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通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议段号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 起止桩号: 编号:
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组:
下列工程已经完成, 请给予进行现场检验, 方便进行下一步施工。
附件: 1、 钢筋加工及安装现场质量检验汇报单
2、 钢筋现场检验统计
项目总工程师: 年 月 日
分项工程名称
检验桩号
检验工序、 部位
检 验 内 容
监理员
检验意见
监理员: 年 月 日
专业监理工程师
检验意见
专业监理工程师: 年 月 日
总监理工程师
意见
总监理工程师（公章）: 年 月 日
承包人收到日期: 签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
钢筋加工及安装现场质量检验汇报单
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
工程名称
K0+512 G304立交桥
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
要求值或许可偏差
检验结果
检验频率和方法
1
受力钢筋间距（mm）
两排以上排距
±5
尺量: 每构件检验2个断面
同排
梁板拱肋
±10
基础、 墩台、 柱
±20
灌注桩
±20
2
箍筋、 横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm）
箍筋水平筋
±10
尺量: 每构件检验5~10个间距
螺旋筋
±10
3
钢筋骨架尺寸（mm）
长
±10
尺量: 按骨架总数30%抽查
宽、 高、 或直径
±5
4
弯起钢筋位置(mm)
±20
尺量: 按骨架抽查30%
5
保护层厚度(mm)
柱、 梁、 拱肋
±5
尺量: 每构件沿模板周围检验8处
基础墩台
±10
板
±3
结论:
监 理: 日期:
现场技术责任人: 日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
钢 筋 现 场 检 查 记 录
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
桥名或中心桩号
K0+512 G304立交桥
检验部位
检验项目
许可
偏差
设计值
实测值
主筋
间距
(mm)
两排以上排距
±5
同排梁、 板、 拱肋
±10
基础、 墩、 台、 柱
±20
灌注桩
±20
箍筋间距(mm)
±10
横向水平钢筋间距(mm)
±10
钢筋骨架尺寸
长(mm)
±10
宽、 高或直径(mm)
±5
弯起钢筋位置(mm)
±20
保护层厚度(mm)
柱、 梁、 拱肋
±5
基础墩台
±10
板
±3
外观: （注明钢筋除锈、 焊接、 接头错位、 固定及垫块筋情况。）
现场技术责任人:
签 字: 日 期:
监 理:
签 字: 日 期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议段号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 起止桩号: 编号:
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组:
下列工程已经完成, 请给予进行现场检验, 方便进行下一步施工。
附件: 1、 模板检验原始统计
项目总工程师: 年 月 日
分项工程名称
检验桩号
检验工序、 部位
检 验 内 容
监理员
检验意见
监理员: 年 月 日
专业监理工程师
检验意见
专业监理工程师: 年 月 日
总监理工程师
意见
总监理工程师（公章）: 年 月 日
承包人收到日期: 签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
模 板 检 查 原 始 记 录
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
桥名或中心桩号
K0+512 G304立交桥
检验部位
模板尺寸（cm）
顶长
计算值
实测值
底长
计算值
实测值
顶宽
计算值
实测值
底宽
计算值
实测值
高
计算值
实测值
对角线
底面标高（m）
设计值
实测值
顶面标高（m）
轴线偏位
横轴
前宽
后宽
偏差
纵轴
左宽
右宽
偏差
预制板底梁底模跨中预拱度
计算值
实测值
相邻板面高低差
模板表面平整度
预留孔洞中心线位置
备注: （侧模、 芯模固定方法, 采取脱模剂种类, 模板固定情况）
现场技术责任人:
签字: 日期:
监 理:
签字: 日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议段号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 起止桩号: 编号:
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组:
下列工程已经完成, 请给予进行现场检验, 方便进行下一步施工。
附件: 1、 护栏现场质量检验汇报单
2、 护栏现场检验统计
3、 混凝土施工原始统计
项目总工程师: 年 月 日
分项工程名称
检验桩号
检验工序、 部位
检 验 内 容
监理员
检验意见
监理员: 年 月 日
专业监理工程师
检验意见
专业监理工程师: 年 月 日
总监理工程师
意见
总监理工程师（公章）: 年 月 日
承包人收到日期: 签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
护 栏 现 场 质 量 检 验 报 告 单
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
工程名称
K0+512 G304立交桥
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
要求值或许可偏差
检验结果
检验频率和方法
1
混 凝 土
强 度
（MPa）
在合格标准内
按附录D检验
3
平面偏位（mm）
4
经纬仪、 钢尺拉线检验: 每100m检验3处
2
断面尺寸
（mm）
±5
尺量: 每100米每侧检验3处
4
竖直度（mm）
4
吊垂线: 每100m每侧检验3处
5
预埋件位置
（mm）
5
尺量: 每件
结论:
监理: 日期:
现场技术责任人: 日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
护 栏 现 场 检 查 记 录
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
桥名及中心桩号
K0+512 G304立交桥
检验部位
检验项目
许可
偏差
设计值
实 测 值
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
平面偏位（mm）
4
断面尺寸（mm）
长
±5
宽
高
竖直度（mm）
4
预埋件位置（mm）
5
外观检验:
现场技术责任人:
签字: 日期:
监 理:
签字: 日期:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
混 凝 土 施 工 原 始 记 录
承包单位: 中国路桥集团西安实业发展有限企业 协议号:
监理单位: 吉林省铭泽公路工程监理咨询有限企业 编 号:
桥名及中心桩号
K0+512 G304立交桥
施工部位
混凝土浇筑时间
开始
结束
混凝土设计强度
混凝土设计配合比
水泥: 砂: 石: 水（质量比）
混凝土水灰比
原材料含水量
砂
石
混凝土外惨剂
种类名称
混凝土施工配合比
水泥: 砂: 石: 水（质量比）
掺入量
混凝土拌和及捣实方法
坍落度检验
时间
坍落度
混凝土试件编号
第一组
第二组
第三组
第四组
天气情况
气温
试验人员
备注: 1、 对所用原材料描述。 2、 浇筑过程中发生意外情况描述。
现场技术责任人:
签 字: 日 期:
监 理:
签 字: 日 期:
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