六安办理CA锁需表格授权书及审核表模板.doc

附件1:
业务类型: □新制 □延期 □变更 □挂失补办 □换KEY □副Key □其它 证书使用期 年
1、 个人证书申请者信息:

姓名: 　　 证件名称: 证件号码: 联络电话: _________ 电子邮箱: ___

2、 单位证书申请者信息:
单位全称: 　　　　　　　　　　　　　　　　 法定代表人: 　　　 注册地址: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　
经办人姓名 证件名称 证件号码 联络电话: 　　　　
□1、 工商注册号 □2、 组织机构代码证号 □3、 税务登记证号
□4、 事业/社会团体证号 □5、 其她有效证件名称: 证件号码:

证书变更:
证件名称1: 原信息: 新信息:
证件名称2: 原信息: 新信息:
证件名称3: 原信息: 新信息:
其它业务: □吊销 □挂起 □订购结束
本人在此郑重申明: 表内所填内容完全属实, 并已阅读和了解《AHCA电子认证服务条款》中各项要求, 同意接收其条款和据此颁发数字证书。

申请人签字: 单位签章:
申请日期: 年 月 日 申请日期: 年 月 日
受理单位填写:
■已审核申请人身份。 审核人:
■已查对受理表上填写信息及相关材料。 受理人:

受理机构: （盖章） 受理单位: 安徽省电子认证管理中心有限责任企业
受理日期: 年 月 日 受理日期: 年 月 日
AHCA数字证书申请表

附件2:
法定代表人授权书
本授权书申明: 总部设在 （填写）地址 , （填写企业名称） 企业总经理 （法人代表） （即下面签字人）, 代表本企业授权 （被授权人） （即下面签字人）为本企业正当代理人, 到 六安市公共资源交易中心 办理网上招投标系统“数字证书及电子签章”相关事宜。
本企业认可该代表在办理网上招投标系统“数字证书及电子签章”相关事宜过程中, 所签署、 提交相关文件、 材料无误、 正当。

被授权人: 授权人:

填写企业名称（盖章）
年 月 日

被授权人身份证复印件或电子扫描件粘贴处
法定代表人身份证复印件
粘贴处

注: 请在身份证复印件或电子扫描件上加盖公章或注明“六安市公共资源交易中心网上招投标 项目专用”字样

附件3:
个人授权书
本授权书申明: 本人姓名: （即下面签字人）, 本人身份证号: （填写）, 代表人姓名: （即下面签字人）, 代表人身份证号: （填写）, 为本人正当代理人, 到 六安市公共资源交易中心 办理网上招投标系统“数字证书及电子签章”相关事宜。
本人在办理网上招投标系统“数字证书及电子签章”相关事宜过程中, 所签署、 提交相关文件、 材料无误、 正当。

被授权人: 授权人:
年 月 日

授权人身份证复印件
粘贴处
被授权人身份证复印件粘贴处

注: 请在身份证复印件或电子扫描件上注明“六安市公共资源交易中心网上招投标 项目专用”字样

附件4: 相关印章及署名采集
企业公章

造价员章

企业法人署名

备注: 印章及署名务必清楚。
附件5、 企业营业执照复印件和组织机构代码证复印件（各一份）