咨询室内开展工作;
3.日常工作由神经内科统一管理;
4.认真开展心理筛查工作, 不停提升业务技术水平, 提升评定正确性和可靠性;
5.对初筛人员进行培训和指导, 不定时进行全院培训。
五、 效果评价
1.心理筛查工作纳入医院绩效考评。
2.因没有按要求进行初筛, 按未进行入院宣传教育进行处罚, 如因态度粗暴、 语言方法不妥引发医疗投诉, 按医院医疗纠纷和投诉相关要求处罚。
3.心理筛查办公室每个月中旬对上月各科筛查工作开展情况进行考评, 将考评情况汇总后报领导小组, 用于绩效考评。
4.心理咨询师应做好数据统计和分析工作, 做好地域群众心理健康稳态把控, 每季度向办公室提交工作汇报。
附件1:
心理咨询室工作制度
一、 心理咨询师必需态度热情, 工作细致和认真。
二、 尊重咨询对象人格, 保护个人隐私, 切实推行保密标准。
三、 坚持正面引导, 采取开发, 诱导, 杜绝强硬说教或强加于人, 过程中不带个人情绪和自己价值观。
四、 心理咨询师按时到岗, 确保咨询工作正常运行。
五、 心理咨询师应保持室内环境整齐、 舒适, 珍惜室内各项设备, 保持正常使用。
六、 做好登记及相关材料存档工作, 立刻整理, 装订成册, 未经同意, 相关资料不得外借。确保档案资料保密性, 非工作人员不得私自进出。
七、 在诊疗过程中, 若患者出现严重情绪失控, 管理员应立刻引导患者, 必需时通知相关工作人员进行援场。。
八、 工作完成, 关好门窗, 关闭电源, 做好防火、 防盗工作。
九、 碰到重大事件, 应立刻向领导反应。
附件2:
心理咨询师工作职责
1.在神经内科主任及护士长指导下开展心理咨询工作。
2.严格遵守科室规章制度及职业道德规范, 严守工作秘密, 不得随意公开来访者信息, 保护患者隐私。
3.立刻接听咨询电话, 热情接待来访者, 对来访者基础信息做好登记, 并了解其相关情况, 做好妥善处理。
4.与患者建立友好及相互信任关系, 尊重她人, 合理采纳她人意见及提议。
5.认真学习心理卫生知识, 不停提升专业技术水平。
6.在患者诊疗前需提前和患者预约, 如有特殊情况需更改诊疗时间, 应立刻通知患者并取得了解及配合。
7.在诊疗过种中发觉有对自杀、 精神分裂、 抑郁症等危险症状风险患者, 需做好应急处理与危机干预, 并把具体情况向科主任、 护士长、 主管医生及责任护士汇报, 立刻与患者家眷沟通, 严格交接班, 做好心理诊疗统计。
8.立刻与主管医生反馈患者诊疗进展情况; 在患者心理诊疗（疏导）期间, 多与主管医生及责任护士沟通, 做好对患者配合诊疗。
9.在测试及诊疗时间内不得私自离场, 或随便打接电话; 特殊情况下, 需取得患者同意。
10.自觉珍惜公共设施, 维护心理筛查测试软件, 做好相关资料统计与归档。
附件3:
心理筛查步骤图
住院患者
其她患者
办理入院 预约就诊
入院心理筛查
填写申请单
无异常 异常
心理咨询室
再次评定
无异常
异常
未取得签字同意书面知情通知
再次评定
实施心理干预
取得签字同意
终止步骤
转诊或请会诊精神卫生中心
无异常 好转
严重异常或无效果
附件4:
XX医科大学隶属医院
心理咨询知情同意书
姓名: 性别: 年纪: 身份证号:
门诊或住院号: 住院患者所在科室:
为实现“生物-心理-社会”现代医学模式, 完善入院评定体系, 重视患者身心健康, 确保患者就医安全, 我院开展心理咨询服务。为确保心理咨询顺利进行, 就心理咨询进行相关通知:
一、 咨询说明
1. 咨询保密标准: 保密是心理咨询工作标准之一, 也是职业道德集中表现。来访者个人信息及咨询相关问题不会被随意谈论, 信息记录表不会被带出咨询室之外任何地方。通常来说, 来访者是否接收过咨询以及咨询内容都不会被透漏给中心以外非专业人员。
但下述多个情况除外: （1）来访者出现自我伤害或伤害她人倾向。（2）来访者问题包含法律责任。（3）为了能愈加好帮助来访者, 咨询师提出个案讨论或申请督导, 但仅限专业场所, 同时须隐去来访者个人化信息。
2. 为了方便后续跟踪咨询服务, 需要把来访者真实姓名联络方法及紧急联络人等信息登记在案, 这些个人资料只用于心理咨询中管理, 不会透漏给其她任何单位和个人。
3. 假如咨询中心或咨询师需要对会谈进行录音或录像时, 需取得来访者同意。
4. 每次会谈时间通常为30分钟。会谈次数由来访者和咨询师协商, 双方严格遵守。
5.心理咨询不能替换药品诊疗, 请来访者严格根据医嘱进行药品使用。
6.心理咨询机构及咨询师, 只负担对自杀、 精神分裂、 抑郁症等危险症状对家眷通知义务, 不负担其她责任。对因为来访者及家人隐瞒诊疗和症状造成后果, 不负担责任。
二、 来访者权利和义务
1. 以主动态度对待咨询, 坦诚地向咨询师表露自己, 不掩饰或伪装。
2. 自愿。来访者有权决定中止或结束咨询, 能够自主选择咨询师, 与咨询师协商修正咨询方向及方法。
3. 自主。努力实现自我成长, 为咨询负责, 不期待咨询师帮你做决定。
4. 尊重咨询师。
5. 坚持按设置接收咨询。咨询是需要有一个过程, 不要期望一次咨询就“根治”。
6.遵守约定咨询时间。
7.来访者有义务提供专业医疗机构作出精神疾病相关诊疗, 不能隐瞒精神类相关病史。
8.有义务根据咨询师要求到专门医疗机构进行重症精神疾病判别诊疗后, 在精神科医生指导下经过心理咨询进行辅助诊疗。
9.你有权利在任何时候终止咨询; 不过, 来访者如要改变时间设置, 请尽早直接与咨询师协商。
三、 咨询师权利和义务
1．真诚。热情诚恳地接待每一位求援者, 耐心倾听, 建立相互信任咨访关系。
2．保密。对来访者咨询访谈内容严格保密, 对相关资料妥善保管, 不在咨询室以外地方随便谈论来访者事情。
3. 尊重。尊重来访者思想和意愿, 接收来访者情绪情感。
4. 避免双重关系。咨询师不得接收来访者礼品, 且不在咨询之外与来访者进行咨询性质面谈。
四、 咨询费用
咨询费用无偿。
五、 双方承诺
我已经读完本《心理咨询知情同意书》, 愿意与咨询师建立咨询关系, 在咨询过程中推行对应权利和义务。
来访者: 日期:
咨询师: 日期:
附件5:
住院病人心理咨询预约申请单
姓名: 性别: 年纪: 文化: 职业: 文化:
住院科室: 住院号:
现在临床诊疗:
心理筛查得分:
（心理筛查结果: 正常 异常 ）
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医患通知:
尊敬患者, 您好, 依据我院无偿为您进行入院心理筛查, 您心理筛查得分出现异常, 我们对您心理状态非常重视, 我院心理咨询室能够为您提供愈加深入和专业心理测验和心理咨询, 依据您筛查结果, 我们提议您先接收下列（打钩）心理测验, 方便正确评定您心理状态。
项目名称
费用
（一）智力测查
无偿
□瑞文智力测验（瑞文标准推理测验）
无偿
□简明智能检测（简易智力状态检测）
无偿
（二）抑郁及焦虑量表
无偿
□汉密尔顿焦虑量表
无偿
□汉密尔顿抑郁量表
无偿
□抑郁自评量表
无偿
□焦虑自评量表
无偿
（三）老年用量表
无偿
□老年认知功效量表（老年临床评定量表）
无偿
□痴呆评定量表（痴呆简易筛查量表）
无偿
（四）社会和生活功效量表
无偿
□日常生活能力量表
无偿
□社会功效缺点量表
无偿
（五）个性测验
无偿
□明尼苏达多项个性测验
无偿
□简明精神病评定量表（简明精神病量表）
无偿
（六）心理健康综合评定
无偿
□症状自评量表（scl-90)
无偿
假如您愿意接收我院心理咨询服务, 请签字同意, 在您签字后, 我们会立刻为您预约专业心理咨询服务, 并请在接下来心理测验和心理咨询过程中, 务必配合专业人员进行。不签字视为您拒绝心理咨询。
病人签字: 家眷签字: 关系:
通知人签字:
通知时间: 年 月 日
附件6:
心理咨询统计
咨询时间: 咨询方法: 面询 □ 电话咨询 □
咨询地点:
咨询者姓名
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