资源描述
附录B: 施工阶段监理工作基础表式
A类表（承包单位用表）
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计（方案报审表）
A3分包单位资格报审表
A4 报验申请表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复单
A7工程临时延期申请表
A8费用索赔申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程完工报验单
B类工（监理单位用表）
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
C类表（各方通用表）
C1监理工作联络单
C2工程变更单
A1 工程开工/复工报审表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方负担 工程, 已完成了以下各项工作, 含有了开工/复工条件, 特此申请施工, 请核查并签发开工/复工指令。
附: 1、 开工汇报
2、 （证实文件）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A2 施工组织设计（方案）报审表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方已依据施工协议相关要求完成了 工程施工组织设计（方案）编制, 并经我单位上级技术责任人审查同意, 请给予审查。
附: 施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A3 分包单位资格报审表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
经考察, 我方认为拟选择 （分包单位）含有负担下列工程施工资质和施工能力, 能够确保本工程项目按协议要求进行施工。分包后, 我方仍负担总包单位全部责任。请给予审查和同意。
附: 1、 分包单位资质材料;
2、 分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程协议额
分包工程占全部工程
合 计
承包单位(章)
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A4 报验申请表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我单位已完成了 工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。
附件:
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A5 工程款支付申请表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方已完成了
工作, 按施工协议要求, 建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写: ）, 现报上
工程支付申请表, 请给予审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、 工程量清单;
2、 计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日 期
A6 监理工程师通知回复单
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方接到编号为 监理工程师通知后, 已按要求完成了 工作, 现报上, 请给予复查。
具体内容:
承包单位（章）
项目经理
日 期
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A7 工程临时延期申请表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
依据施工协议条款 条要求, 因为
原因, 我方申请工程延期, 请给予同意。
附件:
1、 工程延期依据及工期计算
协议完工日期:
申请延长完工日期:
2、 证实材料
承包单位
项目经理
日 期
A8 费用索赔申请表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
依据施工协议条款 条要求, 因为
原因, 我方要求索赔金额（大） , 请给予同意。
索赔具体理由及经过:
索赔金额计算:
附: 证实材料
承包单位
项目经理
日 期
A9 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方于 年 月 日进场自购/建设单位采购工程材料/构配件/设备数量以下（见附件）。现将质量证实文件及现场检验结果报上, 拟用于下述部位:
请给予审核。
附件: 1、 数量清单
2、 质量证实文件
3、 检验结果
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
经检验上述工程材料/构配件/设备, 符合/不符合设计文件和规范要求, 准许 /不准许进场, 同意/不一样意使用于确定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
A10 工程完工报验单
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
我方已按协议要求完成了 工程, 经自检合格, 试运转正常, 请给予检验和验收。
附件:
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见:
经初步验收和试运转, 该工程
1、 符合/不符合中国现行法律、 法规要求;
2、 符合/不符合中国现行通信工程建设标准;
3、 符合/不符合设计文件要求;
4、 符合/不符合施工协议要求。
总而言之, 该工程初步验收合格/不合格, 能够/不能够组织正式验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
B1 监理工程师通知单
工程名称: 西安电信驻地网及校园网工程 编号:
致: 西安电信工程各施工单位
事由: 相关安全通知
近期建筑工程出现多起重大伤亡事故, 市政府及各级主管部门为此非常重视, 通信工程应以此为鉴, 防患未然。同时要求以下:
1、 近期雨水较多, 对施工点施工队进场前应与甲方单位进行沟通, 排除危险隐患, 尤其对于复杂地域（山区）施工单位要严防洪水、 地质灾难, 要有防险预案。
2、 雨天路滑, 各施工队尤其注意工程车辆行驶安全, 各施工队人员必需佩戴安全帽、 防护服, 登高必需系好合格安全带, 认真检验脚扣, 注意防雷电, 电源线及设备注意防潮, 施工现场必需有安全警示标志, 并有专员值守, 确保安全操作。
以上请各施工单位高度重视并认真实施。
项目监理机构
总/专业监理工程师:
日 期
B2 工程暂停令
工程名称: 创业大厦工程 编号: 001
致: 中通股份有限企业 （承包单位）
因为机房内部装修原因, 现通知你方必需于 年 月 日起, 对本工程设备部位（工序）实施暂停施工, 并按下述要求做好各项工作:
1 对已安装设备必需加以保护, 作防尘处理。
2 即使实施暂停施工, 机房必需留人值班。
3 确保设备, 人员安全, 请施工队必需作到。
项目监理机构 中基监理企业
总监理工程师
日 期
B3 工程款支付证书
工程名称: 编号:
致: （建设单位）
依据施工协议要求, 经审核承包单位付款申请和报表, 并扣除相关款项, 同意本期支付工程款（大写） （小写: ）。请按协议要求立刻付款。
其中:
1、 承包单位申报款为:
2、 经审核承包单位应得款为:
3、 本期应扣款为:
4、 本期应付款为:
附件:
1、 承包单位工程付款申请表及附件;
2、 项目监理机构审查统计。
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B4 工程临时延期审批表
工程名称: 编号:
致: （承包单位）
依据施工协议条款 条要求, 我方对你方提出 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天要求, 经过审核评定:
□临时同意工期延长 日历天。使完工日期（包含已指令延长工期）从原来 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方实施。
□不一样意延长工期, 请按约定完工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B5 工程最终延期审批表
工程名称: 编号:
致: （承包单位）
依据施工协议条款 条要求, 我方对你方提出 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天要求, 经过审核评定:
□最终同意工期延长 日历天。使完工日期（包含已指令延长工期）从原来 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方实施。
□不一样意延长工期, 请按约定完工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
B6 费用索赔审批表
工程名称: 编号:
致: （承包单位）
依据施工协议条款 条要求, 你方提出
费用索赔申请（第 号）索赔（大写） , 经过审核评定:
□不一样意此项索赔。
□同意此项索赔, 金额为（大写） 。
同意/不一样意索赔理由:
索赔金额计算:
项目监理机构
总监理工程师
日 期
C1 监理工作联络单
工程名称: 编号:
致:
事由:
内容:
单 位
责任人
日 期
C2 工程变更单
工程名称: 编号:
致: （监理单位）
因为 原因, 兹提出 工程变更（内容见附件）, 请给予审批。
附件:
提出单位
代 表 人
日 期
一致意见:
建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构
签字: 签字: 签字:
日期 日期 日期
B1 监理工程师通知单
工程名称: 编号:
致:
事由:
内容:
项目监理机构
总/专业监理工程师:
日 期
主送: 咸阳电信分
附页
1、 设计中防雷与接地电阻为＜4Ω〈〈移动通信基站防雷电与接地设计规范〉〉, （YD5068—98）第5.0.1中要求, 〈5Ω 我们认为以规范标准为宜（以地线引出点为测试点）。
2、 工程施工验收是否可依据《塔桅钢结构施工及验收规程》（CECS, 80、 96）实施设计单位已口头认可。
3、 禁航标志灯, 每本设计中都要求安装禁航灯, 我们认为在航线要求范围之内超出一定高度塔安装禁航灯, 应明确安装禁航灯铁塔数量和名称方便以后施工和监理工作。
4、 设计中要求塔组装后塔脚灌砼封固, 规范中要求稳定一年后砼灌封固,
其间有可能调整锣丝和垫铁。
5、 定向站天线方向为第一扇区, 顺时针120度为第二扇区、 240度为第三扇区。
全向天线支对称水平安装时是否还要确定全向天线位置？
扩频微波天线应明确天线支架天线方向。
6、 拉线塔拉线下把, 安装调整好后对双螺旋, U形卡子等部位应取保护方法, 以免人为拆卸, 影响塔安全。怎样保护, 应由设计单位和施工单位提出方案计列费用。
展开阅读全文
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
